APENDICITIS

Es una enfermedad aguda Una de cada 5-10 personas la padecerá Incidencia máxima en la pubertad De predominio en los hombres Es la causa más frecuente de laparotomía de urgencia Representa 60 % de las causas de abdomen agudo. Morbi-mortalidad de % INTRODUCCIÓN

El tejido linfoide aparece a las 2 semanas del nacimiento 200 folículos de los años Es útil más no necesaria Su base surge de la cara posterior del ciego donde se unen las tres tenias del colon Su longitud y localización son variables ANATOMIA

PÉLVICA RETROCECAL CUADRANTES INFERIORES

Obstrucción de la luz apendicular (principal causa) Por diseminación infecciosa hematógena o linfática Por procesos inflamatorios ETIOLOGIA

OBSTRUCCIÓN DE LA LUZ PROLIFERACIÓN DE FLORA SAPROFITICA AUMENTA LA PRESIÓN INTRALUMINAL COMPROMISO DE VASCULARIDAD

Hiperplasia de folículos linfoides (niños-pubertos) Fecalitos (adultos) Cuerpos extraños Restos alimentarios Parásitos (ascaris, oxiuros) Tumores apendiculares Tumores de ciego CAUSAS DE OBSTRUCCIÓN

Edematosa o catarral Fibrinosa Purulenta Gangrenosa Edematosa Fibrino-purulenta Gangrenada Perforada Generalizada Localizada CLASIFICACIÓN

DIAGNOSTICO Manifestaciones clínicas Anorexia Fiebre Ligera taquicardia Vomito, diarrea o estreñimiento Dolor Inicia en región periumbilical Tipo visceral (continuo poco intenso) Se pasa a cuadrante inferior derecho

Signo de Mac Burney Signo de Von Blumberg Signo del Psoas Signo del Obturador Signo de Klein Signo de Rovsing SIGNOS TIPICOS

Hallazgos en el tacto rectal (dx diferencial en procesos ginecológicos) Temperaturas altas (mayor a 38.5) Leucocitosis (15000 /ml) Neutrofilia Velocidad de sedimentación globular aumentada OTROS DATOS

Radiografía Fecalitos en la región apendicular Asas del intestino delgado dilatadas Escoliosis lumbar antalgica Borramiento de la línea del psoas IMAGENOLOGÍA

Con cualquier proceso desencadenante de un abdomen agudo Los más comunes: Dolor abdominal inespecifico Linfadenitis mesentérica Enfermedad de crohn Cólico nefrítico derecho DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

Quirurgico Laparoscópica Abierta Unica excepción que la apendice este muy evolucionada Antibiotico Reposición de hidroelectrolitos Sonda de aspiración gastrica Reposo Ayuno Analgesico Formaciòn de un abceso circunscrito que se drenaria en 3 o 4 semanas. TRATAMIENTO

OBLICUAS McBurney TRANSVERSAS Rockey-Davis Fowler (incision por extnsion de Weir) Pfannenstiel LONGITUDINALES INCISION EN LINEA MEDIA INCISION PARARRECTAL INFRIO DERECHA (Lennander, Beattle-Kammerer) CIRUGIA ABIERTA.

APENDICECTOMIA ABIERTA