CIRUGIA BUCAL I

CBE REQUISITOS: * PGE – 285 PATOLOGIA GENERAL * FC – 511 FARMACOLOGIA

REQUISITOS DE LA PRACTICA 20 Pacientes para exodoncia de los cuales solo 5 podrán Valor: 2 ptos. c/u ser pacientes con dientes deciduos Valor: 2 ptos. c/u 3 Brigadas obligatorias (cada alumno deberá atender 3 px mínimo para que valga como tal) Valor: 5 ptos. c/u Valor: 5 ptos. c/u 1 Prueba intramuscular las 2 deberán realizarse tendrán valor de 5 ptos. 1 prueba intravenosa un valor de 5 ptos. Estos requisitos deberán ser cumplidos como mínimo para poder optar al Examen teórico de lo contrario el alumno reprueba su practica. También el alumno se reprueba con el 40% de inasistencia en teoría o practica

CIRUGIA BUCAL Es la parte de la Odontología que trata del Diagnostico y Tratamiento quirúrgico y coadyuvante de las enfermedades, traumatismos y defectos de los maxilares y regiones adyacentes. ( como dientes, tejidos contiguos, etc. ) Los principios básicos de la cirugía general son igualmente aplicables a la cirugía bucal. El cirujano bucal debe de conocer especialmente los principios quirúrgicos y poseer un buen criterio quirúrgico.

Un cirujano bien formado y capaz, es aquel cuya destreza manual se basa en los conocimientos fundamentales de anatomía, fisiología, histología, etc. En todos los campos de la cirugía bucal es primordial el diagnostico correcto, al cual se llega a través del estudio clínico del paciente y la realización de distintas pruebas complementarias. Con todo ello, el profesional en base a sus conocimientos y experiencia, establecerá un diagnostico certero; posteriormente podrá emplear distintos métodos de tratamiento. El cirujano debe proporcionar atención antes de la intervención quirúrgica, inmediatamente después de ella, y a largo plazo.

Absorción, Metabolismo, Excreción y uso de los anestésicos locales ANESTESIA: Derivado del Griego “AN” Privativo, sin y “AIESTHESIS” Sensibilidad. Privación de la sensibilidad general del organismo o de un órgano en particular. La anestesia puede ser producida por enfermedad de nervios periféricos sensitivos o se puede inducir con la aplicación de un agente farmacológico o anestésico, para combatir el dolor. Existen 2 grandes grupos de anestesia: GENERAL y LOCAL.

ANESTESIA GENERAL Con esta técnica se busca suprimir todo tipo de sensaciones en la persona, hay perdida de conciencia. Se obtiene ya sea por inhalación de gases, como el cloroformo, éter, oxido nitroso, etc. o por inyección intravenosa de agentes anestésicos por ejemplo tipo de barbitúricos. Esta técnica implica conocimientos especializados, equipos adecuados y se debe hacer a nivel hospitalario. En odontología se utiliza en casos especiales como:

1.- Niños muy nerviosos y aprehensivos, con estados muy avanzados de caries y patologías pulpares generalmente menores de cinco años. 2.- Paciente con disfunción física o mental. 3.- Infecciones severas 4.- Alergias a anestésicos locales 5.- Cirugías extensas en cavidad bucal 6.- Odontofobia, o también a solicitud del paciente.

La ventaja es que en una sola sesión se realiza todo el tratamiento odontológico, pero se deben hacer exámenes de laboratorio previos y ser a nivel hospitalario el costo es mayor. Una variante entre la anestesia general y la local, es aquella donde se produce sedación del paciente. Pero no perdida total de la conciencia y una vez este sedado y tranquilo se aplica la anestesia local. Este tipo de sedación se puede usar en el consultorio pero bajo supervisión del medico para ver que tipo de sedantes o tranquilizantes se le puede administrar al paciente y en que dosis.

ANESTESIA LOCAL Busca suprimir la sensación dolorosa en forma localizada o en determinada región del cuerpo sin afectar el nivel de conciencia del paciente. Se realiza aplicando una sustancia anestésica en la zona a tratar.

La anestesia local es la técnica mas usada en odontología para todos los tratamientos que puedan aplicar dolor. Los anestésicos locales son sustancias capaces de suprimir la sensación dolorosa mediante el bloqueo de la conducción del estimulo nervioso por el axón de la neurona sensitiva; estos pueden ser tópicos o inyectados. Los anestésicos tópicos solo actúan a nivel de la piel o mucosas de una manera muy superficial; en odontología se usan para que al paciente se le disminuya la sensibilidad en la zona donde será colocado el anestésico inyectado.

La anestesia local puede actuar directamente sobre las terminaciones nerviosas y se llama ANESTESIA INFILTRATIVA o puede hacerlo sobre un tronco nervioso, de forma que queden afectados todos los nervios que surgen de este y se llama ANESTESIA TRONCULAR.

Los anestésicos actúan al ser fijados químicamente a la membrana nerviosa, bloqueando la permeabilidad de esta a los iones de sodio y potasio. Al producirse este bloqueo, una excitación nerviosa no produce el normal cambio intercambio cationico requerido para la conducción de los impulsos nerviosos. Las fibras sensitivas quedan bloqueadas antes que las motoras. En un nervio sensible se observa que primero desaparece la conducción dolorosa, luego la térmica y por ultimo es afectada la táctil, mientras que la sensación a la presión será siempre percibida. Este es un efecto reversible y cuando el anestésico baja su potencial de acción, los estímulos se irán presentando de atrás hacia delante.

Los anestésicos en un medio acido como los procesos infecciosos se ve aminorados ya que su PH es básico y se ve absorbido con facilidad. En Odontología se denominan 2 tipos de anestésicos los de tipo Ester y los de tipo Amidas. Los de tipo Ester son absorbidos en sangre y provocan alucinaciones en los pacientes. Dentro de ellas se destaca la PROCAINA. Los de tipo Amidas son absorbidos en el hígado donde son metabolizados para que den el efecto deseado dentro de ellos se destaca la LIDOCAINA, MEPIVACAINA Y PRILOCAINA.