DEPARTAMENTO DE ENFERMER Í A CL Í NICA INTEGRAL APLICADA LICENCIATURA EN ENFERMER Í A A DISTANCIA UNIDAD 1. GENERALIDADES DE LA SALUD LABORAL EN MÉXICO ACTIVIDAD DE APRENDIZAJE 3 CASO CLÍNICO ASESORA: CECILIA ALEJANDRA ZAMORA FIGUEROA ALUMNA: MARIA EUGENIA GONZ Á LEZ JU Á REZ SALAMANCA, GTO 5/DICIEMBRE/2015

CASO CLÍNICO REPORTE DE INCIDENTE FORMA ITL 2 SES Al departamento de personalITL-2 PresenteCONDICIÓN DE TRABAJADOR LESIONADO Unidad médica que emite el documentoHOSPITAL REGIONAL SALAMANCA Fecha y hora en que se otorgó la atención médica 30 / 05 / 14 a las22:01horas Centro de trabajo HOSPITAL REGIONAL PEMEX SALAMANCA Clave115 Nombre del trabajador lesionado GRACIELA RODRIGUEZ GUTIERREZ Ficha: Fecha y hora en que se lesionó el trabajador 30/0 5/14 a las21:20horas Departamento o área en que se lesionó el trabajador:CLINICA DE HERIDAS.

CASO CLÍNICO SITIO DE LESIÓN

CASO CLÍNICO  A) Que actividad realizaba: RECOGIENDO MATERIAL DE CURACIONES  B) Como se lesionó : al querer desechar un paquete de hisopos, trozo un hisopo y en la envoltura se encontraba una hoja de bisturí, con la cual se picó en el segundo dedo de la mano derecha en su cara anterior.  C) Plano afectado: herida superficial  D) Portaba medidas de protección: No  E) Estado del paciente : No presentaba datos de intoxicación por alcohol o drogas.  F) Vía de entrada del posible microorganismo: cutánea.

CASO CLÍNICO  Estrategias de prevención que olvidó el trabajador en el accidente: Olvidó utilizar guantes protectores.  Que actuación debió tener el trabajador ante la exposición accidental de sangre: siguiendo los lineamientos, avisó a la Supervisora de turno, la cual elabora el pase inmediato al servicio de urgencias con la forma 2 y ITL1.  Se brindó atención inmediata: si  Tratamiento: Se efectuó lavado enérgico con agua y jabón de la herida, se hizo asepsia de la misma, se inició antibiótico y se mandó a Medicina Preventiva para la aplicación de vacuna contra hepatitis B y toxoide tetánico.  Seguimiento médico legal: Se hizo a través del Departamento de Relaciones laborales y del médico de trabajadores siguiendo el flujograma de la institución.

CASO CLÍNICO FORMATOS UTILIZADOS EN CASO DE ACCIDENTE DE TRABAJO EN PEMEX

CASO CLÍNICO FLUJOGRAMA EN CASO DE ACCIDENTE DE TRABAJO EN PEMEX

CASO CLÍNICO DEFICIENCIAS EN EL MANEJO  De acuerdo a la NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-010-SSA2-1993, PARA LA PREVENCIÓN Y CONTROL DE LA INFECCIÓN POR VIRUS DE LA INMUNODEFICIENCIA HUMANA, se tuvieron las siguientes desviaciones:  El trabajador no exprimió la herida para que saliera sangre.  El trabajador No utilizó guantes.  No se tomó una muestra sanguínea basal, para la detección de anticuerpos contra el VIH.  No se establecieron las medidas necesarias para determinar si el paciente accidentado se encuentra realmente infectado por el VIH  Ignoramos si se le recomendó que se evitaran las relaciones sexuales sin la protección de un condón de látex (preservativo), o poliuretano (condón femenino), ante la posibilidad de infección.

CASO CLÍNICO DEFICIENCIAS EN EL MANEJO  No se consideró la posibilidad de iniciar antes de transcurridas seis horas a partir del accidente, la administración de Zidovudina profiláctica (1200 mgs. diarios dividido en tres dosis al día, durante 15 días ).  No se tomaron muestras sanguíneas de seguimiento a los tres, seis y doce meses. Por lo que no se elaboró el diagnóstico de infección ocupacional por

CASO CLÍNICO ELEMENTOS LEGALES DE PROTECCION  En el caso del Hospital Regional PEMEX en Salamanca, Guanajuato, los trabajadores estamos protegidos legalmente por el contrato colectivo de trabajo entre otras cláusulas citamos:  CLÁUSULA 113. El patrón preservará la salud en el trabajo, promoviendo el bienestar físico, psíquico y social de los trabajadores. Se considera como enfermedad de trabajo, todo estado patológico derivado de la acción continuada de una causa que tenga su origen o motivo en el trabajo o en el medio en que el trabajador se vea obligado a prestar sus servicios.  CLÁUSULA 115. b) Proporcionar todos los elementos médico-quirúrgicos y los medios terapéuticos, agotando todos los recursos de que se disponga y que la ciencia indique en el tratamiento del padecimiento, a fin de lograr la recuperación del enfermo y su reinstalación en el trabajo. c) Calificar la incapacidad, y en términos del artículo 491 de Ley Federal del Trabajo, si resulta incapacidad temporal, expedir cada tres meses los dictámenes médicos respectivos, para establecer si debe seguir sometido al mismo tratamiento médico o si procede declarar su incapacidad permanente.

CASO CLÍNICO COMENTARIOS  La incidencia de accidentes de trabajo ocasionado por la exposición de un agente biológico (sangre) durante el trabajo es muy limitada, el último ocurrido, tuvo lugar en mayo del 2014, este caso es el presentado y fue documentado de la manera en que se ha expuesto en las diapositivas anteriores, aunque no en los formatos oficiales para ajustarlos a la presentación, su manejo se realizó en base al flujograma presentado.  No obstante, no se cumplió con lo establecido en la NOM 010-SSA para prevenir e identificar la posibilidad de infección de VIH, por desconocer el procedimiento por lo que esto es un área de oportunidad para el Hospital.  Falta educación sobre el proceso de reporte de incidentes laborales.

BIBLIOGRAFIA  (SECRETARIA DE SALUD MEXICO, 2000)  te llevará a la NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-010-SSA para la prevención y control de la infección por virus de la inmunodeficiencia humana.