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2 Ámbito Nacional Compras centralizadas: Medicamentos para el 1° nivel de atención (Programa Remediar) Vacunas Medicamentos para HIV/sida Otros (inmunosupresores, salud sexual…) Ley de Prescripción por nombre genéricos Guías de Patentabilidad Modificación: Resol Conj. Importación prod médicos de países de alta vigilancia por el Ministerio de Salud Casos de emergencia sanitaria Casos de suba desmedida de precios o desabastecimiento Ley de regulación de las relaciones de producción y consumo Fiscalización de los stocks existentes en las plantas Obligación a adecuación a precios de referencia

3 Participación del gasto en medicamentos

4 Caso CISPLATINO Licitación Pública 2015: 178% de sobreprecio respecto a la última compra (año anterior) 71% de sobreprecio respecto a valor SIGEN 1 2 Notificación a Secretaría de Comercio, Ministerio de Economía y Finanzas Denuncia de sobreprecios Riesgo de desabastecimiento Ley de Regulación de las Relaciones de Producción y Consumo 3 Adecuación a los precios de referencia Ahorro sustancial de recursos públicos: U$S Abastecimiento total

5 Ámbito Regional (UNASUR) El 23 de mayo del año 2008, doce Jefes de Estado y de Gobierno suscribieron el Tratado Constitutivo de la Unión Suramericana de Naciones Los Jefes y Jefas de Estado en diciembre 2008, decidieron la creación del Consejo de Salud Suramericano Acuerdo CSS 01/09: Creación del Grupo Técnico de Acceso Universal a Medicamentos (GAUMU) El acceso a medicamentos e insumos estratégicos son parte esencial del derecho a la salud, un derecho fundamental de todo ser humano y requisito esencial que debe ser garantizado

6 UNASUR (GAUMU) Coordinación de capacidades productivas Reducción de barreras al acceso que se originan por DPI Reducción de barreras al acceso originadas por la falta de incentivos a la i&D Políticas de precios que favorezcan el acceso Fortalecimiento de la selección y uso racional Fortalecimiento de Sistemas de vigilancia y control Promocioón de la producción y uso de genéricos

7 Estrategia Global de Salud Pública, Innovación y Propiedad Intelectual CEWG: Sistema de incentivos basado en PI insuficiente (y socialmente ineficiente) Modelos alternativos: Tratado de R&D biomédico Proyectos de demostración Evaluación de la GSPOA -PHI

8 Productos médicos SSFFC Abordaje desde salud pública, excluyendo consideraciones comerciales y PI (WHO – UNODC)

9 Acceso a Bioterapeuticos Similares Equilibrio entre requisitos para garantizar seguridad, calidad y eficacia y acceso a medicamentos bioterapéuticos similares

10 Agenda intrarregional Diferenciación y distorsión de Precios

11 Diferenciación y distorsión de Precios (II)

12 Relación entre el precio - costo I+D El monopolista maximiza beneficios discriminando precios Determinación del precios: Regla de Ramsey (inversa de elasticidad de la demanda) Medicamentos con demanda inelástica Para discriminar precios segmenta mercados Geográficamente Diferenciación de productos (presentación, forma farmacéutica, etc) Distorsión de precios para evitar reducir precios de referencia (bonificaciones, modificaciones en los términos de los contratos) Diferenciación y distorsión de Precios

13 Base: Banco de precios de medicamentos de MERCOSUR

14 Desafíos: sostenibilidad Base: Banco de precios de medicamentos de MERCOSUR

15 Compras Conjuntas Objetivos Capitalizar el poder de negociación potencial de la región Desafío: Segmento no competitivo ¿Cómo?  Buscar mecanismos innovadores que superen las limitaciones de los mecanismos existentes  Construcción de políticas públicas regionales que brinden el marco necesario para alcanzar el objetivo

16 Medicamentos estratégicos y de alto costo: mecanismos para asegurar el acceso universal OPS/OMS Precios equitativos y opciones de adquisición Santiago, Chile 3 de septiembre de 2015 Tomás A. Pippo Briant Director de Economía de la Salud Ministerio de Salud de la Nacion