LOS DERECHOS DE LOS PACIENTES HOSPITALIZADOS EN UNIDADES PSIQUIÁTRICAS Y CENTROS DE TRATAMIENTO DE ADICCIONES Dr. Henry Guerra

POLÍTICA Y MARCO LEGISLATIVO NO EXISTE UNA LEY DE SALUD MENTAL. EN LA LEY ORGÁNICA DE SALUD, PROMULGADA EL 22 DE DICIEMBRE- 2006, EN EL CAPITULO IV SE REFIERE A LA VIOLENCIA Y EN EL CAPITULO VII A TABACO, BEBIDAS ALCOHÓLICAS, PSICOTROPOS, ESTUPEFACIENTES. AL NO EXISTIR UNA LEY, NO EXISTE UNA DOCUMENTACIÓN ESTANDARIZADA Y UN MANUAL DE PROCEDIMIENTOS PARA LA APLICACIÓN DE LAS DISPOSICIONES LEGALES.

EN LOS LINEAMIENTOS DE LA POLÍTICA DE SALUD MENTAL SE SEÑALA EL RESPETO A LOS DERECHOS HUMANOS DE LOS PACIENTES. SIN EMBARGO A PESAR DE ESTA DECLARACIÓN, EN LA PRÁCTICA NO HA EXISTIDO UNA EVALUACIÓN DE LO QUE ACONTECE EN LOS DISTINTOS SERVICIOS

EN EL 2006 NINGÚN HOSPITAL DEL ECUADOR RECIBIÓ UNA INSPECCIÓN GENERAL EXTERNA PARA CONSTATAR LA PROTECCIÓN DE LOS DERECHOS HUMANOS, NI SE DESARROLLARON ACCIONES DE CAPACITACIÓN DE SU PERSONAL SOPBRE LOS DERECHOS HUMANOS DE LOS PACIENTES Y LA FORMA DE GARANTIZAR SU VIGENCIA

NO EXISTE UN REGISTRO ESTADÍSTICO DE LAS ADMISIONES INVOLUNTARIAS EN LOS HOSPITALES PSIQUIATRICOS Y OTROS SERVICIOS TALES COMO HOGARES PARA PERSONAS CON RETARDO MENTAL, ESTABLECIMIENTOS PARA TRATAR A PACIENTES ALCOHÓLICOS Y DROGADICTOS Y HOGARES PARA INDIGENTES

EN LOS HOSPITALES PSIQUIÁTRICOS SE APLICAN MEDIDAS DE SUJECIÓN O AISLAMIENTO PARA PACIENTES DE ALTO RIESGO, SI BIEN SON APLICADAS POR POCAS HORAS O DÍAS, PERO NO SE LLEVA UN REGISTRO ESTADÍSTICO DE ESTE PROCEDIMIENTO

DERECHOS DE LOS PACIENTES ¿SE GARANTIZA A LOS PACIENTES EN LOS HOSPITALES GENERALES SUS DERECHOS? ¿SE LES GARANTIZA A LOS PACIENTES DE LAS UNIDADES PSIQUIÁTRICAS SUS DERECHOS? ¿QUÉ HACER PARA QUE TODOS LOS DERECHOS A PLANTEARSE SE APLIQUEN EN LAS RESPECTIVAS UNIDADES?

PRINCIPIOS ESPECÍFICOS DERECHOS MÍNIMOS 1. RESTRICCIONES A LA LIBERTAD QUE PUEDEN IMPLICAR (RECLUSIÓN INSTITUCIONAL) 2. LA PRÁCTICA MÉDICA COMPROMETIDA (DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO) 3. LOS DEMÁS DERECHOS FUNDAMENTALES DE LOS PACIENTES PSIQUIÁTRICOS CON LOS QUE SE RELACIONAN

A) PRINCIPIOS VINCULADOS CON LAS RESTRICCIONES A LA LIBERTAD 1. DERECHO A LA INTERNACIÓN 2. ESTÁNDARES PARA LA INTERNACIÓN VOLUNTARIA. 3. DERECHO A RESISTIR LA INTERNACIÓN 4. DERECHO A SER TRATADO EN TODO MOMENTO CON LA SOLICITUD, EL RESPETO, Y LA DIGNIDAD PROPIAS DE LA CONDICIÓN DE PERSONA

A) PRINCIPIOS VINCULADOS CON LAS RESTRICCIONES A LA LIBERTAD 5. DERECHO A LA INTERNACIÓN EN CONDICIONES AMBIENTALES GRATAS 6. DERECHO A SER INFORMADO 7. DERECHO A OPONERSE A UNA TRANSFERENCIA INSTITUCIONAL INJUSTIFICADA 8. GARANTÍAS PROCESALES Y JUDICIALES

A) PRINCIPIOS VINCULADOS CON LAS RESTRICCIONES A LA LIBERTAD 9. GARANTÍAS JUDICIALES 10. CONTROL JURISDICCIONAL SOBRE LAS CONDICIONES DE LA INTERNACIÓN 11. DERECHO AL EGRESO 12 DERECHO AL DEBIDO PROCESO DE INTERNACIÓN PSIQUIÁTRICA

A) PRINCIPIOS VINCULADOS CON LAS RESTRICCIONES A LA LIBERTAD 13. DERECHO A MANTENER LA CAPACIDAD, EN LA MEDIDA DE LO POSIBLE 14. DERECHO AL ALTA MÉDICA Y A LA EXTERNACIÓN JUDICIAL 15. DERECHO A LA INFORMACIÓN Y LA COMUNICACIÓN 16. DERECHO A LA PROTECCIÓN DEL PATRIMONIO Y DEL LUGAR FÍSICO QUE EL PACIENTE OCUPABA ANTES DE INTERNARSE

A) PRINCIPIOS VINCULADOS CON LAS RESTRICCIONES A LA LIBERTAD 17. DERECHO A LA SEGURIDAD Y A LA INDEMNIDAD 18. AUTORIDADES ANTE QUIENES RECURRIR 19. ACCIONES DISPONIBLES 20. REPARACIÓN POR INTERNACIÓN O RETENCIÓN INSTITUCIONAL INNECESARIA O ARBITRARIA

B) PRINCIPIOS VINCULADOS AL DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO 1. DERECHO AL CONSENTIMIENTO INFORMADO. 2. DERECHO A RECIBIR LA MEJOR ATENCIÓN DISPONIBLE, Y EL TRATAMIENTO APROPIADO Y MENOS RESTRICTIVO. 3. DERECHO A RECIBIR LOS MEDIOS APROPIADOS TENDIENTES A LA CURA O MEJORÍA

B) PRINCIPIOS VINCULADOS AL DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO 4. DERECHO A LA TERAPIA FARMACOLÓGICA ADECUADA. 5. TRATAMIENTO Y AUTONOMÍA DEL PACIENTE 6. DERECHO A LA CONTINUIDAD DEL TRATAMIENTO

B) PRINCIPIOS VINCULADOS AL DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO 7. DERECHO A PARTICIPAR DEL PROGRAMA DE CURACIÓN 8. DERECHO A UN REGISTRO PRECISO DEL PROCESO TERAPÈUTICO (HISTORIA CLÍNICA ADECUADA) Y A TENER ACCESO A ESE REGISTRO. 9. DERECHO AL TRATAMIENTO MENOS REPRESIVO Y LIMITATIVO POSIBLE

B) PRINCIPIOS VINCULADOS AL DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO 10. DERECHO A LA ASISTENCIA EN LA COMUNIDAD. 11. DERECHO A NEGARSE A UN TRATAMIENTO DETERMINADO 12. DERECHO A LA CONFIDENCIALIDAD DEL TRATAMIENTO

B) PRINCIPIOS VINCULADOS AL DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO 13. DERECHO A NO SER OBJETO DE PRUEBAS CLÍNICAS NI DE TRATAMIENTOS EXPERIMENTALES SIN UN PREVIO CONSENTIMIENTO INFORMADO. 14. SE PROHIBE LA ESTERLIZACIÓN Y QUEDAN LIMITADAS LOS TRATAMIENTOS PSICOQUIRÚRGICOS. 15. AUTORIDADES ANTE LAS CUALES RECURRIR.

B) PRINCIPIOS VINCULADOS AL DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO 16. ACCIONES DISPONIBLES: LOS PACIENTES AFECTADOS EN SUS DERECHOS PUEDEN INTERPONER LA ACCIÓN DE AMPARO, DENUNCIA PENJAL Y JUICIO POR DAÑOS Y PERJUICIOS, POR RESPONSABILIDAD PROFESIONAL O INSTITUCIONAL.

C) PRINCIPIOS RELATIVOS A LOS RESTANTES DERECHOS FUNDAMENTALES DE LOS PACIENTES 1. DERECHO A NO SER CALIFICADO COMO ENFERMO MENTAL NI SER OBJETO DE DIAGNÓSTICOS O TRATAMIENTOS EN ESA CONDICIÓN, POR RAZONES POLÍTICAS, SOCIALES, RACIALES, RELIGIOSAS U OTROS MOPTIVOS DISTINTOS O AJENOS AL ESTADO DE SU SALUD MENTAL.

C)PRINCIPIOS RELATIVOS A LOS RESTANTES DERECHOS FUNDAMENTALES DEL PACIENTE 2. DERECHO A NO SER DISCRIMINADO A CAUSA DE UNA AFECCIÓN O DISCAPACIDAD MENTAL. EL DERCHO POSITIVO HA INCORPORADO LAS NORMAS Y REGLAMENTACIONES QUE SE ESTABLECEN EN LOS DOCUMENTOS INTERNACIONALES COMO LA DECLARACIÓN UNIVERSAL DE DERECHOS HUMANOS, LOS CONVENIOS INTERNACIONALES SOBRE DERECHOS HUMANOS………………….

C) PRINCIPIOS RELATIVOS A LOS RESTANTES DERECHOS FUNDAMENTALES DE LOS PACIENTES 2……………LA DECLARACIÓN DE LOS DERECHOS DE LAS PERSONAS MINUSVÁLIDAS, LA DECLARACIÓN DE LOS DERECHOS DEL NIÑO Y EL PROGRAMA DE ACCIÓN MUNDIAL PARA LAS PERSONAS MINUSVÁLIDAS, ASÍ COMO LOS PATRONES ESTABLECIDOS POR LAS NACIONES UNIDAS Y LOS ORGANISMOS ESPECIALIZADOS.

C) PRINCIPIOS RELATIVOS A LOS RESTANTES DERECHOS FUNDAMENTALES DEL PACIENTE 3. DERECHO A LA INTIMIDAD: SUELE SER FRECUENTE LA AFECTACIÓN DE LA INTIMIDAD DEL PACIENTE PSIQUIÁTRICO, LO QUE CONFIGURA UN DAÑO RESARCIBLE, SALVO EXIMENTES. DE ALLÍ LA IMPORTANCIA DE CONSIDERAR ESTRICTAMENTE LOS LIMITES DE LA RESERVA REQUERIDA.

C) PRINCIPIOS RELATIVOS A LOS RESTANTES DERECHOS FUNDAMENTALES DE LOS PACIENTES 4. DERECHO A LA CONFIDENCIALIDAD: ESTE DERECHO ALUDE TANTO AL SECRETO PROFESIONAL EN EL TRATAMIENTO COMO A LA RESERVA DE LAS ACTUACIONES JUDICIALES

C) PRINCIPIOS RELATIVOS A LOS RESTANTES DERECHOS FUNDAMENTALES DEL PACIENTE 5. DERECHO A LA PERSONALIDAD CIVIL Y A LA CAPACIDAD: ES UN DERECHO DE TODA PERSONA EL PRESERVAR SU CAPACIDAD JURÍDICA EN LA MEDIDA DE SUS POSIBILIDADES Y CONVENIENCIAS. POR TAL RAZÓN, DEBE DECIDIRSE CAUTELOSAMENTE UNA INTERDICCIÓN –PRODUCTO DE LA RECURRENCIA DE UNA ENFERMEDAD MENTAL GRAVE, ACTUAL Y HABITUAL- AGREGADEA A LA INEPTITUD DEL CAUSANTE PARA GUIAR SU CONDUCTA.

C) PRINCIPIOS RELATIVOS A LOS DERECHOS FUNDAMENTALES DE LOS PACIENTES 6. DERECHO A LA IGUALDAD SE TRATA DE UN DERECHO QUE COMPROMETE A LA PROTECCIÓN ANTE LA DISCAPACIDAD

C) PRINCIPIOS RELATIVOS A LOS RESTANTES DERECHOS FUNDAMENTALES DE LOS PACIENTES 7. DERECHO A TRABAJAR Y A RECIBIR LA CORRESPONDIENTE REMUNERACIÓN: LOS INTERNADOS QUE DEBEN PERMANECER EN UN ESTABLECIMIENTO EN FORMA PROLONGADA O PERMANENTE TIENEN DERECHO A TRABAJAR EN UNA ACTIVIDAD ÚTIL ADAPTADA A SU CAPACIDAD Y A PERCIBIR UNA REMUINERACIÓN JUSTA POR EL FRUTO DE SU LABOR.

C) PRINCIPIOS RELATIVOS A LOS RESTANTES DERECHOS FUNDAMENTALES DE LOS PACIENTES 8. DERECHO A LA REHABILITACIÓN Y A LA RESOCIALIZACIÓN: ES EL ESTADO EL QUE DEBE LEGISLAR PARA PERMITIR Y PROMOVER LA REINSERCIÓN LABORAL Y SOCIAL DE LOS INDIVIDUOS CON TRASTORNOS MENTALES.

C) PRINCIPIOS RELATIVOS A LOS RESTANTES DERECHOS FUNDAMENTALES DE LOS PACIENTES 9. DERECHO A LA LIBERTAD DE RELIGIÓN Y CONCIENCIA: EN UN DOCUMENTO DE LA OPS SE SEÑALA QUE EL DERECHO A RECIBIR O RECHAZAR AUXILIO ESPIRITUAL O RELIGIOSO, Y DE LA LIBERTAD DE CONCIENCIA Y RELIGIÓN, COMPRENDE EL RESPETO IRESTRICTO A LAS CREENCIAS RELIGIOSAS Y OPINIONES DE CUALQUIER CLASE DEL ENFERMO, SU DERECHO A CAMBIAR, Y SU FACULTAD DE RECIBIR O REHUSAR LA ASISTENCIA ESPIRITUAL DE MINISTROS DE CUALQUIER CULTO.

C) PRINCIPIOS RELATIVOS A LOS RESTANTES DERECHOS FUNDAMENTALES DEL PACIENTE 10. DERECHO A LA PROTECCIÓN DEL ESTADO EL SISTEMA JUDICIAL TIENE EL DEBER DE CONTROLAR EL EFECTIVO RESPETO DE TODOS LOS DERECHOS QUE ACABAN DE ENUNCIARSE, EN ESPECIAL EL DE NO SER SOMETIDO A TORTURAS, HUMILLACIONES, VEJÁMENES, NI TRATAMIENTOS CRUELES, INNECESARIOS O MERAMENTE CUSTODIALES.

C) PRINCIPIOS RELATIVOS A LOS RESTANTES DERECHOS FUNDAMENTALES DE LOS PACIENTES 11. AUTORIDADES ANTES LAS CUALES RECURRIR CUANDO SUCEDEN VIOLACIONES DE DERECHOS FUNDAMENTALES DE LOS PACIENTES PSIQUIÁTRICOS, PUEDEN DENUNCIARSE ANTE LA JUSTICIA COMPETENTE, DEFENSOR DEL PUEBLO, ORGANISMOS DE DERECHOS HUMANOS.

C) PRINCIPIOS RELATIVOS A LOS RESTANTES DERECHOS FUNDAMENTALES DE LOS PACIENTES 12. ACCIONES DISPONIBLES LAS PERSONAS AFECTADAS PUEDEN RECURRIR A LA ACCIÓN DE AMPARO, DENUNCIA PENAL Y JUICIO POR DAÑOS Y PERJUICIOS POR INCUMPLIMIENTO DE LOS DERECHOS FUNDAMENTALES DE LAS PERSONAS CON AFECCIONES MENTALES.

“ LA VERDADERA LOCURA QUIZÁ NO SEA OTRA COSA QUE LA SABIDURÍA MISMA QUE, CANSADA DE DESCUBRIR LAS VERGUENZAS DEL MUNDO, HA TOMADO LA INTELIGENTE RESOLUCIÓN DE VOLVERSE LOCA”