PLIEGUES CUTÁNEOS MARCELLA BIROLINI ANTROPOMETRíA PLIEGUES CUTÁNEOS MARCELLA BIROLINI

ANTROPOMETRÍA Ciencia que estudia las medidas del hombre. Se refiere al estudio de las dimensiones y medidas humanas con el propósito de comprender los cambios físicos del hombre y las diferencias entre sus razas y sub-razas

ANTROPOMETRíA Aplicación de mediciones para valorar tamaño, forma, proporción, composición, maduración y función total del ser humano Identificar los componentes corporales y evaluar los fatores que influyen sobre la composición corporal como el crecimiento, el ejercicio, el rendimiento y la nutrición

MÉTODOS DE EVALUACIÓN DE LA COMPOSICIÓN CORPORAL MARCELLABIROLINI MÉTODOS DE EVALUACIÓN DE LA COMPOSICIÓN CORPORAL Directa (cadaver humano) Indirecta Es facil comprender la importancia de la EVALUACIÓN DE LA COMPOSICIÓN CORPORAL al imaginarmos dos personas con el mismo peso y talla pero una siendo sedentaria y obesa y la otra activa fisicamiente tenendo mas massa magra e poca % de masa grasa

MÉTODOS INDIRECTOS MEDICIONES ANTROPOMETRICAS Miden: Peso (cm) Se utilizan Balanza, Estadiómetro, Calibres, Antropómetros y Cinta Métrica Miden: Peso (cm) Talla (m) Perímetros (cm) Diámetros (cm) Pliegues Cutáneos (mm) Para utilizarse en las respectivas fórmulas, ecuaciones y índices

MÉTODOS INDIRECTOS Bioimpedancia Densitometria Pesaje Hidrostatica MARCELLABIROLINI MÉTODOS INDIRECTOS Bioimpedancia Densitometria Pesaje Hidrostatica Rayos X (DEXA) Infra Rojo Ultra Son Tomografia Computorizada Resonancia Magnética Otros Diluicion de deutério (isótopo de hidrogenio), excrecao urinária de creatinina

PLIEGUES CUTÁNEOS Son los mas utilizados por su practicidad y bajo costo Refleja además del porcentaje de grasa total, la distribución del tejido graso Se utilizan fórmulas de regresión y su aplicación es válida solamente para individuos que cumplan iguales condiciones de sexo, edad, raza, nivel de actividad física, etc. ,que la población a partir de la cual fueron generadas Todas las formulas predicen de densidad corporal, medida en g/cm³ para logo calcular el porcentaje de grasa (a través de las ecuaciones de Siri o Brozek que san similares)

PLIEGUES CUTÁNEOS Deberá elegirse la fórmula mas apropiada de acuerdo con las condiciones descriptas y según las características del individuo a evaluar La toma se realiza con un compás especial llamado Plicómetro El compás permite medir el espesor del pliegue cutáneo (dos porciones de piel y tejido celular subcutáneo subyacente), excluyendo tejido muscular

MARCELLABIROLINI INSTRUMENTOS El calibre tiene que garantizar una presión constante de aproximadamente 10 g/mm² y un rango de apertura de 0 a 65mm Una presión mayor causaría dolor a los individuos y comprimiría mucho el pliegue Entre los más exactos existen el Lange, Holtain, Harpenden y Lafayette La escala de precisión es de 1mm para el Lange y el Holtain y de 0,2mm para el Harpenden Lange 450U$ harpenden 700U$

INSTRUMENTOS Se aconseja utilizar el mismo cáliper cuando se controla la evolución en un mismo individuo La acuricidad de la precisión del cáliper debe ser medida anualmente Calibres de plástico tienen menos precisión (2mm) La presión no es constante en las distintas aperturas Su escala no es tan amplia

HABILIDAD DEL MEDIDOR La precisión del método se ve muy afectada por la habilidad del técnico Se recomienda practicar la técnica de medición en 50 a 100 personas para desarrollar un alto nivel de habilidad y dominio Es importante que el técnico siga siempre los mismos procedimientos de medición y verificación Es mejor que el mismo técnico acompañe la evolución de un mismo individuo

MARCELLABIROLINI TÉCNICAS DE MEDICIÓN Tome todas las mediciones en el lado derecho del cuerpo (independiente del lado dominante del sujeto) Tome las medidas directamente sobre la piel (sin ropas) Con cuidado, identificar, medir y marcar el sitio cutáneo Con el fin de asegurarnos que el pliegue solo incluya dos capas cutáneas y la grasa subcutánea sin ningún tejido muscular el individuo debe contrair el músculo involucrado y logo relajarlo Sin ropa apretada cerca del pliegue

TÉCNICAS DE MEDICIÓN Sujete firmemente el pliegue entre el pulgar y el índice de su mano izquierda (8 cm de separación). El pliegue se levanta 1cm por encima del sitio que se desea medir. Debe se observar el sentido del pliegue cutáneo en cada punto anatómico Levante el pliegue colocando los dedos en una línea que es perpendicular al eje longitudinal del pliegue cutáneo

TÉCNICAS DE MEDICIÓN Mantenga el pliegue elevado mientras tomes la medición Coloque la apertura del calibre perpendicular al pliegue, aproximadamente 1 cm debajo de los dedos y libere la presión lentamente Tome la medida 4 segundos después de la presión liberada Abra el calibre para sacarlo de su sitio .Cierre lentamente para evitar daños o la pérdida de calibración

TÉCNICAS DE MEDICIÓN Tome tres mediciones en cada sitio. Si los valores varían entre si en más de 10% tome nuevas medidas Tome como válido el promedio entre las tres mediciones Tome las medidas en un orden de rotación en lugar de lecturas consecutivas en el mismo sitio

ADVERTENCIAS La piel debe estar seca y libre de loción No tome medidas inmediatamente después de la actividad física o cuando el cuerpo esta sobrecalientado

TRICIPITAL Individuo de pie con el brazo descubierto, los dos brazos relajados al costado del cuerpo Las palmas mirando hacia los muslos El pliegue es vertical y se medirá en el punto medio de la línea que une el acromion y el olécranon (sobre el músculo tríceps)

SUPRAILÍACO Individuo de pie y de perfil, los brazos relajados al costado del cuerpo y con el torso desnudo El pliegue es ligeramente oblicuo (30 grados) y se genera a la altura de la línea axilar media sobre la cresta ilíaca (2 cm aproximadamente por encima de la cresta ilíaca)

PECTORAL Individuo de pie con los brazos relajados al costado del cuerpo El pliegue se tomara de forma diagonal, en el punto medio entre la línea axilar anterior y el pezón 1/3 de distancia en la mujer

MUSLO Individuo de pie, el pliegue se forma verticalmente en el punto medio de la línea que une la espina ilíaca con el borde superior de la rotula El peso del cuerpo debe descansar sobre el pie izquierdo

ABDOMINAL Individuo de pie, con los brazos al costado del cuerpo El pliegue se forma verticalmente a 2 cm del ombligo Es el único caso que es indistinto tomar el pliegue del lado derecho o izquierdo

SUBESCAPULAR El pliegue es oblicuo y se genera a 1 cm por debajo del ángulo inferior de la escápula, en dirección de arriba abajo y de adentro hacia afuera, a 45 grados con el plano horizontal Individuo con la espalda descubierta, los brazos relajados al costado del cuerpo y las palmas mirando hacia los muslos

AXILAR MEDIO Individuo en pie con el brazo derecho elevado al costado del cuerpo El pliegue es vertical y se medirá sobre la línea axilar media al nivel del apéndice xifoides

BICIPITAL Individuo con el brazo descubierto y relajado al costado del cuerpo El pliegue es vertical y se medirá en el punto medio de la línea que une el acromion y el radio en la parte anterior del brazo (sobre el músculo bíceps)

GEMELAR Individuo sentado con el pie apoyado El pliegue es vertical y se medirá en el punto de mayor circunferencia de la pierna en la parte interna

SÍTIOS ANATOMICOS

FÓRMULAS DE SIRI Y BROZEK %MG = 4,95/DC – 4,5 x 100 Brozek %MG = 4,57/DC – 4,142 x 100

ECUACIONES TRES PLIEGUES HOMBRES (18 a 60 años) Ecuación de Jackson & Pollack (1978) Pliegues: Pectoral, Abdominal y Muslo (Σ3P) en mm E = Edad en Años DC = Densidad Corporal MG = Masa Grasa DC= 1,109380 –(0,0008267 × (Σ3P)) + (0,0000016 × (Σ3P)²) – (0,0002574 × (E)) % MG = 4,95/DC – 4,5 × 100

TRES PLIEGUES MUJERES (18 a 60 años) Ecuación Jackson & Pollack (1980) Pliegues Tricipital, Suprailíaco y Muslo (Σ3P) en mm E = Edad en Años DC = Densidad Corporal MG = Masa Grasa DC = 1,0994921 – (0,0009929 × (Σ3P)) + (0,0000023 × (Σ3P)²)- (0,0001392 × (E)) % MG = 4,95/DC – 4,5 × 100

7 PLIEGUES HOMBRES (20 a 40 años) Ecuación Jackson & Pollack (1980) Pliegues: Pectoral, Abdominal, Muslo, Tricipital, Subescapular, Suprailíaco y Axilar Medio (Σ7P) en mm E = Edad en Años DC = Densidad Corporal MG = Masa Grasa DC = 1,112 – (0,00043499 × (Σ7P)) + (0,00000055 × (Σ7P)²) – (0,00028826 × (E)) % MG = 4,95/ DC – 4,5 × 100

7 PLIEGUES MUJERES (20 A 40 AÑOS) Ecuación Jackson & Pollack (1980) Pliegues: Pectoral, Abdominal, Muslo, Tricipital, Subescapular, Suprailíaco y Axilar Medio (Σ7P) en mm E = Edad en Años DC = Densidad Corporal MG = Masa Grasa DC = 1,0970 – (0,00046971 × (Σ7P)) + (0,00000056 × (Σ7P)²) – (0,00012828 × (E)) %MG = 4,95/ DC – 4,5 × 100

OTRAS ECUACIONES Durnin & Womersley (1974) 4 pliegues Forsyth & Sinning (1973) 4 pliegues Parizkova (1972) 4 pliegues Lean & Deurenberg (1996) pliegue tricipital y circunferencia de la cintura

LIMITACIONES Y DIFERENCIAS EN EL RESULTADO Con individuos obesos o muy musculosos el método de medición de pliegues cutáneos no funciona de manera eficiente (IMC≥25) IMC= peso(kg)/talla(m)² No es recomendable medir individuos menores de 15 años Los individuos tendrán variación constante de espesor en la piel, compresión del tejido adiposo y el nivel de hidratación, lo que afectará la medición de los pliegues Existe un margen de error que varia dependiendo de la ecuación utilizada

BIOIMPEDANCIA (BIA) El análisis de la impedancia bioelétrica (bioelectrical impedance analysis) es un método que permite estimar la composición corporal de un modo simple La oposición de un conductor biológico al paso de una corriente alterna Se basa en el estudio del comportamiento de la corriente eléctrica cuando atraviesa fluidos, células y tejidos del cuerpo humano Permite el calculo del volumen de agua corporal

COMPARANDO LOS MÉTODOS MARCELLABIROLINI COMPARANDO LOS MÉTODOS Se encontran diferencias significativas entre los métodos de evaluación y principalmente entre las equaciones antropométricas, lo qual sugiere que sus resultados NO san comparables ni intercambiables + gordos pliegues+ BIA – /+atleticos pliegues – BIA+ Pliegues - distribución de la grasa / BIA – cantidad de agua

DESCRIPTIVE DATA OF SKINFOLD MEASUREMENTS Adapted from Durnin & Womersley Minimum Maximum Mean Std.Dev. Chest(mm) 5.0 16.0 8.8 3.2 Subscapular(mm) 7.0 24.5 12.4 4.0 Triceps(mm) 4.5 15.0 10.1 3.1 Suprailiac(mm) 5.5 29.0 12.1 6.2 Abdomen(mm) 26.0 14.7 5.3 Thigh(mm) 6.0 22.0 13.1 4.8 Calf(mm) 14.0 9.8 2.7

VALORES ANTROPOMÉTRICOS PARA MAYORES DE 18 AÑOS MODELO PHANTOM Pliegues de Grasa (mm) +/- Tríceps 15,40 4,47 Subescapular 17,20 5,07 Bicipital 8,00 2,00 Suprailíaco Abdominal 25,40 7,78 Muslo 27,00 6,33 Gemelo 16,00 4,67

BODY CONTENT CHART Body Type Female Male Athlete <17% <10% Lean 17 – 22% 10 -15% Normal 22 – 25% 15 -18% Above Average 25 – 29% 18 -20% Overfat 29 – 35% 20 -25% Obese >35% >25%

PERCENT BODY FAT STANDARDS Female Male Risk <8 <5% Below 9 -22% 6 -14% Average 23% 15% Above 24 -31% 16 -24% >31% >24% Adapted from Heyward & Storczyk (1996)

NIVELES DE % DE GRASA Hombre %MG Mujer <24 años 15 <20 años 17 18 28 -29 años 23 -25 años 19 30 -32 años 25 -29 años 20 33 -39 años >30 años 22 >40 años 21 Adaptado de Durnin & col (1985)

CONSIDERACIONES FINALES La cantidad de fórmulas propuestas por la literatura para predicir la composición corporal es realmente abundante, variando su grado de complejidad y precisión Las medidas de pliegues cutáneos tienen un margen de error de 3 a 5% en relacion al pesaje hidrostática Los pliegues cutáneos solo miden un tipo de grasa, el tejido adiposo subcutáneo (la grasa bajo la piel). Los otros depósitos de grasa corporal como el tejido adiposo viceral (grasa en la cavidad abdominal) no pueden ser medidos

RELACIÓN CON EL DEPORTE Se determinó que el mínimo de grasa corporal en atletas varones no debe ser menor al 5% ya que algo de grasa es necesario para las funciones fisiológicas y metabólicas El mínimo de grasa no ha sido estabelecido en la mujer atleta , el rango en la mujer abarca del 12% al 16% dependiendo del deporte que pratique Algunas mujeres presentan amenorrea con un porcentaje menor al 12% lo que puede llevar a la menor mineralización ósea

RELACIÓN CON EL DEPORTE Se observan comúnmente en la etapa de entrenamiento variaciones antropométricas e de composición corporal de acuerdo con el tipo y intensidad del deporte praticado Es recomendable avaliar el atleta antes y después de la temporada de entrenamiento para avaliar los cambios en los componentes corporales (graso, muscular y hídrico) Los diferentes deportes “requieren” diferentes niveles de composición corporal

RELACIÓN CON EL DEPORTE Es muy importante observar las variaciones que se producen en la composición corporal de acuerdo con la temperatura ambiente durante el entrenamiento o la competencia y la sudoración del individuo que en muchos casos provoca la pérdida de varios kilogramos de peso corporal Las mediciones de hiratación (ingesta/ pérdida) son complementares a evaluación antropometrica

BIBLIOGRAFIA Girolami, Daniel H. de (2003). Fundamentos de Valoración Nutricional y Composición Corporal, Buenos Aires 172 -76, 189-203 Heyward, V.H. and Stolarczyk, L.M. (1996). Applied Body Composition. Human Kinetics. Champaign IL. 143-54 Jackson, A.S. and Pollack, M.L.(1978) Generalized equation for predicting body density of men. British Journal of Nutrition (40) 497-504

BIBLIOGRAFIA Jackson A.S. and Pollack M.L.(1980) Generalized equation for predicting body density of women Medicine and Science in Sport and Exercise (12) 175-82 Katch, F.J. and Mc Ardle, W.D. (1996) Exercise Phisiology: Energy, Nutrition and Human Performance, 4th edition Maryland 527-29