EL DUELO POR LA LENGUA EMIGRAR EN EL SIGLO XXI SALUD MENTAL Y MIGRACIÓN. ESTRÉS Y DUELO MIGRATORIO EN EL MUNDO DE HOY. EL SÍNDROME DE ULISES Joseba Achotegui. Psiquiatra. Profesor Titular de la Universidad de Barcelona

1. Por qué emigrar hoy afecta tanto? INDICE 1. Por qué emigrar hoy afecta tanto? 2. Inmigrantes de ayer y de hoy 3. Estrés y duelo migratorio. Los conceptos 4. Estresores del Síndrome de Ulises 5. Sintomatología del Síndrome de Ulises 6. Diagnóstico diferencial. La perspectiva del Foucault 7. La escala de evaluación del estrés y el duelo migratorio. 8. 9. Por qué Ulises?

Rehumanizar la migración Al referirnos a la migración abundan los estudios sobre los factores económicos, demográficos…y son muy importantes, pero SE DEJA FUERA MUCHAS VECES EL LADO HUMANO, PSICOLÓGICO de la migración y quienes emigran son personas, son seres humanos…no datos estadísticos ó gráficas. Hay poca sensibilidad hacia el sufrimiento del inmigrante. Se olvida al sujeto, al protagonista de la migración, al inmigrante. La migración es un constructo abstracto, el inmigrante no. Estamos en la era del posthumanismo…

Los humanos somos buenos emigrantes La capacidad de emigrar con éxito a medios muy diferentes es una de las señas de identidad de nuestra especie y una de las razones de nuestro éxito evolutivo (Science 2003). J. Achotegui. sappir@terra.es 2 -

INDICE 1. Por qué emigrar hoy afecta tanto? 2. INMIGRANTES DE AYER Y DE HOY 3. Estrés y duelo migratorio. Delimitación conceptual 4. Estresores del Síndrome de Ulises 5. Sintomatología del Síndrome de Ulises 6. Diagnóstico diferencial. La perspectiva del Foucault 7. La escala de evaluación del estrés y el duelo migratorio. 8. Planteamientos sobre la intervención 9. Por qué Ulises?

INMIGRANTES DE AYER Y DE HOY

TRES CARACTERÍSTICAS DIFERENCIALES DE LAS MIGRACIONES DEL SIGLO XXI 1. RUPTURA FAMILIAR Emigran hombres, mujeres, hasta niños, pero solos. Antes emigrar con la familia era difícil, ahora en muchos casos es imposible: numerosas leyes lo prohiben explícitamente 2. EXCLUSIÓN SOCIAL ESTRUCTURAL Ausencia radical de oportunidades. No es que el ascensor social esté estropeado, es que ha sido arrancado de cuajo para estas personas 3. CRIMINALIZACIÓN DEL INMIGRANTE Emigrar es un delito penado por la ley (Ley Maroni, 7-09). Como es delito robar o violar

Los tres factores dificultan enormemente la elaboración del duelo migratorio

3 TIPOS DE INMIGRANTES EN EL SIGLO XXI (210 millones de inmigrantes) 1. Los que están regularizados 2. Los “semi-regularizados”: los sin papeles sobrevenidos, los que corren el riesgo de perder la documentación, no tienen recursos para reagrupar la familia, hay casos en los que ni los abogados saben en qué situación legal están 3. Los sin papeles. Están estructuralmente fuera del sistema. 12 millones en USA y 10 en Europa (casi un millón en España). Son ya algo estable, como los bancos ó la bolsa (Ulrik Beck) El grupo 2 y 3 son candidatos a padecer el S. de Ulises. Emigrar es hoy una situación de alto riesgo www.laredatenea.com

INDICE 1. Por qué emigrar hoy afecta tanto? 2. Inmigrantes de ayer y de hoy 3. ESTRÉS Y DUELO MIGRATORIO. DELIMITACIÓN CONCEPTUAL 4. Estresores del Síndrome de Ulises 5. Sintomatología del Síndrome de Ulises 6. Diagnóstico diferencial. La perspectiva del Foucault 7. La escala de evaluación del estrés y el duelo migratorio. 8. Planteamientos sobre la intervención 9. Por qué Ulises?

ESTRÉS Y DUELO MIGRATORIO Nos basamos en los modelos de: La teoría cognitiva y psicosocial del estrés La teoría psicoanalítica del duelo

ESTRÉS Y DUELO Una relación particular entre la persona y el entorno valorada por la persona como UNA SITUACIÓN QUE LE SOBREPASA y pone en peligro su bienestar” (Lazarus and Folkmann 1984) EL DUELO SERÍA UN TIPO DE ESTRÉS CARACTERIZADO POR SU INTENSIDAD Y RELEVANCIA PARA EL SUJETO (Buendía 1991). Podemos así ligar los dos modelos e incrementar las herramientas de trabajo -Lazarus R.S and Folkmann S 1984. Stress appraisal and coping. Springer. N. York

Características específicas del duelo migratorio: es un duelo diferente a otros duelos 1. Parcial: no es como la muerte de un ser querido. Separación, no desaparición 2. Recurrente: el inmigrante va y viene entre los dos países. El hombre con dos relojes 3. Vinculado a vivencias infantiles muy arraigadas 4. Múltiple: los 7 duelos 5. Da lugar a un cambio en la identidad 6. Da lugar a una regresión 7- Tiene lugar en una serie de fases 8. Se utilizan defensas psicológicas y se dan errores en el procesamiento de la información 9. Hay ambivalencia 10. Se da también en los autóctonos y en los que se quedan en el país de origen 11. El regreso del inmigrante supone una nueva migración 12. Es transgeneracional “Achotegui 2002. La depresión en los inmigrantes: una perspectiva transcultural”. . Achotegui. Ediciones Mayo. Barcelona

Características específicas del duelo migratorio Es un duelo parcial. El país de origen sigue estando ahí, no ha desaparecido Cuando muere un ser querido el duelo es por una desaparición. En la migración el duelo es por una separación Se trata de una separación temporoespacial

4. ES UN DUELO MÚLTIPLE: LOS 7 DUELOS DE LA MIGRACIÓN -La familia y los seres queridos -LA LENGUA -La cultura: costumbres, religión, valores -La tierra: paisajes, luminosidad, colores, olores, humedad… -El estatus social: papeles, trabajo, vivienda -El contacto con el grupo de pertenencia étnico o nacional: prejuicios, racismo -Los riesgos para la integridad física (Achotegui 1999) Ningún otro duelo supone tantos cambios como el duelo migratorio: todo lo que rodea al sujeto cambia

EL DUELO POR LA LENGUA El esfuerzo que supone aprender una nueva lengua (ó más de 1). La dificultad de utilizar la lengua materna por no tener oportunidades

simple extremo: crisis La evolución nos ha capacitado para emigrar con éxito. La migración tiene toda una serie de aspectos positivos y neutros, pero también tiene una parte de problema: el estrés y el duelo migratorio. Cuando el duelo migratorio se vive en situaciones extremas, éstas “se comen” los beneficios de la migración, el duelo es extremo y el sujeto entra en una situación de crisis (Achotegui 1999) Duelo Duelo simple extremo: crisis

INTENSIDAD DE LOS DUELOS: SIMPLE-COMPLICADO-EXTREMO El concepto de duelo extremo (Achotegui 2002)

EL SÍNDROME DE ULISES COMO VARIANTE EXTREMA DEL DUELO MIGRATORIO El Síndrome del Inmigrante con duelo migratorio extremo- Síndrome de Ulises (Achotegui 2002) El duelo extremo es un duelo que no puede ser elaborado, que genera una situación de crisis permanente No es lo mismo duelo extremo que duelo patológico

No es lo mismo vivir un calor extremo que enfermar por vivir un calor extremo

En el trabajo clandestino se habla muy poco, sabe Vd?

La migración no es una causa de trastorno mental sino un factor de riesgo en salud mental Riesgo = amenaza por vulnerabilidad) Es una situación que incrementa el riesgo de padecer un trastorno, dependiendo de dos factores: A. La vulnerabilidad: que el inmigrante no se encuentre bien, esté enfermo o discapacitado B. Los estresores: que el país de acogida sea hostil www.laredatenea.com

SALUD MENTAL, PSICOPATOLOGÍA Y MIGRACIÓN

SALUD MENTAL Y PSICOPATOLOGÍA EN LA MIGRACIÓN 1. LA PATOLOGÍA PSIQUIÁTRICA ES UNIVERSAL (Psicosis, depresiones, Tr. adaptativos..) 2. LOS “BOUND CULTURAL SYNDROMES (Dhat, Koro, Nervios..) 3.El Síndrome del Inmigrante con estrés crónico y múltiple (Síndrome de Ulises)

LA PSICOPATOLOGÍA ES UNIVERSLAL Los datos El programa de la OMS de estudio de la esquizofrenia comprendió 3 grandes estudios en los años 70-80: 1. “El estudio piloto de la esquizofrenia”(1970) 2. “Evaluación y reducción de la incapacidad psíquica” (1980) 3. “ Determinantes de la evolución de los trastornos mentales” (1978-1981)

SALUD MENTAL Y PSICOPATOLOGÍA EN LA MIGRACIÓN 1. LA PATOLOGÍA PSIQUIÁTRICA ES UNIVERSAL (Psicosis, depresiones, Tr. adaptativos..) 2. LOS “BOUND CULTURAL SYNDROMES (Dhat, Koro, Nervios..) 3.El Síndrome del Inmigrante con estrés crónico y múltiple (Síndrome de Ulises)

2. Los “Cultural Bound Syndromes” Son trastornos mentales que se darían de modo específico en algunas culturas: Dhat, Koro, windigo.. El Dhat es el más frecuente entre los inmigrantes. Hay angustia por la pérdida de semen. Clásico libro de Tissot sobre las consecuencias de la masturbación Se discute si en realidad no son constructos planteados desde la percepción occidental Se trata de cuadros del tipo histérico, disociativo, hipocondríaco que no son fáciles de delimitar. El karoshi

SALUD MENTAL Y PSICOPATOLOGÍA EN LA MIGRACIÓN 1. LA PATOLOGÍA PSIQUIÁTRICA ES UNIVERSAL (Psicosis, depresiones, Tr. adaptativos..) 2. LOS “BOUND CULTURAL SYNDROMES (Dhat, Koro, Nervios..) 3.El Síndrome del Inmigrante con estrés crónico y múltiple (Síndrome de Ulises)

Delimitación de conceptos: Estresores y Síntomas ESTRESORES EXTREMOS (ESTRESORES ULISES) Son las adversidades, los tremendos obstáculos a los que se deben enfrentar SÍNTOMAS REACTIVOS (SÍNTOMAS ULISES) -Es la respuesta del sujeto intentando adaptarse a situaciones que le superan. Cuando no se puede modificar el estresor es el sujeto el que se tiene que adaptar y los síntomas son un intento de adaptación

Muchos ayuntamientos están pidiendo impedir la reagrupación familiar por los más variados motivos como el incivismo (por ejemplo por una borrachera) Es un círculo vicioso porque teniendo la familia se bebería menos

No todo el mundo llega el patera La patera es el único momento en el que los inmigrantes sin papeles son visibles. Después son invisibles. Son LOS NADIE

CARACTERÍSTICAS DE LOS ESTRESORES DEL SÍNDROME DE ULISES Multipicidad: los estresores no se suman, se potencian entre ellos Cronicidad: a más tiempo, más afectación. No es un mal día.. Ausencia de control sobre los estresores: indefensión aprendida (Selgiman 1975), ausencia de self-eficacy (Bandura 1983) Gran intensidad y relevancia: afectan a todas las esferas vitales básicas : el apego, la seguridad física que es también una necesidad básica.. Gran déficit de las redes de apoyo social: muy bajo capital social (Coleman 1984) A estos estresores se les añaden los duelos clásicos de la migración: la lengua, la cultura, el paisaje..el estrés aculturativo. Además la salud es uno de sus mayores capitales al emigrar y lo van perdiendo

CARACTERÍSTICAS DE LOS ESTRESORES DEL SÍNDROME DE ULISES Y por si no había suficientes problemas, el sistema sanitario no diagnostica ni interviene adecuadamente ante este cuadro, y hay: Banalización ó desinterés: por desconocimiento del tema, por falta de sensibilidad, incluso por racismo…pero las propias organizaciones internacionales como la OMS no abordan la salud mental de los inmigrantes Son tratados como enfermos depresivos, psicóticos, trastornos adaptativos..ó como enfermos somáticos sometiéndoles a pruebas innecesarias y peligrosas (además de muy costosas)

El Síndrome de Ulises como forma de mobbing El Síndrome de Ulises como forma de mobbing. Frente al “Efecto llamada”, el “Efecto patada” En realidad el Síndrome de Ulises se podría relacionar con una forma de mobbing de las sociedades de recepción de inmigrantes para acosarles, hacerles la vida imposible y lograr que desistan y se vayan. Y sobre todo para transmitir el mensaje de que no vengan otros más Frente al “Efecto llamada” el “Efecto patada”. Para justificar el mobbing se les presenta como malos, peligrosos..

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INDICE 1. Por qué emigrar hoy afecta tanto? 2. Inmigrantes de ayer y de hoy 3. Estrés y duelo migratorio. Delimitación conceptual 4. Estresores del Síndrome de Ulises 5. SINTOMATOLOGÍA DEL SÍNDROME DE ULISES 6. Diagnóstico diferencial. La perspectiva del Foucault 7. La escala de evaluación del estrés y el duelo migratorio. 8. Planteamientos sobre la intervención 9. Por qué Ulises?

SINTOMATOLOGÍA DEL SÍNDROME DEL INMIGRANTE CON ESTRÉS CRÓNICO Y MÚLTIPLE Ó DUELLO MIGRATORIO EXTREMO SÍNDROME DE ULISES

Síntomatología del Síndrome del Inmigrante con Estrés Crónico y Múltiple ( Síndrome de Ulises o mal de Ulises) Síntomas del área depresiva Síntomas del área de la ansiedad Síntomas de somatización Síntoma confusionales Interpretación cultural de los síntomas

SÍNTOMAS DEL ÁREA DEPRESIVA Síntomas presentes: Tristeza Llanto Síntomas ausentes: apatía, ideas de muerte…

SÍNDROME DE ULISES ESTRESORES SÍNTOMAS REACTIVOS Afectación del apego TRISTEZA Afectación de la seguridad ANSIEDAD, CONFUSIÓN Ausencia de expectativas SOMATIZACIONES

EL LLANTO EL LLANTO NO SE RELACIONA CON LA DEPRESIÓN (Wingerhoest 2007). Al contrario el enfermo depresivo frecuentemente expresa que no puede llorar Porque el llanto es una conducta activa dirigida a un fin. EL DEPRESIVO YA NO TIENE OBJETIVOS Y POR ESO NO LLORA, ha renunciado a toda esperanza. (Lutz 2001). Los niños abandonados, al cabo del tiempo ya no lloran -Witgerhoest J et al. 2007. Is there a relationship between depression and crying? . A review. Acta Psychiatrica Scandinavica. Vol 115, Issue 5, Pag 340-351 -Lutz T, 2001. El llanto. Historia cultural de las lágrimas. Taurus. Madrid

SÍNTOMAS DEL ÁREA DE LA ANSIEDAD Tensión, nerviosismo Pensamientos recurrentes Irritabilidad

SÍNTOMAS DEL ÁREA DE LA SOMATIZACIÓN Insomnio Cefalea, migraña Fatiga Molestias osteomusculares La cultura occidental separa la mente del cuerpo Varían con las culturas las características de los síntomas

76,7% Cefalea “in-migraña” Ve Vemos con tanta frecuencia cefaleas en los inmigrantes que para escribir más rápido las denominamos “inmigraña” A estudy of 30 cases of Ulyssses Syndrome. Achotegui J, Lahoz S, Marxen E, Espeso D. XVIIIº World Congress of Psychiatry. Cairo 2005, Beijiing 2006

Cefalea Se halla vinculada a Con frecuencia señalan que su cabeza es la agresividad reprimida, el intento de no pensar en los problemas que les aquejan (P. Marty 1963). (Ponte una piedra en el zapato y se habrán acabado todas tus preocupaciones) Con frecuencia señalan que su cabeza es Como una bomba a punto de explotar Como si tuvieran una taladradora P. Marty 1963. L’investigation psychosomatique. PUF. Paris

SÍNTOMAS DEL ÁREA DE LA CONFUSIÓN -Desorientación espacial -Desorientación temporal -Despersonalización -Desrrealización -Pérdida de memoria A nivel fisiológico se relacionan con el incremento de cortisol y a nivel psicoanalítico con la utilización masiva de las defensas que fragmentan la realidad

INTERPRETACIÓN CULTURAL DE LA SINTOMATOLOGÍA Magia, brujería, mal de ojo La medicina tradicional considera que quien enferma ha incumplido alguna norma del grupo (ha dado envidia, no ha tratado bien a los padres o a los antepasados, etc). Entonces el damnificado recurre a la brujería para ponerle enfermo

Brujería El mal de ojo no me viene del hechicero no, el mal de ojo me lo han hecho las leyes que tienen Vds. en este país!!!! Es decir, que lo cultural y el estrés aculturativo sí, pero hay algo más

Estudio epidemiológico sobre el Síndrome de Ulises. Quirós y colab Estudio epidemiológico sobre el Síndrome de Ulises. Quirós y colab. 2009. Características de los inmigrantes con Síndrome de Ulises. Revista Norte de la Asociación Española de Neuropsiquiatría. Marzo 2010

Sin el concepto de Síndrome de Ulises estos inmigrantes habrían sido diagnosticados como enfermos mentales o se habría considerado que no les pasaba nada

ESTUDIO SAPPIR 2011 700 casos 15% de Síndrome de Ulises www.laredatenea.com

INDICE 1. Por qué emigrar hoy afecta tanto? 2. Inmigrantes de ayer y de hoy 3. Estrés y duelo migratorio. Delimitación conceptual 4. Estresores del Síndrome de Ulises 5. Sintomatología del Síndrome de Ulises 6. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL. LA PERSPECTIVA DE FOUCAULT 7. La escala de evaluación del estrés y el duelo migratorio. 8. Planteamientos sobre la intervención 9. Por qué Ulises?

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DEL SÍNDROME DE ULISES

Esquema

Relación entre Estresores Ulises y Síndrome de Ulises

Relaciones entre los estresores Ulises y la salud mental Hay inmigrantes que tienen los estresores Ulises, pero no el síndrome: porque tienen una psicosis, una depresión.. Todo inmigrante vive en algún momento difícil de la elaboración del duelo migratorio algún aspecto del Síndrome, pero en nivel menor

Diagnóstico diferencial con el trastorno depresivo Ausencia de: Apatía: al contrario, son proactivos Pensamientos de muerte Enlentecimiento psicomotor Tristeza fenomenológicamente diferente: más en la línea de la desolación descrita por Ignacio de Loyola Mantenimiento de la actividad social Hamilton de depresión y de ansiedad negativo Curso del trastorno: mejora de manera importante al disminuir el estrés

“A veces siento un tipo de tristeza tan especial, que creo que sería muy desgraciado si no pudiera sentirla nunca más” Pío Baroja. Las inquietudes de Shanti Andía

Qué clase de enfermos depresivos son estos inmigrantes? Cómo se puede diagnosticar de enfermo depresivo a un inmigrante que está plenamente dispuesto a ir a pie, corriendo si hiciera falta, 20 kilómetros a buscar un trabajo…

Diagnóstico diferencial del Síndrome de Ulises Diagnóstico diferencial del Síndrome de Ulises. El campo de la prevención Es más “pródromos”, antesala de un trastorno mental que enfermedad Se halla en el campo de la prevención en salud mental, más que en el campo del tratamiento. Es de gran importancia el trabajo también de la enfermería, trabajadores y educadores sociales, etc

LA SALUD, NO LA ENFERMEDAD HA DE SER EL REFERENTE DE LAS CIENCIAS DE LA SALUD

Síndrome de Ulises: Síndrome de respuesta al estrés Es como si en esta sala se subiera la temperatura hasta los 100º: tendríamos mareos, calambres…Pero no estaríamos enfermos. Cuando se abrieran las ventanas desaparecerían. Se trataría de una respuesta ante una temperatura a la que nuestra termorregulación no tiene capacidad de adaptación. Pero si alguien en esta sala a causa de este calor tuviera un infarto, un cólico…esta persona sí que estaría enferma

EL SÍNDROME DE ULISES COMO VARIANTE EXTREMA DEL DUELO MIGRATORIO Nno No banalizar No medicalizar El sistema sanitario medicaliza a una parte de los inmigrantes y se convierte en un nuevo estresor (17% estudio epiemiológico Revista Norte 2010)

El Síndrome de Ulises no es la añoranza, eso es el duelo simple, no el extremo

Foucault: el saber de la psicopatología “Como un saber tan escaso y poco sólido puede tener tanto poder?” Porque los dispositivos de salud mental forman parte de los sistemas de control del estado y las clases dominantes. Clásicamente ha sido la religión

FOUCAULT Todas las formas de conocimiento de todas las épocas son relativas porque no se pueden separar de los mecanismos del poder.

Para Foucault (1973, 2003) el diagnóstico psiquiátrico no es algo objetivo, neutro, sino que se halla vinculado a lo que denominó “la biopolítica” (1979) que sería el intento por parte del poder de controlar la salud, la higiene, la alimentación, la sexualidad, la natalidad dado que constituyen temas políticos, fundamentalmente desde el siglo XVIII.

Foucault Desde la Ilustración se considera a la locura como la sinrazón, algo vinculado a la pasión, a lo inhumano. La locura ya no es una alternativa a la razón, sino su negación.

FOUCAULT . LA BIOPOLÍTICA Considera que la psiquiatría y la psicología forman parte de lo que denominó como “biopolítica”, todo un conjunto de estrategias del poder para controlar la sexualidad, la natalidad, la salud, las emociones

INDICE 1. Por qué emigrar hoy afecta tanto? 2. Inmigrantes de ayer y de hoy 3. Estrés y duelo migratorio. Delimitación conceptual 4. Estresores del Síndrome de Ulises 5. Sintomatología del Síndrome de Ulises 6. Diagnóstico diferencial. La perspectiva del Foucault 7. LA ESCALA DE EVALUACIÓN DEL ESTRÉS Y EL DUELO MIGRATORIO. 8. Planteamientos sobre la intervención 9. Por qué Ulises?

ESCALA DE EVALUACIÓN VULNERABILIDAD- ESTRESORES EN LA MIGRACIÓN

Contexto en el que surge la escala -surge ante las nuevas migraciones en situación extrema del siglo XXI -La migración siempre es un acontecimiento vital relevante, pero en condiciones extremas se convierte en elemento muy importante, incluso determinante en la biografía del sujeto. -Hay una gran demanda de instrumentos de evaluación

Vulnerabilidad Es el conjunto de las limitaciones, de las desventajas, que posee un sujeto cuando emigra y que constituyen un factor de riesgo para su salud mental Es el “bagage”, las limitaciones con las que deja su casa, “cierra la puerta” y marcha

Tipos de vulnerabilidad Simple: limitaciones leves del sujeto que no impiden la elaboración del duelo migratorio Complicada: limitaciones relevantes del sujeto pero que con esfuerzo pueden permitir la elaboración del duelo migratorio Extrema: limitaciones muy graves que impiden la elaboración del duelo migratorio: psicosis, graves discapacidades.. Simple Complicada Extrema ---------------------------,------------------,-------------------- No es lo mismo estar cachas que hecho polvo

ESTRESORES Los estresores son todas aquellas dificultades, obstáculos, barreras externas que el sujeto encuentra tras emigrar y que le dificultan la elaboración del duelo migratorio y constituyen un factor de riesgo para su salud mental Se valoran los 6 últimos meses antes de la entrevista

Tipos de estresores Simples: dificultades leves del medio que no impiden la elaboración del duelo migratorio: no se emigra al paraíso Complicados: dificultades relevantes del medio o pero que con esfuerzo pueden permitir la elaboración del duelo migratorio Extremos: dificultades limitaciones muy graves del medio que impiden la elaboración del duelo migratorio Simples Complicados Extremos ------------------------,----------------------------,------------------- No es lo mismo llegar a Marbella en un yate que en un patera

Indicadores de vulnerabilidad Indicadores de vulnerabilidad. Duelo por la lengua Se evalúan las limitaciones que tenía el sujeto antes de emigrar y que pudieran dificultarle la elaboración del duelo migratorio Vulnerabilidad simple Limitaciones físicas leves: pequeñas dificultades fonéticas: no pronuncia bien la r,… Limitaciones psíquicas leves: :ser algo tímido, retraído y a veces le cuesta relacionarse para aprender la lengua Vulnerabilidad complicada Limitaciones físicas relevantes: hipoacusia, problemas visuales… Limitaciones psíquicas relevantes: depresión, fobia, social, retraso mental moderado.. O dislexia, disgrafia….que le dificulta mucho el contacto para el aprendizaje de la lengua Dificultades importantes en la historia personal. Emigrar con más de 65 años Vulnerabilidad extrema Limitaciones físicas Incapacitantes: secuelas de un accidente cerebral vascular, afasia, sordera total… Limitaciones psíquicas incapacitantes: psicosis, retraso mental, demencia …

Indicadores de los estresores Duelo por la lengua Estresores Simples En el ambito personal: tiene relaciones limitadas con los autóctonos En el ámbito social: tiene ciertas limitaciones para acceder al aprendizaje de la lengua Otros ámbitos Estresores Complicados En el ámbito personal: tiene muy pocas relaciones con los autóctonos En el ámbito social: tiene limitaciones importantes para acceder a los medios para el aprendizaje de la lengua Otros ámbitos: Estresores Extremos En el ámbito personal: no tiene relaciones con los autóctonos En el ámbito social: no tiene acceso a los recursos para el aprendizaje de la lengua (trabajo clandestino)

INDICE 1. Por qué emigrar hoy afecta tanto? 2. Inmigrantes de ayer y de hoy 3. Estrés y duelo migratorio. Delimitación conceptual 4. Estresores del Síndrome de Ulises 5. Sintomatología del Síndrome de Ulises 6. Diagnóstico diferencial. La perspectiva del Foucault 7. La escala de evaluación del estrés y el duelo migratorio. 8. PLANTEAMIENTOS SOBRE LA INTERVECIÓN 9. Por qué Ulises?

INDICE 1. Por qué emigrar hoy afecta tanto? 2. Inmigrantes de ayer y de hoy 3. Estrés y duelo migratorio. Delimitación conceptual 4. Estresores del Síndrome de Ulises 5. Sintomatología del Síndrome de Ulises 6. Diagnóstico diferencial. La perspectiva del Foucault 7. La escala de evaluación del estrés y el duelo migratorio. 8. Planteamientos sobre la intervención 9. POR QUÉ ULISES?

POR QUÉ ULISES

Por qué Ulises Por dignificar la figura del inmigrante, acercar más emocionalmente esta realidad La Odisea narra las adversidades, peligros, soledades, es “el viaje”

PERO HOY NO ES SÓLO HOMBRE COMO ULISES, sino que son cientos, miles, quienes viven las mismas adversidades y peligros en soledad. Y están naufragando en las mismas playas del Mediterráneo en las que naufragó Ulises Malos tiempos aquellos en los que la gente corriente ha de comportarse como héroes para sobrevivir. ULISES ERA UN SEMIDIOS que sin embargo, a duras penas sobrevivió a tantos infortunios, pero quienes hoy emigran y corren los mismo o mayores peligros que el héroe griego son simples seres humanos de carne y hueso

…y pasábase los días sentado en las rocas, a la orilla del mar, consumiéndose a fuerza de llanto, suspiros y penas fijando sus ojos en el mar estéril, llorando incansablemente… Odisea (Canto V)

La confusión ….les dieron a comer loto, y cuantos probaban ese fruto dulce como la miel ya no querían tener noticias… (Odisea, canto IX)

“..me preguntas Cíclope cuál es mi nombre…Voy a decírtelo mi nombre es Nadie y Nadie me llaman todos..” Odisea Canto IX Si para sobrevivir se ha de ser nadie, no puede haber identidad, ni autoestima, ni integración social, y así, no puede haber salud mental

Síndrome de Ulises Se pueden consultar más de 20.000 entradas en internet sobre migración y Síndrome de Ulises

Síndrome de Ulises de Antena 3 “A nadie se le ocurriría hacer una serie cómica sobre las víctimas de los accidentes de tráfico ó las mujeres maltratadas….con los inmigrantes todo vale” (SOS RACISMO, octubre 2007) Al menos que les dejen en paz, que no se burlen de su sufrimiento, la peor pesadilla imaginable

EL SÍNDROME DE ULISES COMO VARIANTE EXTREMA DEL DUELO MIGRATORIO Nno No banalizar No medicalizar El sistema sanitario medicaliza a una parte de los inmigrantes y se convierte en un nuevo estresor (17% estudio epiemiológico Revista Norte 2010)

MUCHAS DE LAS REALIDADES DE NUESTRO MUNDO DE HOY, UN DÍA NO FUERON SINO SUEÑOS (la supresión de la esclavitud, los derechos de la mujer…) ESTAMOS SEGUROS DE QUE TAMBIÉN UN DÍA VEREMOS EL FIN DE ESTE GRAN DRAMA DEL SIGLO XXI

SAPPIR (Servicio de Atención Psicopatológica y Psicosocial a Inmigrantes y Refugiados) Hospital de Sant Pere Claver. Barcelona www.postgradoUBsaludmental-migracion www.laredatenea.com www.edicioneselmundodelamente.com sappir@terra.es (Nota: sappir es con dos p) sappir@terra.es