Introducción a la Parasitología CONVIVIENDO CON QUISTES, HUEVOS Y GUSANOS

Los parásitos en la historia Las enfermedades parasitarias afectan al género humano desde la mas remota humanidad, como lo atestiguan: Hallazgos de huevos de nemátodos actuales (Enterobius vermicularis, Ascaris lumbricoides, Trichiuris trichiura, acantocéfalos) en coprolitos, momias y cadáveres congelados, datados en miles de años antes de Cristo.

Los parásitos en la historia Documentos médicos de los albores de la ciencia médica (papiro de Ebers, ca.1500 AC) con descripciones clínicas de enfermedades parasitarias como el paludismo y como tratarlo

Los parásitos en la historia Piezas de cerámica antropomorfica incaica y preincaica, que muestran lesiones típicas de la enfermedad de Chagas. Piezas de arqueología precolombina ecuatoriana y peruana que reproduce lesiones cutáneas y cutáneo mucosas de Leishmaniosis

Los parásitos en la historia

Los parásitos en la historia

Conceptos generales SIMBIOSIS Dos especies diferentes se asocian para obtener beneficio mutuo, sin el cual no pueden subsistir COMENSALISMO Dos especies diferentes se asocian en tal forma que solamente una de las dos obtiene beneficio, pero ninguna sufre daño PARASITISMO Sucede cuando un ser vivo (parásito) se aloja en otro de diferente especie del cual se alimenta

Conceptos generales TERMINOLOGÍA HUESPED u HOSPEDERO: El animal que recibe el parásito Huésped definitivo: Alberga estados adultos o formas de reproducción sexual. Ejemplo: el hombre para Ascaris lumbricoides Huésped intermediario: Aloja formas larvarias en desarrollo o las formas de reproducción asexual. Ejemplo: caracoles para Fasciola hepática Huésped paraténico o transportador: Tiene formas larvarias que no se desarrollan. Ejemplo: peces para Gnathostoma spinigerum

Conceptos generales TERMINOLOGÍA RESERVORIO: el hombre, animal, planta o materia inanimada, que contenga parásitos que puedan vivir y multiplicarse en ellos y ser fuente de infección para un huésped susceptible. VECTOR: el artrópodo u otro animal invertebrado que transmite el parásito al huésped, por inoculación al picar, por depositar material infectante en piel y mucosas o por contaminar alimentos o fomites.

Conceptos generales VECTOR BIOLÓGICO INTERMEDIARIO: donde los parásitos se multiplican en ellos o las larvas se transforman para ser infectantes. Ejemplos: Mosquito Anopheles vector de Plasmodium (Malaria) Vinchuca Triatoma vector de Tripanosoma cruzi (Chagas) VECTOR MECÁNICO: en el no tiene lugar ningún proceso del ciclo biológico del parásito. Ejemplo: moscas

Conceptos generales TEMINOLOGÍA INFECCIÓN PARASITARIA: el huésped tiene parásitos que no le causan lesión o enfermedad (estado de portador sano). ENFERMEDAD PARASITARIA: el huésped sufre alteraciones patológicas y sintomatología producida por parásitos. ZOONOSIS PARASITARIA: los parásitos de animales vertebrados se transmiten al hombre, o cuando una parasitosis es común al hombre y a los animales.

Conceptos generales TERMINOLOGÍA ENDEMIA: presencia habitual de una enfermedad en una zona geográfica. EPIDEMIA: ocurrencia de un número de casos de enfermedad mayor de los esperado en un área geográfica y en un tiempo limitado. PREVALENCIA: frecuencia de una entidad en un momento dado, expresado en tasa o porcentaje. INCIDENCIA: frecuencia de un hecho a través del tiempo, expresada en tasa de casos nuevos.

Conceptos generales TERMINOLOGÍA PATOGENICIDAD: capacidad de un agente infeccioso de producir enfermedad. VIRULENCIA: grado de patogenicidad de una gente infeccioso PERÍODO DE INCUBACIÓN: intervalo que ocurre entre la infección y la aparición de manifestaciones clínicas

Conceptos generales TERMINOLOGÍA PERÍODO PREPATENTE: tiempo transcurrido entre la entrada del parásito y el momento en el cual sea posible observar la presencia de alguna de sus formas. PERIODO PATENTE: tiempo en el cual el parásito puede ser demostrado en el huésped. Generalmente coincide con la fase activa de la enfermedad. PERIODO SUBPATENTE: aquel en el que no se encuentran los parásitos durante algún tiempo, porque permanecen en menor cantidad o en lugares difíciles de demostrar.

Conceptos generales CICLO DE VIDA: el proceso para llegar al huésped, desarrollarse en el y producir formas infectantes

Conceptos generales CLASIFICACIÓN NATURALEZA DEL PARASITISMO ACCIDENTALES: se encuentran en un hospedador no adecuado. Ejemplo: dermatitis por cercarias de Schistosoma sp. OBLIGADOS: precisa vivir durante alguna fase de su vida como parásito. Ejemplo: parasitosis humanas OPORTUNISTAS: su comportamiento depende de las circunstancias del hospedador: Ejemplo: Cryptosporidium sp. FACULTATIVOS: de vida libre, en ocasiones accede a un hospedador y sobrevive en el. Ejemplo: larvas de Fannia sp.

Conceptos generales CLASIFICACIÓN LOCALIZACIÓN ECTOPARASITOS: se ubican en la superficie externa del hospedador. Ejemplo: sarna (Sarcoptes scabei) ENDOPARASITOS: se localizan en el interior del hospedador. Ejemplo: Plasmodium sp.

Conceptos generales CLASIFICACIÓN DURACION DEL CONTACTO PARÁSITO-HOSPEDADOR TEMPORALES : contacto breve con el hospedador. Ejemplo: artrópodos hematófagos CONTINUOS O PERMANENTES: el contacto se mantiene durante un período prolongado. Ejemplo: parasitosis humanas.

Conceptos generales CLASIFICACIÓN CAPACIDAD DE PRODUCIR LESIÓN O ENFERMEDAD PATÓGENOS: Ejemplo Entamoeba histolytica NO PATÓGENOS: Ejemplo Entamoeba coli

Conceptos generales CLASIFICACIÓN DINÁMICA DEL CICLO BIOLÓGICO PERIODICOS: únicamente son parásitos durante una parte de su ciclo biológico. Ejemplo: culícidos PERMANENTES: son parásitos durante todas las fases de su ciclo biológico. Ejemplo: Trichinella spiralis

Conceptos generales CLASIFICACION CARACTERÍSTICAS DEL CICLO BIOLÓGICO MONOXENOS: ciclo biológico en un único hospedador. Ejemplo: Enterobius vermicularis HETEROXENOS: necesita mas de un hospedador para completar su ciclo biológico. Ejemplo: Taenia solium AUTOHETEROXENOS: necesita mas de un hospedador para completar su ciclo biológico aunque en todos ellos se repite las mismas fases del ciclo. Ejemplo: Trichinella spiralis

Conceptos generales CLASIFICACIÓN TAXONOMÍA PHYLUM PROTOZOA PHYLUM NEMATODA PHLYLUM PLATYHELMINTHES PHYLUM ARTHROPODA

Conceptos generales ADAPTACIONES BIOLÓGICAS No poseen órganos de sentidos Sistema nervioso rudimentario Aparato digestivo adaptado a absorción de alimentos ya digeridos Aparatos circulatorios, respiratorios y excretores simples Órganos de fijación: ventosas y ganchos Aparato reproductor muy desarrollado; hermafroditismo

Conceptos generales MECANISMOS DE ACCIÓN MECÁNICOS: obstrucción (alojados en conductos) y compresión (ocupan espacios en vísceras). Ejemplo: Ascaris lumbricoides Cisticercosis (Taenia solium)

Conceptos generales MECANISMOS DE ACCIÓN TRAUMÁTICOS: traumatismo en el sitio de localización. Ejemplo: Trichuris trichiura BIOQUÍMICOS: producción de substancias tóxicas o metabólicas con capacidad de destruir tejidos. Ejemplo: Entamoeba histolytica

Conceptos generales MECANISMOS DE ACCIÓN INMUNOLÓGICOS: productos de excreción derivados del metabolismo producen reacciones de hipersensibilidad. Ejemplo: granulomas de la esquistosomiasis EXPOLIATIVAS: consumo de elementos propios del huésped por parte del parásito. Ejemplo: Uncinarias.

Conceptos generales EPIDEMIOLOGÍA: FACTORES EPIDEMIOLÓGICOS CONTAMINACIÓN FECAL Los parásitos llegan al suelo y/o los cauces de agua por las siguientes vías: Excretas humanas eliminadas por el inodoro Excretas humanas eliminadas al medio por falta de instalaciones sanitarias Construcción de letrinas sobre acequias Vertido del contenido de pozos ciegos intencional o por inundación Destrucción de redes cloacales Contaminación de pasturas y cultivos hortícolas a causa del empleo de abono fecal Arrastre de elementos parasitarios por las lluvias a los cursos de aguas o en el suelo

Conceptos generales EPIDEMIOLOGÍA: FACTORES EPIDEMIOLÓGICOS CONTAMINACIÓN FECAL Los huevos, quistes y larvas de parásitos llegan al hombre por las siguientes vías: Agua contaminada Por la piel Por transmisión fecal – oral directa Por verduras/frutas mal lavadas Por personas que manipulan alimentos sin higiene de las manos Por los zapatos

Conceptos generales EPIDEMIOLOGÍA: FACTORES EPIDEMIOLÓGICOS CONDICIONES AMBIENTALES Suelos húmedos y temperaturas apropiadas Aguas aptas Presencia de vectores (caracoles)

Conceptos generales EPIDEMIOLOGÍA: FACTORES EPIDEMIOLÓGICOS VIDA RURAL Ausencia de letrinas No usar calzado Exposición a picaduras Contacto con ganado y animales silvestres

Conceptos generales EPIDEMIOLOGÍA: FACTORES EPIDEMIOLÓGICOS DEFICIENCIAS EN HIGIENE Y EDUCACIÓN Mala higiene personal Ausencia de conocimientos sobre transmisión y prevención Nivel socioeconómico inferior

Conceptos generales EPIDEMIOLOGÍA FACTORES EPIDEMIOLÓGICOS COSTUMBRES ALIMENTICIAS Contaminación de alimentos y agua de bebida Ingestión de carnes crudas o mal cocidas Consumo de pescados, cangrejo, langostas

Conceptos generales EPIDEMIOLOGÍA FACTORES EPIDEMIOLÓGICOS MIGRACIONES Movimiento de personas de zonas endémicas a regiones no endémicas Viajes internacionales Migración del campo a la ciudad Refugiados después de catástrofes o guerras Regreso de soldados Movilización de guerrilleros

Conceptos generales PREVALENCIA DE LAS PARASITOSIS – IMPORTANCIA ECONÓMICA PALUDISMO: 310 millones de personas en riesgo 220 millones de personas afectadas. En África mata anualmente un millón de niños menores de 5 años ENFERMEDAD DEL SUEÑO 500 millones de personas en riesgo en 34 paises africanos. 20.000 casos anuales Solo 5 a 10 millones de habitantes tienen acceso a alguna forma de protección y /o tratamiento

Conceptos generales PREVALENCIA DE LAS PARASITOSIS – IMPORTANCIA ECONÓMICA ENFERMEDAD DE CHAGAS: 16 millones de infectados en América 2.600.00 en la Argentina 6.300.000 en Brasil 1.500.000 en Chile Se informaron casos autóctonos en los EEUU en 1984 LEISHMAIOSIS 100 millones de infectados 1.200.000 nuevos casos por año 5.000 muertes anuales.

Conceptos generales PREVALENCIA DE LAS PARASITOSIS – IMPORTANCIA ECONÓMICA FILARIOSIS LINFÁTICA: 905 millones en riesgo 90.2 millones de infectados en la Argentina ONCOCERCOSIS (CEGUERA DE LOS RIOS) 40 millones de afectados en Yemén y Sudán Focos en Ecuador, Colombia, Venezuela y Guatemala DRACUNCULOSIS 140 millones de expuestos 10 millones de nuevos casos por año

Conceptos generales PREVALENCIA DE LAS PARASITOSIS – IMPORTANCIA ECONÓMICA AMEBIOSIS : 500 millones de infectados 36 millones con enfermedad invasora 40.000 muertes anuales GIARDOSIS 200 millones de infectados 500.000 nuevos casos por año En 1993 EEUU gastó 53 millones de dólares en internaciones por Giardia

Conceptos generales PREVALENCIA DE LAS PARASITOSIS – IMPORTANCIA ECONÓMICA ASCARIOSIS: 1.200 millones de infectados. 1 millón de nuevos casos por año. 50.000 muertes anuales UNCINARIOSIS 900 millones de infectados. 1,5 millones de nuevos casos por año. 50.000 muertes al año OXYUROSIS 400 millones de infectados STRONGILOIDOSIS 100 millones de infectados TRICHUROSIS 500 millones de casos

Conceptos generales IMPORTANCIA ECONÓMICA NUMERO DE ASCARIS QUE PARASITAN A LA POBLACIÓN MUNDIAL: 8.000 MILLONES DE INDIVIDUOS CONTAMINACIÓN DIARIA DEL MEDIO AMBIENTE CON HUEVOS DE DICHOS PARÁSITOS 9 X 1014 HUEVOS EQUIVALENTE A UNA PLAZA DE 200 METROS DE LARGO POR 100 METROS DE ANCHO CUBIERTA CON 30 CENTÍMETROS DE HUEVOS LAS PERSONAS INFECTADAS POR ANCYLOSTOMA DUODENALE PIERDEN 0,2 ML/VERME/ DÍA DE SANGRE Y POR NECATOR AMERICANUS 0,04 ML/VERME/ DÍA LA PERDIDA DE SANGRES DIARIA EN EL MUNDO CAUSADO POR UNCINARIAS ES EQUIVALENTE AL DESANGRAMIENTO DE 1.500.000 PERSONAS

Conceptos generales FACTORES QUE FAVORECEN A LOS PARÁSITOS ENORME POTENCIAL BIOTICO Una hembra fecundada de Ascaris lumbricoides ovipone 200.000 huevos por día. Una hembra fecundada de Necator americanus ovipone 100.000 huevos por día. Una hembra fecundada de Ancylostoma duodenale ovipone 30.000 huevos por día.

Conceptos generales FACTORES QUE FAVORECEN A LOS PARÁSITOS ENORME POTENCIAL BIOTICO Una hembra fecundada de Trichuris trichiura ovipone 7.000 huevos por día. Taenia saginata elimina diariamente numerosos proglotides grávidos, cada uno con varios miles de huevos, entre 30 y 80.000.

Conceptos generales FACTORES QUE FAVORECEN A LOS PARÁSITOS ENORME POTENCIAL BIOTICO Giardia lamblia: 900 millones de quistes por día Entamoeba histolytica : 15 millones de quistes diariamente. Cryptosporidium Sp : 10.000 millones de ooquistes/día. Toxocara canis : 200.000 huevos por día Enterobius vermicularis : 12.000 huevos por día

Conceptos generales FACTORES QUE FAVORECEN A LOS PARÁSITOS CAPACIDAD DE EVASIÓN DE LA RESPUESTA INMUNE INEFICACIA DE LOS ANTIBIÓTICOS TOXICIDAD DE LOS QUIMIOTERÁPICOS INEXISTENCIA DE VACUNAS DIFICULTAD PARA EL DESARROLLO DE VACUNAS POR LA PRODUCCION DE FENÓMENOS DE AUTOINMUNIDAD

Conceptos generales FACTORES QUE FAVORECEN A LOS PARASITOS DOSIS INFECTIVA MUY BAJA DOSIS INFECTIVA MÍNIMA QUISTE DE PROTOZOARIO 10 A 100 HUEVO DE HELMINTO 1 ELEVADA RESISTENCIA AL MEDIO AMBIENTE VIABILIDAD DE LOS ELEMENTOS PARASITARIOS EN EL SUELO UN QUISTE DE GIARDIA LAMBLIA 60 DÍAS UNA LARVA DE UNCINARIA 122 DÍAS UN HUEVO DE ASCARIS LUMBRICOIDES 6-9 AÑOS UN HUEVO DE TRICHURIS TRICHIURA 18 MESES