Grupo 2 – Dra. Marcela Tapia UNIVERSIDAD DE CHILE FACULTAD DE ODONTOLOGÍA DEPTO. DEL NIÑO Y ORTOPEDIA DENTOMAXILAR ÁREA DE ODONTOPEDIATRÍA Principales enfermedades infecciosas y/o contagiosas de la infancia: VARICELA Y SARAMPIÓN Grupo 2 – Dra. Marcela Tapia

INTRODUCCIÓN. Para generar un adecuado diagnóstico y plan de tratamiento de nuestros pacientes, es necesario conocer y detectar tempranamente las principales enfermedades infecciosas y/o contagiosas de la infancia , en especial aquellas que puedan generar manifestaciones en el territorio maxilofacial. VARICELA y SARAMPIÓN.

VARICELA.

Generalidades. Infección primaria del Virus Varicela-Zoster. VZV además genera infecciones latentes y recurrentes (Herpes Zoster). Se transmite a través del mecanismo de Flügge o por contacto directo con lesiones. Genera una inmunidad celular y humoral altamente efectivas que protegen de una reinfección sintomática.

Prevalencia. La Varicela es una enfermedad cosmopolita, muy contagiosa, frecuente en niños, en quienes es habitualmente benigna. Es una afección endémica con períodos en que se torna epidémica. Prácticamente todos los individuos se infectan en el curso de su vida. El porcentaje de infecciones subclínicas es solo de 4% .

Signos y síntomas. Generales Periodo de incubación: 12-20 días asintomático. Periodo prodrómico: fiebre poco elevada, cefaleas, anorexia, vómitos Período de estado: Erupciones cutáneo-mucosas constituidas por lesiones máculo-pápulo eritematosas. vesículas costras desprendimiento sin cicatriz Predomina aparición en cabeza y tronco Duración de enfermedad de 2 a 4 semanas

anomalías en el desarrollo del segmento cráneo facial Específicos:Orales Lesiones vesiculares que se rompen pronto y originan úlceras Se presentan en lengua, cara interna de mejilla, encías, paladar duro, pilares posteriores y orofaringe. Se cree que el virus puede diseminarse de la mucosa a los nervios sensoriales donde puede desarrollar una infección latente, especialmente en las células ganglionares de los nervios sensoriales. Síndrome de varicela congénita anomalías en el desarrollo del segmento cráneo facial La reactivación del virus produce el síndrome típicamente descrito como Herpes Zoster.

Tratamiento de la varicela. Medidas generales. Apartar al paciente de los susceptibles. Reposo. Higiene corporal diaria de piel y mucosas. Medidas específicas. Analgesia con paracetamol 10 mg/kg/día oral; puede repetirse cada 6 hrs. Evitar el ácido acetilsalicílico y los anti-inflamatorios no esteroidales . En caso de prurito intenso usar medicamentos antihistamínicos como Clorfenamina en dosis de 0.2 a 0.4 mg/kg/día oral, fraccionado cada 8 hrs. En caso de impétigo, Cloxacilina: 100 mg/kg/día oral, apartado de las comidas, fraccionado cada 6 hrs. o flucloxacilina 50mgr./Kg. día,fraccionado cada 8 hrs.

La terapia antiviral específica: indicada como medida terapéutica y profiláctica post exposición. Inmunización activa: indicada como medida profiláctica o preventiva pre y post-exposición. La Inmunoglobulina hiperinmune anti-varicela zoster (IGVZ): indicada como medida profiláctica post-exposición. Las tres últimas medidas terapéuticas son indicadas específicamente en aquellos grupos con riesgo de desarrollar varicela moderada a severa .

Precauciones en la atención de niños con Varicela. Se indica precaución aérea y de contacto pues ambas vías de transmisión son importantes La transmisibilidad es máxima por vía aérea, desde 1-2 días antes de brotar la erupción cutánea hasta tres a cinco días de iniciado el exantema. La contagiosidad por contacto físico se mantiene mientras existan lesiones vesiculosas en la piel y en las mucosas (usualmente alrededor de una semana). Si el Odontólogo presenta varicela activa debe evitar la atención de pacientes hasta que hayan cicatrizado las lesiones cutáneas. Higiene de manos, uso de guantes, uso de barreras protectoras para conjuntivas y mucosas.

SARAMPIÓN.

- Enfermedad respiratoria exantemática aguda infectocontagiosa causada por el virus del sarampión. - Humanos únicos huéspedes del virus. - Es altamente contagiosa, se disemina fácilmente de persona a persona por gotitas de secreciones respiratorias y menos frecuentemente por contacto. Generalidades.

Prevalencia del Sarampión El Sarampión fue eliminado de America en el año 2002. Casos posteriores corresponden a casos importados, los que podrían causar brotes. El ultimo caso confirmado en Chile corresponde a 2003. El brote fue importado desde Japón.

Signos y síntomas del Sarampión 8 a 12 días post exposición al virus Comienzo del prodromo: tos seca, fiebre elevada, fotofobia, mialgia, conjuntivitis y rinorrea SIGNO PATOGNOMÓNICO: ENANTEMA Manchas de Koplik Característico del prodromo* (1-4 días antes que las erupciones cutáneas) Exudado seroso y proliferación de células endoteliales Cara interna de la mejilla, zona de molares superiores Puede involucrar además, los labios, la encía y el paladar, y desaparecen cuando se desarrolla la erupción cutánea Reportadas en un 50-70% de los casos de Sarampión * Prodromo: Signos o síntomas generales que señalan el comienzo de una enfermedad o de una crisis de una enfermedad, pero dificultando determinar que patología exacta que afecta al huésped

Se incrementan hasta el: EXANTEMA Erupciones máculopapulares, rojizas, vitropresión + Comienzan en la cara, detrás de las orejas, para descender al resto del cuerpo Comienzan a disminuir los síntomas generales La erupción se desvanece en unos 7 días en la misma progresión La tos dura más tiempo, a menudo hasta 10 días Casos más graves: linfoadenopatías , ganglios occipitales y cervicales principalmente comprometidos

Tratamiento del sarampión.   Tratamiento del sarampión. No existe un tratamiento específico para el sarampión ,pero la vacuna contra sarampión-paperas-rubéola (MMR) puede prevenirlo. Los síntomas producidos por la enfermedad pueden ser aliviados de la siguiente manera: Paracetamol para aliviar el estado febril de la persona Vaporizaciones para aliviar los problemas respiratorios Reposo en cama

Precaución en la atención odontológica de niños con sarampión. El virus del sarampión es un patógeno de transmisión aérea altamente contagioso, el cual se propaga primordialmente a través del sistema respiratorio. El virus es transmitido en secreciones respiratorias, y puede ser pasado de persona a persona vía gotas de aerosol que contienen partículas del virus, como las producidas por un paciente con tos. Por lo mismo al igual que la varicela se indica precaución aérea y de contacto, pues ambas vías de transmisión son importantes .

CONCLUSIÓN. La varicela y el sarampión corresponden a enfermedades virales altamente contagiosas y diseminan fácilmente de persona a persona. La varicela es causada por el Virus Varicella-Zoster, el cual se transmite a través del mecanismo de flügge o por contacto directo. El sarampión causado por el virus del sarampión se disemina fácilmente por gotitas de secreciones respiratorias. Ambas enfermedades se presentan frecuentemente en niños, en quienes usualmente son benignas, pero también se pueden presentar complicaciones graves o incluso ser fatales.

Las precauciones en la atención de pacientes que presenten varicela o sarampión contemplan: Higiene de manos. Uso de guantes( precaución de contacto). Uso de barreras protectoras para conjuntivas y mucosas. Uso de mascarilla (precaución aérea). Las precauciones mencionadas son de vital importancia para evitar la transmisión de estas enfermedades y así evitar sus posibles complicaciones.

Gracias..

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