VÉRTIGO

VÉRTIGO ES UN TRASTORNO DONDE EL INDIVIDUO PRESENTA UNA SENSACIÓN ILUSORIA DE DESPLAZAMIENTO.- ( de movimiento giratorio o rotatorio ).- PUEDE SER: SUBJETIVO OBJETIVO.- SENSACIÓN ILUSORIA DE DESPLAZAMIENTO

QUE SISTEMAS ACTÚAN SISTEMA PROPIOCEPTIVO.- SISTEMA VISUAL.- SISTEMA VESTIBULAR.- LOS TRES SISTEMAS SE ENCUENTRAN RELACIONADOS INTIMAMENTE ENTRESI DEBEN ESTUDIARSE SEPARADAMENTE Y METICULOSAMENTE

CLASIFICACIÓN PATOLOGÍA VESTIBULAR PERISFÉRICA EJEMPLO: VÉRTIGO.- PATOLOGÍA VESTIBULAR CENTRAL DE DISFUSIÓN.- EJEMPLO: MAREO.- PATOLOGÍA VESTIBULAR CENTRAL DE INTERRUPCIÓN.- EJEMPLO: DESEQUILIBRIO.- EL TEMA QUE TRATAREMOS HOY ES EL VERTIGO QUE PUEDE SER CENTRAL O PERISFERICO

FORMAS DE VÉRTIGO QUE NO TIENEN RELACIÓN A LA PATOLOGÍA VESTIBULAR Vértigo de las alturas.-(Acrofobia) Vértigo de las profundidades.-(Muro Azul) Vértigo Instrumental.-(Vuelo Intumental) Vértigo de Coriolis.- OTROS VERTIGOS QUE NO TIENEN NADA QUE VER CON EL LABERINTO POSTERIOR

CONSIDERACIONES GENERALES El vértigo sé manifiesta en forma de crisis.- (es invalidante) El mareo se instala lentamente y permanece días semanas y meses.- (no es invalidante) LO INVALIDANTE ES EL VERTIGO NO EL MAREO

SEMIOLOGÍA DEL LABERINTO POSTERIOR NO EXISTE VÉRTIGO SIN DESEQUILIBRIO Y SIN NISTAGMO +(MANIFESTACIONES VAGALES).- PUEDE EXISTIR DESEQUILIBRIO O NISTAGMO SIN VÉRTIGO.- SIEMPRE SE ENCUENTRA ASOSIADO EL VERTIGO AL DESEQUILIBRIO Y AL NISTAGMO

Exploración del tono Muscular Pruebas estáticas del tono: P. de Romberg.- Plomada , brazos extendidos Bárány.-(coordinación muscular).- Pruebas dinámicas del tono: Prueba de Unterberger.-(Marcha del elefante).- Marcha en estrella de Babinski-weil.- DEBERA ESTUDIARSE EL TONO MUSCULAR

Pruebas de Provocación Nistágmica Fase rápida da la dirección del nistagmo.- Prueba de los índices.- Nistagmo de posición.-(Pruebas posicionales).- P. Rotatorias: Barany 10 vueltas en 20 “ P. Calóricas: 44° y 30° P. de Hallpike y Claussen.- 20cm. 30 seg. 44º y 30º COMO ASI TAMBIEN SU NISTAGMO

SEMIOLOGÍA DEL SISTEMA LABERINTICO VÉRTIGO: SÍNTOMA ESPECIFICO DE LA PATOLOGÍA DEL LABERINTO POSTERIOR, DEL NERVIO VESTIBULAR O LOS NUCLEOS VESTIBULARES.- EN GENERAL SE ECUENTRA AFECTADO EL LABERINTO POSTERIOR EL NERVIO VESTIBULAR Y NUCLEOS VESTIBULARES

¿Que estudios debe pedirse en el paciente con patología vestibular? Interrogatorio .- Examen clínico y laboratorio completo.- Examen O.R.L: Audiometría Tonal, Logoaudiometría.- Timpanometría e Impedanciometría.- Electronistagmografía Digital.- Potenciales evocados auditivos.- Tomografía axial computada.- Resonancia magnética nuclear con contraste.- Interconsulta con neurólogo y oftalmólogo ESTOS SON LOS ESTUDIOS QUE DEBERAN PEDIRSE AL PACIENTE VERTIGINOSO EN SU PRIMERA CONSULTA

Patología que cursa con vértigo SINDROME DE MÉNIÈRE.- (el vértigo mas grande del mundo).1861 SINDROME VESTIBULO COMICIAL (PSEUDO MÉNIÈRE).-1945 V.P.P.B..- NEURONITIS VESTIBULAR.-( 30 días ) PARÁLISIS VESTIBULAR SÚBITA o ANULACIÓN LABERÍNTICA.- Quirúrgica o Traumática. - LABERINTÍTIS.-(múltiples causas). –(infecciosa, tóxica, traumática , etc…) NEURINOMA DEL ACÚSTICO.- SINDROME DE INSUFICIENCIA VERTEBRO BASILAR .( drop attack).- ESTAS SON ALGUNAS PATOLOGIAS QUE CURSAN CON VERTIGO LAS MAS FRECUENTES

Síndrome de Ménière VÉRTIGO BRUSCO.- HIPOACUSIA PERCEPTIVA, AUMENTA EN CADA CRISIS.- ACÚFENOS , (TINÍTUS O ZUMBIDO).- SINDROME DE MENIERE

ETIOPATOGENIA Aumento del líquido endolinfático.- 100.000 personas aumentan por año.- Se desconoce la causa: traumatismos, medicamentos, sífilis, anomalías congénitas, alteraciones valvulares del laberinto posterior,otras.- La crisis puede durar, 20 minutos, horas o días.- (TRATAMIENTO AGUDO, SEDACIÓN).- SEDACION E LA FASE AGUDA

Suspender: sal, café, tabaco, alcohol.- TRATAMIENTO Suspender: sal, café, tabaco, alcohol.- Diuréticos: Furosemida, Tiazidicos, Espirolactona, Manitol, Urea, Glucosa, otros.- Vasodilatadores: Betahistina, Pentoxifilina, otros.- Corticoides intratimpánicos.- Gentamina, según restos auditivos.- Quirúrgico: Neurotomía o Laberintectomía.- Rehabilitación laberíntica.- ESTO ES EN LA FASE CRONICA

REHABILITACIÓN LABERÍNTICA Realizando los ejercicios repetitivos de habituación, llevan a la adaptación logrando compensar y o adaptar el mensaje simétrico que envía el sistema vestibular.- ELEMENTO FUNDAMENTAL DE LOS ULTIMOS 20 AÑOS

EJERCICIOS DE REHABILITACION VESTIBULAR SEGUIMIENTO DEL PULGAR MOVER LA CABEZA RECOSTARSE Y PARARSE CUERDA FLOJA CAMINAR CON GIROS RÁPIDOS PARARSE CON LOS PIES JUNTOS RECOGER BOTONES O MONEDAS LANZANDO UNA PELOTA EJERCICIOS DE BRAND-DAROFF.- MUCHOS OTROS.-

VÉRTIGO POSICIONAL PAROXÍSTICO BENIGNO VÉRTIGO INTENSO Y FUGAZ, CON LA POSICIÓN DE LA CABEZA EN DECÚBITO LATERAL IZQ. O DER, DESAPARECE EN SEGUNDOS, SI SE REPITE LA MANIOBRA, EL CUADRO SE REPITE, PERO TIENDE A DISMINUIR.- PUEDE DURAR ENTRE 20 Y Y 30 DÍAS.-Aturdimiento, náuseas y vómitos, sensación de fatiga.- CAUSAS ETIOLÓGICAS: CUPULOLITIASIS.- Maniobras de Senon, Halpike, Daroff, etc… ARTERIOESCLEROSIS VASCULAR CEREBRAL DIFUSA.- HIPERTENSIÓN ARTERIAL.- INSUFICIENCIA VERTEBRO BASILAR.- EL MAS COMUN DE LOS CUADROS VERTIGINOSOS

VPPB

MANIOBRA DE REPOSICIÓN OTOLÍTICA

Maniobra de Brandt Daroff

VÉRTIGO EN LA INFANCIA Otitis media.- Vértigo paroxístico benigno y contusión.- Migraña.- Neuronitis vestibular.- Lesiones virales.- VERTIGO EN LA INFANCIA Adulto Vértigo postural Vértigo psicógeno Migraña Vestibulopatría recurrente Neuronitis vestibular Vértigo de Menière Anciano Degeneración vestíbulocerebelosa idiopática Accidentes cerebro-vasculares/isquemia transitoria Vértigo postural de origen cardio-circulatorio Insuficiencia vertebro-basilar Tumores

VÉRTIGO EN EL ADULTO Vértigo postural Paroxístico.- Vértigo psicógeno.- Migraña.- Vestibulopatía recurrente.- Neuronitis vestibular.- Vértigo de Ménière.- VERTIGO EN EL ADULTO

VÉRTIGO EN EL ANCIANO Degeneración vestíbulocerebelosa idiopática.- Accidentes cerebro-vasculares/isquemia transitoria.- Vértigo postural de origen cardio-circulatorio.- Insuficiencia vertebro-basilar.- Tumores.- VERTIGO EN EL ANCIANO

Procesos que cursan con mareo Síndrome cervical.- Síndrome ortostático.- Síndrome de insuficiencia circulatoria cerebral.- Síndrome psicógeno.- Síndrome postconmocional.- Fobias, agarofobia, claustrofobia, acrofobia.- Cinetosis.- Estudios: Doopler, Rx. Cervical, Tensión Arterial etc… LOS PROCESOS MAS FRECUENTES QUE PRODUCEN MAREOS

PROCESOS QUE CURSAN CON DESEQUILIBRIO NISTAGMO SIN VÉRTIGO ETIOLOGÍA: PROCESO VASCULAR TUMORAL O DEGENERATIVO SOBRE TODO DE FOSA POST..- EL PROCESO QUE PRODUCE DESEQUILIBRIO

MUCHAS GRACIAS