Hacia un nuevo modelo de Atención a la Salud Mental POLÍTICAS DE SALUD MENTAL

PRINCIPIOS BÁSICOS DEL MODELO FAVORECER LA EQUIDAD (universalidad y accesibilidad) ASEGURAR LA MEJOR EFECTIVIDAD MANTENER LOS COSTES DENTRO DE LÍMITES VIABLES

PRINCIPIOS PARA LA INTEGRACIÓN EN EL SISTEMA SANITARIO PLENA INTEGRACIÓN Financiera En la planificación En la gestión En la evaluación, salvando la especificidad PRESERVANDO LA ESPECIFICIDAD TÉCNICA En la estructura de los servicios En el proceso de cuidados En el concepto de resultados

MODELO DE SERVICIOS Un territorio Una población Un servicio Que integre todos los dispositivos Jerarquizado Interdisciplinar (en composición y funcionamiento de los equipos) Con los 3 objetivos: Promoción de la Salud Mental Prevención, atención a grupos de riesgo y otros problemas de Salud Mental Asistencia psiquiátrica y clínico psicológica

Asistencia psiquiátrica y clínico psicológica

El problema de la atención a la población psicótica Tendencias europeas en los cuidados comunitarios a personas con trastornos mentales de larga evolución

Padece la enfermedad desde hace 15 años PERSONAS CON TRASTORNOS PSICÓTICOS DE LARGA EVOLUCIÓN EN LA COMUNIDAD¿CÓMO SON ? NUEVOS PERFILES Edad 37 años Padece la enfermedad desde hace 15 años Está soltero y vive solo o con los padres Percibe ayudas sociales (67 y el 80%) Ha alcanzado un nivel de estudios secundario o universitario (2/3) Fuente: ESTUDIO: NECESIDADES DE CUIDADO DE ENFERMOS ESQUIZOFRÉNICOS EN SIETE PAISES EUROPEOS

¿QUÉ NECESIDADES TIENEN? cuidado personal y social atención sanitaria (especializada y general) residencia situación financiera/administración educación/empleo/ocio transportes/accesos/comunicación

modelo “paso a paso” de atención en la comunidad Unidad hospitalaria de media estancia Hogar con supervisión 24 horas al día Vivienda protegida Residencia normalizad Familia propia o de origen META AU TO NO MIA Empleo en empresa ordinaria Centro especial de empleo Cursos de formación profesional Taller protegido Taller ocu- pacional

¿CUÁNTO CUESTA ATENDERLAS EN SUS NECESIDADES? Umbral costo hospitalario costos Modelo de Haffner Grado de discapacidad

PROGRAMAS CLÍNICOS

DIVERSIFICACIÓN DE PROGRAMAS FUNCIONALES DELIMITACIÓN DIAGNÓSTICA Y CENSO DE LA POBLACIÓN DIANA DIVERSIFICACIÓN DE PROGRAMAS FUNCIONALES SEGÚN TIPOS DIAGNÓSTICOS Y EVOLUCIÓN PROGRAMA DE MANTENIMIENTO PRIMER EPISODIO ACTIVIDAD CONTINUA SITUACIONES DE RIESGO Y SIN TRATAMIENTO CON INCAPACIDAD O DETERIORO PREVENCIÓN DE RECAÍDAS PERSONA CON TRASTORNO PSICÓTICO EVALUACIÓN INDIVIDUALIZADA PLAN TERAPÉUTICO INDIVIDUAL EVALUACIÓN DE RESULTADOS Y SATISFACCIÓN CON EL PROGRAMA

Ejemplo desarrollado en Andalucía

Ejemplo de modelo de servicios de salud mental comunitaria EDUCACIÓN UR UME UPHG USMI ESMD ATENCIÓN PRIMARIA COMUNIDAD

FASE DE TRANSICIÓN COMUNIDAD SERVICIOS SOCIALES UR UME UPHG USMI ESMD HOSPITAL PSIQUIÁTRICO SERVICIOS SOCIALES EDUCACIÓN UR UME UPHG USMI ESMD ATENCIÓN PRIMARIA COMUNIDAD

DISPOSITIVOS PSICOSOCIALES PROGRAMAS RESIDENCIAL RESIDENCIAS HOGARES ASISTIDOS HOGARES PROTEGIDOS OCUPACIONAL CAPACITACIÓN EMPLEO PROTEGIDO EMPLEO LIBRE COMPLETAR LA INTEGRACIÓN SOCIAL CON PROGRAMAS DE OCIO Y TIEMPO LIBRE

¿dónde viven las personas “externalizadas” en Andalucía? altas dadas entre 1985-93 1.253 100% estudio de seguimiento en 1995: habían muerto 230 18 no se les pudo localizar 150 12 transferidos a servicios sociales 552 44 hogares protegidos 187 14 vivían con sus familias 113 9 sin hogar 13 4