Plan de vigilancia universal de IRAG en hospitales.

DI.GE.SA División epidemiología. Control de I.H. Objetivo General del plan propuesto Intensificar la vigilancia de las infecciones respiratorias agudas virales graves (IRAG’s) con énfasis en influenza a nivel nacional durante un año (Julio Junio 2011).

DI.GE.SA División epidemiología. Control de I.H. Objetivos específicos del plan 1)Conocer la contribución de las IRAG’s en todas las hospitalizaciones y defunciones en el año; 2)Identificar los diversos virus circulantes, responsables de IRAG, en el año: adenovirus, metapneumovirus humano, influenza, parainfluenza, virus sincicial respiratorio (VSR);

DI.GE.SA División epidemiología. Control de I.H. Objetivos específicos del plan 3)Determinar las posibles variaciones estacionales de los casos de IRAG por influenza y otros virus, la distribución según el sexo, grupo de edad y lugar de ocurrencia; 4)Identificar y caracterizar los virus de Influenza en el ámbito hospitalario, con énfasis en el virus pandémico H1N1; 5)Detectar tempranamente un virus respiratorio con probable mayor patogenicidad;

DI.GE.SA División epidemiología. Control de I.H. 6)Aportar cepas virales para la formulación de la vacuna de la influenza; 7)Contribuir a estimar la carga de IRAG según agente etiológico con énfasis en la influenza (incidencia, demanda y costo de hospitalización). Objetivos específicos del plan

DI.GE.SA División epidemiología. Control de I.H. Modalidad de vigilancia del plan propuesto Vigilancia hospitalaria UNIVERSAL – Todos los casos de IRAG (o sea todos los ingresados al hospital) Con alcance nacional (incluye todos los hospitales del país) Durante todo el año. De carácter obligatorio.

DI.GE.SA División epidemiología. Control de I.H. Definición de caso de IRAG –Aparición súbita de fiebre superior a 38 o C y –Tos o dolor de garganta y –Dificultad para respirar (disnea) y –Necesidad de hospitalización.

CRITERIOS PARA EVALUACIÓN DE GRAVEDAD de IRAG: En menores de 5 años: – Hipoxemia: saturación de O 2 <95% por oxímetro de pulso respirando aire ambiental; – Dificultad respiratoria (aumento de la frecuencia respiratoria para la edad; tiraje subcostal; aleteo nasal; quejido respiratorio en lactantes menores). – Compromiso hemodinámico; – Convulsiones; – Deshidratación; vómitos; – Letargia, compromiso del estado general, – Rechazo alimentario (dificultad para comer o beber en lactantes).

CRITERIOS PARA EVALUACIÓN DE GRAVEDAD de IRAG: En mayores de 5 años y adultos: Hipoxemia (saturación de O 2 <95% por oxímetro de pulso, respirando aire ambiental). Dificultad respiratoria (un parámetro es la taquipnea: FR>26 respiraciones por minuto). Alteración de conciencia, confusión mental; Cianosis; Hipotensión: PAS<90 mmHg.

DI.GE.SA División epidemiología. Control de I.H. IRAG reportes requeridos Numero de hospitalizados diario IRAG – Notificación diaria on line (discriminado sala general y UCI) caracterizando sexo y edad, a través del sistema de vigilancia de CIH. – Extracción de muestra para laboratorio.

DI.GE.SA División epidemiología. Control de I.H. IRAG reportes requeridos – Completado on line de ficha de todos los ingresos por IRAG (seguimiento hasta alta o defunción). En web en sector de Infecciones hospitalarias.

DI.GE.SA División epidemiología. Control de I.H. Como buscar los casos? Seleccionar entre los pacientes ingresados aquellos que cumplan con la definición de caso de IRAG. Buscar ingresos al hospital, ingresos a UCI y defunciones diarias. Cargar en la planilla on line. (Se entregara una planilla en blanco para recolectar los datos tal como los requiere el sistema online)

DI.GE.SA División epidemiología. Control de I.H. Grupos de edad requeridos en el ingreso on line meses; meses; años; 5 -9 años; años; años; años; años; años; años; años; años; años > 65 años.

DI.GE.SA División epidemiología. Control de I.H. Porque se proponen estos grupos de edad? Para permitir los análisis de diversas intervenciones considerando que: Para los menores de 6 meses no se utiliza la vacuna. La mortalidad infantil es un indicador universal siendo importante tener datos de la contribución de influenza en cuanto morbi-mortalidad; Los adultos jóvenes suelen presentar mayor mortalidad en pandemias;

DI.GE.SA División epidemiología. Control de I.H. Porque se proponen estos grupos de edad? Los adultos jóvenes suelen presentar mayor mortalidad en pandemias; Los adultos mayores de 60 años son vacunados en muchos países contra la influenza estacional. Tener más grupos permite agregar constituyendo menos estratos; permite también comparar con los estratos establecidos por OMS para esta vigilancia.

DI.GE.SA División epidemiología. Control de I.H. Toma de muestra Seleccionar entre los pacientes que cumplan con la definición de caso de IRAG, preferencialmente aquellos hasta con tres días (72 horas) de inicio de la fiebre para la toma de muestra de secreción respiratoria, máximo de cinco días.

DI.GE.SA División epidemiología. Control de I.H. Toma de muestra Seleccionar para toma de muestra independientemente del intervalo de inicio de síntomas de: – Todo paciente con IRAG ingresado en UCI; – Toda defunción por IRAG.

DI.GE.SA División epidemiología. Control de I.H. Plan propuesto Completar el Formulario específico con la fecha de egreso o de defunción. Semanalmente deberán consolidarse los datos notificados para el análisis. Los casos de IRAG fallecidos serán investigados por DEVISA para la clasificación final según los criterios definidos por OMS.

DI.GE.SA División epidemiología. Control de I.H. FUNCIONES DEL NIVEL LOCAL

DI.GE.SA División epidemiología. Control de I.H. Referencia local de la vigilancia nacional de IRAG Informar/capacitar/preparar a los funcionarios de los diversos sectores pertinentes del hospital/sanatorio sobre los procedimientos para realizar la vigilancia. Captar los casos en cada sala o servicio (adultos, infectología, neumología, pediatría, unidad de cuidados intensivos u otros).

DI.GE.SA División epidemiología. Control de I.H. Verificar el cumplimiento de las medidas necesarias para el control de infecciones, según cada caso. Llenar el formularios con los datos de la vigilancia y de cada caso muestreado, o designar alguien para hacerlo. Seleccionar los casos a tomar muestra. Referencia local de la vigilancia nacional de IRAG

DI.GE.SA División epidemiología. Control de I.H. Tomar la muestra de secreciones respiratorias, o designar alguien para hacerlo. Hacer llegar las muestras al laboratorio de Salud Pública en tiempo hábil y adecuadas condiciones de bioseguridad. Referencia local de la vigilancia nacional de IRAG

DI.GE.SA División epidemiología. Control de I.H. Notificar de inmediato a DEVISA cuando ocurra una defunción o cuando se detecte la hospitalización de un caso inusitado de IRAG o conglomerado de IRAG (dos o más casos con nexo epidemiológico). Referencia local de la vigilancia nacional de IRAG

DI.GE.SA División epidemiología. Control de I.H. Realizar los análisis de los datos y del proceso de vigilancia. (Se hace automáticamente on line y no se envía a MSP) Difundir la información generada por la vigilancia. Referencia local de la vigilancia nacional de IRAG

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