NATIONAL UNIVERSITY COLLEGE DEPARTAMENTO DE ENFERMERIA UNIDAD 5: ASPECTOS ETICO LEGALES ANALISIS DE CASO FRANCHESKA VEGA NURS-3006 PROFA. KEILA LOPEZ

RESUMEN DEL CASO La Sra. Petrovic es una mujer de 70 años de Croacia. Vive en los E.U. Con su hija Gordana y su yerno Andro. No habla mucho inglés, pero puede comunicar sus necesidades básicas. Fué diagnosticada con cáncer de seno hace 5 años. Luego de una lumpectomía, radiación y quimioterapia, se mantuvo libre de cáncer por 3 años. Luego de 2 años el cáncer ha reaparecido, más resistente y se ha metastizado a la pelvis y espina. Tiene dolores severos que han ido en aumento. Su condición es terminal, pero el equipo médico indica que la radiación puede reducir sus síntomas. Su hija es protectora con su madre, ya que su padre y hermano murieron en la guerra de la independencia de Croacia.

Resumen del caso El equipo médico ofrece una reunión para explicar las opciones. A la reunión no asiste la Sra. Petrovic ya que la hija indica que el no entender lo que se está diciendo alarmaría mas a la señora. Luego de la reunión Gordana y Andro indican que necesitan tiempo para pensar y explicarle a la Sra. Petrovic lo discutido. Luego de la reunión la enfermera nota que hay un conflicto y que la Sra. Petrovic está llorando. La enfermera pregunta que está sucediendo y la hija contesta, “Queremos que tenga la radiación. Le dijimos que le ayudaría, pero ella no quiere más tratamientos”. Andro dice molesto, “Ella tiene que hacerlo. No podemos seguir perdiendo a los de nuestra familia”.

Problema ó controversia La paciente, Sra. Petrovic se niega a rebibir el tratamiento (radiación) para aliviarle algunas de las molestias a su diagnóstico de cáncer terminal. La hija y su yerno desean que ella continúe con su tratamiento. El yerno indica que no pueden perder otro miembro de su familia.

Leyes y aspectos del código de ética que se aplican al caso. La terminación del tratamiento para prolongar la vida y en el caso de la paciente aliviar las molestias en una condición terminal, es un derecho que tiene la sra. Petrovic como paciente. Siempre y cuando la paciente no padezca de sus facultades mentales, esté en coma y/ó comprenda los pro y contras de aceptar u omitir el tratamiento.

Codigo de ética aplicado al caso La enfermera en todas sus intervenciones profesionales desmuestra respeto y compasión, mantiene la dignidad y el valor de cada individuo. El compromiso primordial de la enfermeria es con la persona, ya sea el individio, familia o la comunidad. La enfermera promueve, defiende y se esfuerza por proteger la salud, seguridad y los derechos del paciente.

¿porque es una controversia y como afecta el servicio de enfermeria? Ya que la Sra. Petrovic está en su derecho de negarse al tratamiento, crea una frutración inmediata entre sus familiares que desean que ella reciba el tratamiento. Por lo que se informa en el estudio de caso se puede deducir que los familiares desean que ella reciba este tratamiento porque ya anteriormente fue curada de cancer. No hay duda que guardan la esperanza a pesar de su diagnostico de que pueda volver a ser sanada. Además la pérdida de familiares aumenta esta necesidad de protegerla y negación a que la madre ya está en una fase términal y la muerte es inminente.

¿Por qué es una controversia y como afecta el servicio de enfermeria? Entiendo que el servicio de enfermería fallo en un punto: no hicieron participe a la paciente a la discusión. Dejaron que la barrera de comunicación entrara en acción. El no hacerla participe de la reunión la va a ser sentir incómoda y no creará una relación de confianza con el personal del hospital.

Soluciones Lo primero para mi es hacerla participe de las decisiones sobre su condición y tratamiento; esto con la ayuda de un traductor. Lo más importante para mi como enfermera es que la paciente entienda claramente su condición, la fase en que se encuentra, los pros y contras del tratamiento y los resultados esperados, tando hablado como en material escrito. Esto la ayudará a sentirse mas cómoda y confiada de que el personal está para ella. A mi como enfermera me da la seguridad de que ella está conciente de las decisiones que está tomando en un ambiente claro, sin estres (lo mas que se pueda dada la condición) y libre de influencias e información mal llevada de parte de los familiares.

Soluciones Lo segundo sería buscar ayuda del personal multidisciplinario (trabajador social, psicólogos, etc). Los familiares necesitan aceptar la fase en la que se encuentra su madre y reconocer que esto es parte del proceso de vida. Deben de superar las situaciones pasadas con la muerte de su padre y hermano, no para olvidarlos sino para moverse hacia adelante y poder estar fisica y emocionalmente listos para apoyar a su madre.

Modelos de toma de decisiones Reflexión Propia y con el personal interdisciplicario Implementar acción a tomar -Luego de la orientación la paciente Acepta o rehusa su tratamiento consiente De las consecuancias. Identificar personas envueltas -Paciente -Hija -Yerno Necesidad de información - pros y contra del tratamiento - fase de la condición actual -aceptación de la condición Identificación del Problema -Negación al tratamiento -Falta de información -Influencia de familiares

Gracias por su atención