Ronquido y Apnea del Sueño

Presentación del tema: "Ronquido y Apnea del Sueño"— Transcripción de la presentación:

1 Ronquido y Apnea del Sueño
Dr. German Gago Corrales Otorrinolaringólogo Hospital Cristiano Jerusalem

2 Ronquido 45% adultos normales roncan ocasionalmente
25% adultos normales roncan habitualmente Es mas frecuente en hombres Mas frecuente en obesos Empeora con la edad

3 Génesis del Ronquido Obstrucción del paso libre de aire a través de las fosas nasales y la faringe. En la parte colapsable: entre pared posterior de faringe y paladar-lengua. Vibración al contacto.

4 Fisiopatología Hipotonía Aumento Volumen Tejidos Blandos
Obstrucción Nasal Paladar Blando/Uvula

5 1- HIPOTONIA Envejecimiento Obesidad Alcohol Hipotiroidismo Trastornos
neuromusculares Sedantes

6 2- Aumento Volumen Tejidos Blandos Oro-Faríngeos
Hipertrofia Amigdalas Palatinas Hipertrofia Amigdalas Linguales Aumento estructuras supraglóticas Hipetrofia Adenoidea Tumores faringeos

7 3- Obstrucción Nasal Hipertrofia Cornetes Desviación Septal
Poliposis Nasal Tumores Hipertrofia Adenoidea Atresia Coanas

8 4- Paladar Blando/Uvula
Paladar Redundante Paladar Hipotónico Hipertrofia de Uvula Hipertrofia pilares

9 Apnea Obstructiva del Sueño
Apnea de ≥ 10 segundos ≥ 10 apneas por hora

10 Consecuencias Ronquido
Social: Perturbación vida familiar Objeto de burla Indeseables compañeros Medico: Asociado a la AOS

11 Apnea Obstructiva del Sueño
Hipoxemia Ausencia de Sueño REM

12 Efectos Médicos de la Apnea Obstructiva del Sueño
Arritmias HTA IAM Cerebrovasculares Renales

13 Disrupción del Sueño Somnolencia diurna Trastornos de personalidad
Depresión Disfunción sexual Cefalea Matutina Accidentes

14 Roncopatía con/sin OSA
Evaluación: Nasofaringoscopía flexible Nasoscopía rígida Fosas Nasales Paladar Faringe Tono Muscular Maniobra Mueller

15 Maniobra de Mueller Nivel Orofaringeo Nivel Hipofaringeo

16 Cavum Faringeo Normal Apneico

17 RMN/TC Normal Apneico

18 Polisomnografía EKG EEG Saturación de Oxigeno Movimientos

19 Tratamiento No Quirúrgico
Roncadores leves u ocacionales: 1- Ejercicio diario para adquirir tono muscular y perder peso. 2- Evitar hipnóticos 3- Evitar Comidas Pesadas 3 horas antes de dormir 4- Evitar cansancio excesivo 5- Dormir de lado o boca abajo. 6- Roncador se duerma de último Medicamentos: 1- Descongestionantes nasales 2- Antihistamínicos

20 CPAP

21 Indicaciones LAUP Roncador Primario Roncador con OSA

22 Equipo Laser CO2 Sharplan 30w

23 Anestesia General Intubación Endotraqueal

24 Anestesia Local Infiltración: Xilocaina 2% Epinefrina 1:200,000

25 Técnica Quirúrgica Calibración Laser CO2: 20-30w Continuo Swiftlase

26 Técnica Quirúrgica Incisiones verticales 5° lateral en
paladar blando, laterales a la úvula. Hasta llegar al musculo elevador del paladar

27 Técnica Quirúrgica

28 Técnica Quirúrgica Resección total o casi total de úvula
Reformación de úvula

29 Tratamiento Post-Operatorio
Analgésicos: Diclofenac K Dispersable Tramadol gotas Diclofenac Na 75mg IM Esteroides Dieta líquida blanda Evitar acidos Evitar condimentos Hidratación

30 Evaluación Post-operatoria
Efecto de Qx: reducir tejido vibratorio del paladar y úvula Dejar pasar 4 semanas para valorar resultado

31 Complicaciones 1- Sangrado Post-operariorio
2- Insuficiencia Velo-palatina (rinolalia) 3- Reflujo Nasal temporal o permanente 4- Deshidratación 5- Pérdida de Peso 6- Estenosis nasofaríngea

32 Procedimientos Asociados
1- Septumplastía 2- Reducción cornetes (Térmica, Laser, Shaver) 3- Polipectomía (FESS) 4- Amigdalectomía 5- Adenoidectomía 6- Glosectomía medial 7- Qx Maxilo Facial

33 Videos Intubación

34 Infiltración

35 Laser CO2 Sharplan 30w

36 Incisión Vertical

37 Incisión Vertical

38 Uvulectomía

39 Aspecto Final Qx

40 Ultra Radiofrecuencia
Roncopatia leve-moderada

41 Reducción Cornetes Shaver

42 Reducción Cornetes Laser CO2

43 Estudio LAUP Hospital Clínica Jerusalén Población: 28 pacientes
Uvulopalatoplastía asistida con Rayo Laser de CO2

44 Procedimientos - LAUP-turbinectomía: 10 ptes
- LAUP-amigdalectomía: 7 ptes -LAUP-septoplastía: 3ptes - LAUP-FESS: 2 ptes - LAUP: 5 ptes

45 Resulados No complicaciones postquirúrgicas Evolución postquirúrgica:
- sin mejoría: 1 pte - mejoría leve: 4 ptes - mejoría importante: 15 ptes - resolución total: 9 ptes

46 Gracias...