Consejo de Investigación en Salud para el DesarrolloCOHRED “Desarrollo del Proceso de Articulación y Seguimiento de Sistemas Nacionales de Salud” Francisco Becerra-Posada Consultor Sr. para Latinoamérica 16 de junio, 2009 Reunión de Coordinadores Nacionales SGT Nº 11, MERCOSUR Asunción, Paraguay Consejo de Investigación en Salud para el Desarrollo (COHRED)

Consejo de Investigación en Salud para el DesarrolloCOHRED Latinoamérica: Países con grandes contrastes Contrastes en toda la región y en las sub-regiones Contrastes entre países vecinos Contrastes al interior de cada país “A pesar de ello, nuestros pies danzan la misma tonada, compartimos leyendas y nos asustamos con los mismos aparecidos, nuestros corazones laten al mismo son, todo esto y mucho más, nos une como latinos”, excepto en el futbol. La visión de trabajo unificado, como el MERCOSUR, favorece las intervenciones conjuntas para atender problemas similares.

Consejo de Investigación en Salud para el DesarrolloCOHRED Los sistemas de salud, el nivel de desarrollo de la investigación y del sistema de investigación para la salud, son reflejo del desarrollo de los países. Latinoamérica: Países con grandes contrastes

Consejo de Investigación en Salud para el DesarrolloCOHRED Los sistemas de salud Prestación de servicios médicos Servicios de Salud Pública Vigilancia sanitaria y epidemiológica Rectoría del Sistema Nacional Realidades: Problemas repetitivos, cotidianos Nos gana el día a día Formulación de políticas y toma de decisiones que requieren información y actuar rápido

Consejo de Investigación en Salud para el DesarrolloCOHRED Retos Diferencias en –sistemas y prestaciones –marcos legales –presupuestos Fronteras y problemas de salud comunes –Migración, enfermedades endémicas, amenazas pandémicas (AH 1 N 1 ) –Las enfermedades viajan sin pasaporte ni visa ¿Qué se puede hacer para favorecer la articulación? ¿Cuál puede ser el común denominador de articulación y apoyo?

Consejo de Investigación en Salud para el DesarrolloCOHRED Como atender los problemas cotidianos Pregunta de Investigación Proyecto de Investigación ResultadosCambios Convertir un problema en una pregunta de investigación Búsqueda de respuestas específicas para formulación de políticas y/o toma de decisiones convertidas en preguntas de investigación Entender los problemas cotidianos comunes a través de la investigación conjunta EVIPNet: Búsqueda y apoyo con respuestas, debe vincularse con los MINSA

Consejo de Investigación en Salud para el DesarrolloCOHRED Como atender los problemas cotidianos: Transformar el problema en pregunta de investigaci ó n Búsqueda/Presencia de problemas Identificar causas Evaluar la magnitud del problema Intervenir Resultados Evaluar Vigilancia Gerencia Operación Revisiones sistemáticas Investigación Guías causales Sistemas de información Evaluaciones específicas Diseño específico Corrección de desviaciones Mejora de procesos Medir Comparar antes/después

Consejo de Investigación en Salud para el DesarrolloCOHRED …solución amplia, incluyente, que no margine sino que comprehenda… …los enfoques integrales en caulquier campo deben ser exactamente eso, inlcuir el mayor número de perspectivas, estilos y metodologías como sea posible dentro una visión coherente del tema. …”coherente” significa el reconocer los diferentes, aunque complementarios intereses mundiales, regionaloes, nacionales y locales de los bienes públicos. …los enfoques integrales requieren incluir “metaparadigmas” o maneras de reunir a un número ya existente de diferentes paradigmas en uan red de enfoques interrelacionados que se enriquecen mutuamente. Wilber 2000 La integración de la investigación al sistema de salud

Consejo de Investigación en Salud para el DesarrolloCOHRED La integración de la investigación al sistema de salud, las ventajas de la integración funcional ¿La eficiencia se puede mejorar? –No hay una respuesta inmediata –Se requiere analizar caso por caso y por tipo de funciones –Si se comparte la visión, se logra mucho El apoyo y la operación seguramente mejorarán con la integración de: –Inversión –Equipamiento –Mantenimiento –Formación y capacitación de RRHH –Vincular necesidades de salud con agenda de investigación –Financiamiento de la agenda de investigación –Transparencia en e manejo de los recursos –Evaluación de los procesos y los impactos

Consejo de Investigación en Salud para el DesarrolloCOHRED Salud Desarrollo humano y social Desarrollo económico Sistema de Salud Investigación en Salud “Sistemas de Investigación para la salud” Los beneficios de la Investigación en Salud

Consejo de Investigación en Salud para el DesarrolloCOHRED 1 era Conferencia Latinoamericana sobre Investigación e Innovación en Salud Río de Janeiro, Brasil, Abril, 2008 Resultados: Participaron todos los países latinoamericanos 14 documentos/país describiendo sus SNIS Se formó un grupo sub-regional Se ha comisionado un artículo analizando los 14 documentos entregados Un reporte general de la conferencia Dos publicaciones relacionadas, una presentación en la UNESCO Reunión de seguimiento en noviembre, 2009 Colaboración regional OPS-COHRED Interés de países en desarrollar SNIS COHRED apoya a través de cooperación técnica para el desarrollo/fortalecimiento de los SNIS

Consejo de Investigación en Salud para el DesarrolloCOHRED La integración de la investigación al sistema de salud Argentina, –Nuevo Ministerio de C&T –Prioridades definidas en varios temas y con participación de investigadores y autoridades Brasil, –Integrado, rectoría desde el Ministerio de Salud –Agenda de investigación integrada desde el nivel comunitario y hasta el federal –Financiamiento federal y estatal Uruguay, –Nueva agencia para la investigación y desarrollo científico –MINSA ha iniciado ejercicio de fortalecimiento del Sistema Nacional de Investigación para la Salud Paraguay, –Ampliación de temas de interés del CONACYT, financiamiento a investigación nacional –MINSA ha iniciado ejercicio de fortalecimiento del Sistema Nacional de Investigación para la Salud Oportunidad –Visiones comunes –Estrategias encaminadas en el mismo sentido –Búsqueda de apoyos externos para fortalecer los procesos –Benchmarking –Investigación conjunta: Agenda regional Fondos regionales

Consejo de Investigación en Salud para el DesarrolloCOHRED Los “Sistemas Nacionales de Investigación en Salud” se han desarrollado de manera disímbola en la región Los elementos claves del sistema están dispersos y no unificados Comunicación y coordinación deficiente entre las entidades interesadas Funcionamiento del sistema no basado en prioridades Esquemas de financiamiento poco eficientes Prioridades puestas por los grupos más fuertes La investigación en salud desvinculada del desarrollo de C&T Desarrollo de los Sistemas Nacionales de Investigación en Salud Para lograr los beneficios máximos de la investigación en salud, el sistema nacional de investigación en salud necesita ser gestionado de manera integral

Consejo de Investigación en Salud para el DesarrolloCOHRED Los grupos de discusión concluyeron que Se requiere una figura que ejecute el rol de liderazgo y rectoría en investigación: Ministerios de Salud Es necesario involucrar a los actores que sean necesarios Se deben establecer mecanismos transparentes para la repartición de los fondos para investigación Se debe vincular el financiamiento a las prioridades de salud y de investigación Es necesario priorizar la investigación para la salud con base en las necesidades del país Llevar control sobre los recursos externos e internos para la investigación para la salud Se requiere un desarrollo coordinado de los RH para la investigación Se deben dejar márgenes de desarrollo para la investigación básica Hay que crear leyes que resguarden la ética en la investigación y establecer cuerpos para monitorear la actividad y garantizar el resguardo de información

Consejo de Investigación en Salud para el DesarrolloCOHRED La investigación como catalizador Prestación de servicios médicos Servicios de Salud Pública Vigilancia sanitaria y epidemiológica Rectoría del Sistema Nacional Sistema de Investigación para la Salud Actores y funciones: Rectoría: MINSA Investigación/formación RH: Universidades, Instituciones de investigación para la salud, Hospitales Financiamiento: CONACyT o similar

Consejo de Investigación en Salud para el DesarrolloCOHRED Reserva de conocimiento Etapa 0 ID del tema o del problema Etapa 1 Aportaciones a la investigación Etapa 2 Proceso de la investigación Etapa 3 Resultados primarios de la investigación Etapa 4 Resultados Secundarios: Políticas, toma Decisiones Desarrollo de productos Etapa 5 Adopción por prestadores Y público Etapa 6 Resultados finales Interfase A Especificación y selección del proyecto Interfase B Diseminación Senderos de retroalimentación directa Impacto directo de los procesos y resultados primarios hasta la adopción Definición de prioridades Fondos Capacidad Ambiente Cultura Producción Utilización Impacto La investigación para la salud como catalizador

Consejo de Investigación en Salud para el DesarrolloCOHRED Definición Las personas e instituciones que gobiernan, gestionan, coordinan, demandan, generan, comunican o utilizan evidencia producida a través de la investigación para promover, restaurar, mejorar, o mantener el estado de salud y desarrollo de la población Funciones 1) Gobernanza, rectoría y gestión 2) Financiamiento 3) Generación de conocimiento 4) Utilización y gestión del conocimiento 5) Desarrollo de capacidad Sistema Nacional de Investigación en Salud

Consejo de Investigación en Salud para el DesarrolloCOHRED Herramientas y publicaciones

Consejo de Investigación en Salud para el DesarrolloCOHRED Health Research Web, Objetivo El objetivo de la Health Research Web (HRWeb) es el coadyuvar para alcanzar una mejor salud y equidad en salud en países de bajos y medianos ingresos, a través de apoyar el conocimiento y gerencia de los sistemas nacionales de investigación para la salud y sus funciones. Necesidades de los usuarios - información relevante: Prioridaes nacionales Programas y políticas gubernamentales actuales Fortalecimiento de la capacidad de la investigación Oportunidades de desarrollo de capacidades Quien investiga que Financiamiento actual por enfermedad, región, año...

Consejo de Investigación en Salud para el DesarrolloCOHRED Health Research Web – Fase 1

Consejo de Investigación en Salud para el DesarrolloCOHRED Prototipo HRWeb - Prototipo

Consejo de Investigación en Salud para el DesarrolloCOHRED Health Research Web - Concepto HRWeb Plataforma Gobernanza y políticas Prioridades Instituciones Registro de proyectos Regulaciónbioética Financiamiento Sistema de Información gerencial del Sistema de Investigación Sobre la investigación para la salud La plataforma contará con un módulo para cada uno de los conceptos

Consejo de Investigación en Salud para el DesarrolloCOHRED Modulo brasileño Investigación sobre VIH/SIDA financiado por el departamento de Ciencia y Tecnología de Brasil

Consejo de Investigación en Salud para el DesarrolloCOHRED Resultados Investigación sobre Atención Esencial en Salud en Zambia

Consejo de Investigación en Salud para el DesarrolloCOHRED Que deseamos Apoyar a los países interesados en desarrollar y/o fortalecer sus sistemas nacionales de investigación para la salud, a través de: Detectar necesidades y definir prioridades Apoyar la planeación y su desarrollo Apoyar la vinculación con otros países y organizaciones Búsqueda conjunta de fondos para el desarrollo del SNIS Favorecer el crecimiento y desarrollo Elevar la calidad de la investigación Desarrollar/fortalecer capacidades internas Mejorar la toma de decisiones utilizando resultados de investigación Mejorar la salud de la región

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Consejo de Investigación en Salud para el DesarrolloCOHRED Muchas gracias Para publicaciones y recursos: Contacto: Dr. Francisco Becerra