Ps Jaime E Vargas M A515TE PROBLEMAS FAMILIARES : ¡ Niños Obesos !

¿ Obesidad ? La obesidad, cuando se debe a un consumo excesivo de comida, aunque muy rara vez representa una amenaza contra la vida, no obstante, constituye uno de los principales problemas de salud pública, debido a su elevada incidencia y a su contribución indirecta a la mala salud y a la reducción en la esperanza de vida.

Sobretodo tratándose de niños pequeños, el comer es en gran medida una conducta que ocurre en el contexto de la familia. Por tanto, no es sorprendente que los programas de tratamiento más efectivos hayan sido aquéllos en los cuales por lo menos uno de los padres participó activamente en el procedimiento.

Tratamiento : Niños de Primaria. § Proporcionar a los niños información sobre obesidad y nutrición. § Enseñar que se baja de peso comiendo menos y haciendo más ejercicio. § Enseñar a reducir las calorías de los alimentos. § Para ayudarlos con este trabajo, se les proporcionan pequeños folletos con tablas de alimentos y su valor calórico, así como agendas de bolsillo donde tenían que apuntar lo que comían y la cantidad ingerida.

.. § También se recomienda a los padres establecer un programa de reforzamiento con fichas, en el cual los niños pudieran ganar fichas y reforzadores de apoyo por seguir las instrucciones y procedimientos del programa. § Es aconsejable que la madre asista con su hijo(a) obeso a las sesiones.

Resultados : Durante las 8 semanas de tratamiento, los niños perdieron en promedio 1.5 kilogramos. Un grupo control (que no recibió el mismo tratamiento) mostró un aumento de l kilo en sus niños, durante el mismo periodo. Este aumento fue calificado como normal dentro del proceso de crecimiento de los sujetos. Curiosamente, las madres de los sujetos obesos que asistieron a las sesiones y auxiliaron en el tratamiento, también bajaron de peso corporal.

Tratamiento : Niños de Secundaria. En estos casos es útil el empleo de un Contrato de Contingencia, de la siguiente manera : A cada madre de una niña obesa se le pide que elija una meta de pérdida de peso para su hija, entre medio kilo y un kilo por semana. Luego deposita con el terapeuta una cantidad de dinero, basada en una escala móvil determinada por los ingresos de la familia y el numero de familiares en ella, variando entre 120 y 300 pesos. Este depósito podía recuperarse en 12 abonos semanales, en función de la asistencia a las sesiones semanales (reembolso de 25%), trayendo los registros y gráficas que reflejaban el peso de la niña, su conducta de comer y sus ejercicios (25% de reembolso) y si la niña alcanzaba la meta convenida de pérdida de peso (50% de reembolso).

Inversamente, iguales cantidades de dinero se confiscan si no se cumpliera algún aspecto del contrato. Algunas madres, además del costo de respuesta impuesto, hicieron uso del reforzamiento, premiando los avances de sus hijas por bajar de peso mediante fichas y elogios que otorgaban por reducir su ingestión calórica diaria, hacer ejercicio y seguir técnicas de control tales como el comer lentamente y sólo en un área restringida.

Resultados : Al final del tratamiento de 12 semanas, las niñas con el tratamiento de costo de respuesta mas reforzamiento habían bajado 5 kilos. Otro grupo de niñas que solo recibieron el manejo con costo de respuesta, bajaron 4 kilos. Y un tercer grupo de niñas obesas que no fue tratado, había aumentado un promedio de 400 gramos. Un estudio de seguimiento, 8 semanas después demostró que los beneficios del tratamiento aún se mantenían.

Lecturas Recomendadas : Kingsley, R.G. y Shapiro, J. A comparison of three behavioral programs for the control of obesity in children. Behavior Therapy,1977, 8, Aragona, J., Cassady, J. y Drabman, R. S. Treating overweight children though parental training and contingency contracting. Journal of Applied Behavior Analysis, 1975, 8,