UNIVERSIDAD CENTROOCCIDENTAL LISANDRO ALVARADO DECANATO DE CIENCIAS DE LA SALUD DEPARTAMENTO DE MEDICINA PREVENTIVA Y SOCIAL SECCION DE MICROBIOLOGÍA UNIDAD 5: ESTERILIZACION Y DESINFECCIÓN TEMA 10: ESTERILIZACION II - Parte 2: Agentes Químicos Yudy Aranguren

Tema 10: Esterilización II – Agentes Químicos OBJETIVO TERMINAL: Al finalizar la unidad el estudiante estará en la capacidad de diferenciar los diferentes agentes físicos y químicos que actúan sobre los microbios OBJETIVOS ESPECÍFICOS: Explicar el mecanismo de acción de los agentes químicos a utilizar en la desinfección de microorganismos y su utilidad Diferenciar los equipos y métodos de esterilización por su fundamento, condiciones de uso, limitaciones, señalando los valores concretos de esterilización para cada equipo Analizar las consecuencias de la esterilización inadecuada sobre el estado de salud de los usuarios en los servicio de salud.

PROCEDIMIENTOS FÍSICOSPROCEDIMIENTOS QUÍMICOS Calor seco: * Horno Pasteur * Incinerador * Flameado directo Calor húmedo: * Autoclave * Ebullición * Pasteurización * Tyndalización Filtración: * Aire * Medicamentos, vacunas Radiaciones: * Gamma * Ultravioleta (UV) Detergentes y alcoholes Glutaraldehido Formaldehído Óxido etileno Peróxido de hidrógeno con gas plasma SISTEMAS DE ESTERILIZACIÓN

MECANISMO DE ACCIÓN DE LOS DESINFECTANTES Y EJEMPLO DE AGENTES ACTIVOS Glutaraldehído - Glutaraldehído fenolato Hipoclorito de sodio - Yodo Jabones y Detergentes aniónicos y catiónicos Desnaturalizan Alteran y destruyen Cresoles y Bifenoles Anilinas-Acridina Alcoholes Mercurio-Plata-Cobre Formaldehído- Glutaraldehido Alteran y destruyen

FACTORES QUE AFECTAN LA EFICACIA DE LOS DESINFECTANTES Resistencia propia del microorganismo Número inicial de la población Concentración del agente desinfectante Tiempo de exposición Temperatura pH del medio Presencia de materiales extraños DESINFECTANTES

PROPIEDADES DE UN DESINFECTANTE IDEAL AMPLIO ESPECTRO Debe tener un amplio espectro antimicrobiano y efectivo frente a virus, células vegetativas y esporas de bacterias y hongos RAPIDA ACCIONDebe producir una rápida muerte NO TOXICONo debe ser irritante para el usuario ni para el paciente. COMPATIBLE CON LAS SUPERFICIES No debe corroer metales ni deteriorar plástico ni gomas. SOLUBLE EN AGUA Para lograr un descarte del producto no tóxico o nocivo para el medio ambiente FACIL DE USAR Fácil preparación de las concentraciones, diluciones ideales

Se usa en forma de gas Se utilizan las pastillas de paraformaldehido, que forma el gas en presencia de calor. Se pueden esterilizar materiales de látex, goma, plásticos. Sustancia cancerígena y muy tóxica. ALDEHIDOS: FORMALDEHIDO Agentes alquilante: Actúa sobre las enzimas y de los ácidos nucleicos, provocando una modificación irreversible de estas moléculas. Destruyen las esporas

ALDEHIDOS: GLUTARALDEHIDO Agente alquilante Destruyen las esporas Esteriliza al frio Útil en materiales termosensibles Solución de glutaraldehido al 2% Sumergir el material a esterilizar de 20 a 30 min Enjuagar de 10 minutos. Menos tóxico que el formaldehido

NIVEL DE DESINFECCIÓN INTERMEDIO – ÁREA SEMICRÍTICA Tubo endotraqueal Endoscopio Mascarilla facial

OXIDO DE ETILENO Agentes alquilante: Actúa sobre las enzimas y de los ácidos nucleicos, provocando una modificación irreversible de estas moléculas. Destruyen las esporas Forma da aplicación : Un gas que se aplica dentro de cámaras especiales Acción lenta Gran capacidad de penetración en los materiales Uso en materiales termolábiles Necesita aireación de los materiales Muy costoso, uso industrial Peligroso: Explosivo, mutagénico y carcinogénico

OXIDO DE ETILENO

Peróxido de hidrógeno PEROXIDO DE HIDRÓGENO EN FASE DE PLASMA Esterilización a bajas temperaturas Acción Biocida: acción oxidante de O 2 - y OH + No deja residuos tóxico: Agua y oxígeno No necesita aireación Tiempo de esterilización: 1 hora y 1:30 Método muy costoso No se puede esterilizar: Materiales con celulosa, algodón Líquidos Tubos o canales estrechos

MEDIDAS PREVENTIVAS

ASEPSIA

MEDIDAS PREVENTIVAS

SUTURA ANTIBACTERIAL MEDIDAS PREVENTIVAS

¿MEDIDAS PREVENTIVAS ? En la Gran Bretaña desde 2007 el Sistema Nacional de Salud ha adoptado la política de codo desnudo : prohíbe el uso de relojes, pulseras, anillos... Asoc.Med.Amer. En su reunión de junio 2009: Estudio del papel de la bata en el proceso de transmitir bacterias y otros microbios. Van a proponer que por médicos cuelguen sus batas, por el bien de todos! Fuente: ¿ Es esto correcto?

PRINCIPAL MEDIDA DE ANTISEPSIA EN LOS CENTROS DE SALUD

Antes y después de atender a cualquier paciente. A la salida de la habitación Después de ir al W.C. Después de limpiarse la nariz Antes y después de comer Antes y después de manipular vendajes, realizar curas, manipular sondaje urinario, aspirar secreciones bronquiales, etc. Siempre que se utilicen guantes. Se debe utilizar jabón líquido en envase no reutilizable, ya que el jabón en pastillas frecuentemente se contamina. ¿Cuándo deben lavarse las manos los médicos ? Respuesta: Con mucha frecuencia!! Especialmente siempre que se den las siguientes circunstancias:

AASÍ ASÍ QUE ESA ES SU TÉCNICA DE SUPERVIVENCIA!!!! SE LAVAN LAS MANOS!!!