Ministerio de Salud - Brasil Secretaría de Ciencia, Tecnología e Insumos Estratégicos San José, Costa Rica, 4 -6 de marzo de 2008 SISTEMA DE INVESTIGACIÓN EN SALUD EN EL BRASIL Reinaldo Guimarães, Suzanne Serruya, Antonia Angulo-Tuesta, Cristina Lobo Red Iberoamericana Ministerial de Aprendizaje e Investigación en Salud Pública

Gestión Pública Federal Ministerio de Salud Instituciones de investigación y de enseñanza: Fundação Oswaldo Cruz: productora. Fundación Nacional de Salud Agencia Nacional de Salud Suplementar Agencia Nacional de Vigilancia Sanitaria Ministerio de Ciencia y Tecnología Consejo Nacional de Desarrollo Científico y Tecnológico - CNPq Financiadora de Estudios y Proyectos Fondo Sectorial de Salud – creado en 2001 Ministerio de Educación Coordinación de Perfeccionamiento de Personal de Nivel Superior Organización y Estructura de la Investigación en Salud (1/2)

Gestión Pública Estatal Secretarias Estatales de Salud y de C&T Fundaciones de Amparo a la Investigación Organismos Internacionales Comunidad Científica Universidades e institutos de investigación Asociaciones científicas: Federación de Sociedades de Biología Experimental, Asociación Brasilera de Posgrado en Salud Colectiva. Sociedades profesionales y otras Sector Productivo Público y Privado Farmacéutico y farmaco-químico Biotecnológico: Instituto de Tecnología en Inmunobiológicos - Fiocruz Equipos y materiales Sociedad CivilONGs y Asociaciones Defensa de usuarios Portadores de enfermedades Profesionales Organización y Estructura de la Investigación en Salud (2/2)

Gestión de la Investigación en Salud 1/2 Ministerio de Salud Secretaría de Ciencia, Tecnología e Insumos Estratégicos Departamento de Ciencia y Tecnología Departamento del Complejo Industrial e Innovación en Salud. Cooperación técnica 1. Consejo Nacional de Desarrollo Científico y Tecnológico 2. Financiadora de Estudios y Proyectos 3. Fundaciones de Amparo a la Investigación Estaduales y las Secretarias Estatales de Salud

Gestión de la Investigación en Salud (2/2) Líneas de Acción:  Actualización y revisión de las prioridades de investigación.  Convocatorias:  nacionales  nacionales por temas de la agenda. Programa de investigación para el SUS  descentralizadas estatales: Programa de investigación para el SUS.  directa: proyectos estratégicos.  nacionales  nacionales investigación clínica y evaluación de tecnologías en salud.  Fomento al desarrollo del Complejo Productivo de la Salud.  Acompañamiento y evaluación de la ejecución de los estudios financiados.  Divulgación de los resultados de las investigaciones.  Información para la toma de decisión en salud.

2004 2a. Conferencia Nacional de Ciencia, Tecnología e Innovación en Salud Total delegados – 431 Papel de la Autoridad Sanitaria en la Investigación en Salud en el Brasil (1/5)

Política Nacional de Ciencia, Tecnología e Innovación en Salud (2/5) Política Nacional de Salud PNCTIS Política Nacional de C&T Agenda Nacional de Prioridades de Investigación en Salud Fuente: Guimarães R et al. Cad. Saúde Pública, RJ. 22(9): , 2006.

Respeto al ambiente Política Nacional de Ciencia, Tecnología e Innovación en Salud - Principios (3/5) Respeto a la vida y a la dignidad de las personas Mejoría de la salud de la población Búsqueda de la equidad en salud Participación social Pluralidad metodológica Fuente:Guimarães R et al. Cad. Saúde Pública, RJ. 22(9): , 2006.

Política Nacional de Ciencia, Tecnología e Innovación en Salud - Directrices (4/5) Extensividad cadena de conocimiento Complementariedad capacidad inductiva y demanda espontánea Mérito científico y tecnológico Relevancia social e económica Selectividad capacidad de inducción Inclusividad participación de actores Fuente:Guimarães R et al. Cad. Saúde Pública, RJ. 22(9): , 2006.

 Sustentar y fortalecer el esfuerzo nacional en ciencia, tecnología e innovación;  Fortalecer el sistema nacional de innovación en salud;  Construir la agenda de prioridades de investigación y desarrollo tecnológico en salud;  Crear mecanismos para superar las desigualdades regionales;  Optimizar la capacidad de regulación del Estado y crear la red nacional de evaluación tecnológica;  Fortalecer la participación social. Política Nacional de Ciencia, Tecnología e Innovación en Salud – Estrategias (5/5)

Etapa I Situación de Salud Etapa II Definir agendas de investigación Etapa III Identificar temas y líneas de investigación Comité Técnico Asesor Taller Investigadores: 68% Gestores de salud: 32% Etapa IV Consulta Pública por internet Etapa V Aprobación en la 2ª Conferencia Nacional de Ciencia, Tecnología e Innovación en Salud Univ. e inst de invest. 53%, secretarias de salud: 20%, clínicas y hospitales: 10%, usuarios: 5%, profesionales: 6%, empresa privada: 2% Agenda Nacional de Prioridades de Investigación en Salud

7. Epidemiología 8. Demografía y Salud Agenda Nacional de Prioridades de Investigación en Salud 1.Salud del Adulto Mayor 2.Salud de la Mujer 3.Salud de la Niñez y de la Adolescencia 4.Salud de las Personas Discapacitadas 5.Salud de la Población Negra 6.Saludde los Pueblos Indígenas 6.Salud de los Pueblos Indígenas 9. Enfermedades transmisibles 10. Enfermedades no transmisibles

11.Promoción de la Salud 12.Sistemas y Políticas de Salud 13.Bioética y Ética en la Investigación 14.Comunicación e Información en Salud 15.Gestión del Trabajo y Educación en Salud 16.Salud Bucal 17.Salud Mental 18.Alimentación y Nutrición 19.Violencia, Accidentes y Trauma 20.Salud, Ambiente, Trabajo y Bioseguridad Agenda Nacional de Prioridades de Investigación en Salud 21. Complejo Productivo de la Salud 22. Asistencia Farmacéutica 23. Evaluación de Tecnologías y Economía de la Salud 24. Investigación Clínica

Gastos en investigación y desarrollo. Brasil, US$ 574 millones de dólares/año Inversión de US$ 33 millones/año Financiamiento de la Investigación en Salud (1/5) Fuente: Ministerio de Salud, Flujos de recursos financieros para la investigación y el desarrollo en salud en el Brasil:

Financiamiento de la Investigación en Salud (2/5) Recursos invertidos por modalidades de fomento. Ministerio de Salud. Brasil, Fuente: Base de Datos. Departamento de Ciencia y Tecnología - Decit. Ministerio de Salud, Brasil

Financiamiento de la Investigación en Salud (3/5) Convocatorias y Proyectos por modalidades de fomento. Ministerio de Salud. Brasil, Fuente: Base de Datos. Departamento de Ciencia y Tecnología - Decit. Ministerio de Salud, Brasil

Financiamiento de la Investigación en Salud (4/5) Proyectos y recursos invertidos por sub-agendas. Ministerio de Salud. Brasil, Fuente: Base de Datos. Departamento de Ciencia y Tecnología - Decit. Ministerio de Salud, Brasil 4 subagendas 71% de US$ y 38% de proyectos

Financiamiento de la Investigación en Salud (5/5) Adhesión a la agenda: Decit y Colaboradores. Ministerio de Salud. Brasil, Fuente: Base de Datos. Departamento de Ciencia y Tecnología - Decit. Ministerio de Salud, Brasil 61% 39% US$ 57 mi US$ 89 mi

Formación desigualdades regionales: concentración de cursos de postgrado: más en la región desarrollada económica y socialmente: Sudeste; concesión de becas y fomento a la investigación; número insuficiente de doctores y masters en las regiones norte y nordeste creación de grupos de investigación insuficiente y de la capacidad de competencia para ampliar los recursos de investigación. necesidades de capacitación y fortalecimiento del sistema de ética en la investigación precarios vínculos laborales: alta rotatividad técnica en los equipos. Debilidades de la Investigación en Salud

Producción científica Insuficiente apoyo a las actividades de protección de propiedad intelectual y de reconocimiento de patentes. Divulgación estrategias incipientes para mejorar el acceso a artículos; mecanismos de divulgación, contenidos y formas de lenguaje poco efectivos de los investigadores para los gestores. Debilidades de la Investigación en Salud

Calidad necesidad de mejorar los procesos de acompañamiento y evaluación de la ejecución de la investigación Financiamiento aprobación oportuna del presupuesto nacional mecanismos de repase de recursos financieros burocráticos y lentos ausencia de flujos de contratación de investigaciones en el Ministerio de Salud Debilidades de la Investigación en Salud

Formación: 32% del total de grupos de investigación  investigación en salud; número expresivo de investigadores: 26 mil de los cuales 16 mil con doctorado; Maestrías profesionalizantes: mejoría de la calificación profesional y aproximación de la academia a los servicios de salud Fortalezas de la Investigación en Salud

Producción científica significativo número de publicaciones y citaciones en revistas nacionales, internacionales y en anales de congresos; aumento progresivo de publicación de artículos desde el 2,000; realización de los congresos de salud colectiva  producción significativa y sistematizada de las experiencias en los servicios de salud. Fortalezas de la Investigación en Salud

Divulgación científica divulgación de resultados de los estudios financiados por el Ministerio de Salud para gestores y profesionales de salud; producción de artículos para gestores de salud; creación del Portal de divulgación científica con la Bireme; divulgación de los indicadores de C&T en salud para gestores e investigadores. Fortalezas de la Investigación en Salud

Utilización de la investigación selección de resultados de investigación con potencial de utilización en el Sistema Único de Salud; participación en el proyecto EVIPnet de las Américas: fase de elaboración, adaptación de instrumentos, metodologías y estrategias para validar las evidencias científicas; capacidad de articulación con las representaciones de los gestores municipales y estatales. Fortalezas de la Investigación en Salud

Calidad competitividad y transparencia en el fomento; comisiones de selección: investigadores, técnicos y especialistas; comités gestores estatales del fomento a la investigación: participación de gestores de salud; participación de los gestores de salud y de los investigadores en la definición y actualización de las prioridades de investigación; acompañamiento y evaluación de los estudios financiados; producción de indicadores en Ciencia y Tecnología en Salud; creación, monitoreo y fortalecimiento de redes de investigación y desarrollo tecnológico. Fortalezas de la Investigación en Salud

Financiamiento e incentivos inversión pública mayoritaria; financiamiento orientado por la agenda nacional de prioridades de investigación; incentivos para las regiones con menor capacidad de investigación: 30% del valor de las convocatorias; expresiva participación financiera de instituciones colaboradoras. Fortalezas de la Investigación en Salud

Fomento descentralizado estatal; Proceso de construcción de la agenda de prioridades de investigación con la participación de diversos actores; Capacitación de los comités de ética en la investigación Gestión de evaluación de tecnologías Participación de gestores de la salud en la gestión del fomento de la investigación. Programas exitosos y posibles de replicación