LISTADO DE VERIFICACIÓN DE SEGURIDAD QUIRÚRGICA

OBJETIVOS DEL PROYECTO Mejorar la morbi-mortalidad en el paciente quirúrgico. Mejorar la adherencia a estándares de seguridad quirúrgica. Aumentar la seguridad en las intervenciones quirúrgicas, mediante la utilización de la lista OMS.

IMPLANTACION EN NUESTRO HOSPITAL

Constitución del grupo de trabajo. El día 20 de febrero de 2009 se constituye el grupo de trabajo formado por un equipo multidisciplinar de siete miembros (dirección, anestesistas, cirujanos, seguridad del paciente, enfermeros y administrativo). Estudio de morbi-mortalidad quirúrgica previo a la implantación de la lista OMS. Se ha iniciado el estudio previo de morbi-mortalidad quirúrgica con los datos del CMBD (Conjunto Mínimo básico de Datos) Evaluación de la implantación de protocolos de estándares de seguridad quirúrgica. El grupo de trabajo ha realizado una evaluación sobre la implantación de determinados estándares de seguridad quirúrgica, previa a la implantación de la lista OMS, centrándonos especialmente en el marcado prequirúrgico y la profilaxis antibiótica. Estas actividades han ido dirigidas a la consecución del objetivo de mejorar la adherencia a estándares de seguridad quirúrgica. 1ª FASE: Análisis de la situación inicial:

2ª FASE: Difusión de la campaña “La cirugía segura salva vidas”: 2.1.-Dirección del hospital. Durante los meses de febrero y marzo de 2009 se han realizado sesiones informativas, dirigidas en primer lugar a la Dirección del hospital y a la Comisión Quirúrgica 2.2.-Servicios quirúrgicos y enfermería. Una vez fue aprobada la implantación del listado se realizaron sesiones con todos los servicios quirúrgicos para dar a conocer la estrategia "La cirugía segura salva vidas" y consensuar la forma de administrar la profilaxis antibiótica y el marcado prequirúrgico.

3ª FASE: Elaboración del procedimiento de Listado de Verificación de Seguridad Quirúrgica e implantación: 3.1.-Elaboración del procedimiento por el grupo de trabajo Diseño del formulario del aplicativo informático.(Selene) 3.3.-Difusión del procedimiento: sesiones informativas a servicios quirúrgicos y anestesia. (83 médicos y 30 enfermeros.) 3.4.-Taller sobre utilización del listado dirigido a enfermería de quirófano. Se realizó en junio de 2009 con una asistencia de 20 enfermeros. En el taller se analizó un caso práctico Se ha realizado una validación cognitiva, mediante consenso de cada ítem de la lista por todas las partes implicadas y especialmente con los coordinadores de la lista Desarrollo de medidas correctoras derivadas de la validación por consenso 3.7.-Implantación de la lista OMS en todos los quirófanos en julio de 2009 tras el pilotaje y desarrollo de las medidas correctoras.

4ª FASE: Análisis y evaluación: Población de estudio:Todos los pacientes a los que se les ha realizado intervención quirúrgica durante el periodo de tiempo de 15 de junio de 2008 a 15 de junio de 2010 Criterios de inclusión: Pacientes que han sido intervenidos quirúrgicamente durante el periodo de estudio Criterios de exclusión: Pacientes de cirugía menor y sin intervención quirúrgica. Se han realizado dos cortes, uno en octubre del 2009 y otro a 31 de diciembre de 2009 Evaluación de indicadores relacionados con la adherencia a la lista Análisis de situación inicial de morbilidad y mortalidad quirúrgica Análisis de morbi-mortalidad quirúrgica tras la implantación de la lista OMS Sesiones de discusión de resultados.

Secuencia e interacción de subprocesos y actividades

DESCRIPCIÓN DEL PROCESO / METODOLOGÍA El listado de verificación será realizado por el enfermero de anestesia, que será el responsable de chequear las casillas del listado ayudado por todos y cada uno de los trabajadores que participen en la intervención quirúrgica, facultativos, enfermeros y personal auxiliar. El listado de verificación divide la intervención en tres fases, cada una de ellas se corresponde con un periodo de tiempo específico del flujo normal del procedimiento: El periodo previo a la inducción anestésica (Entrada o Sign In) El periodo después de la inducción y antes de la incisión quirúrgica (Pausa Quirúrgica o Time Out). El periodo antes de retirar el campo estéril (Salida o Sign Out).

CHECK LIST CIRUGÍA SEGURA ANÁLISIS DE SITUACIÓN A 31 DE DICIEMBRE DE 2009

Campo15 junio a 31 diciembre Paciente confirma1.8 Marca33.3 Chequeo anestesia completo5.8 Pulsioximetría6.8 Alergia5.5 Dificultad vía aérea8.5 Riesgo pérdida sangre8.4 Puertas quirófano2.2 Todos los miembros se conocen2.6 Confirman verbalmente identidad10.4 Cirujano repasa14.7 Anestesista repasa12.1 Enfermera repasa indicadores3.5 Profilaxis15.2 Visualización imágenes34.1 El coordinador confirma con cirujano16.2 Contaje gasas7.9 Rotulado las muestras8 Si existe problemas con material y equipos48.1 Preocupaciones en recuperación, C, A y E16.1

Porcentaje de intervenciones quirúrgicas en las que se ha realizado el listado de verificación de seguridad (72%)

Marcado prequirúrgico

Cirujano repasa: pasos críticos, duración intervención, pérdida sangre

Cirujano, anestesista y enfermera confirman verbalmente la identidad del paciente, sitio quirúrgico, procedimiento y posición

Administración de profilaxis antibiótica en los últimos 60 minutos

Cirujano confirma nombre del procedimiento realizado y plan previsto

Si existe algún problema que abordar en relación con el material o el equipo

Cirujano, anestesista y enfermera repasan preocupaciones clave en recuperación y atención paciente

EVALUACION 2009

ENTRADA

PAUSA QUIRURGICA

SALIDA

RESULTADOS OBTENIDOS Se ha realizado un primer análisis con los datos desde el 15 de junio de 2008 hasta el 15 de junio de 2009 retrospectivo y de 15 de junio a 31 de diciembre de Porcentaje de actividades realizadas en plazo: 100% %º de quirófanos en los que se realiza el listado: 100%

CONCLUSIONES Los resultados muestran una alta adherencia del equipo en la realización del listado de verificación de seguridad quirúrgica en la mayoría de los apartados. Actualmente se siguen recogiendo datos para el estudio de su eficacia en la disminución de la morbi-mortalidad quirúrgica.

Los listados de verificación quedarán registrados en la historia clínica mediante el aplicativo informático de Selene ANEXO 1 Formulario “Verificación de Seguridad Quirúrgica”