Síntomas emocionales y práctica sexual de pacientes con diabetes mellitus tipo 2 y controles sanos M.C.M. María de Lourdes García Campos Facultad de Enfermería y Obstetricia de Celaya Universidad de Guanajuato Y Dra. María Raquel Huerta Franco

INTRODUCCION A nivel mundial la diabetes mellitus tipo 2 (DM2), es un problema de salud pública, tanto por su patogenia como por sus múltiples complicaciones y secuelas1. La prevalencia de DM2 en México es aproximadamente el 16% para la población de 40 a 69 años de edad2. 1.- King H., Rewers M, 1991 2.- Montesano-Villamil M. y Alcalá-Oros RB, Epidemiología, 1997

INTRODUCCION No se ha demostrado que existan diferencias por sexo. La DM2, inicia en etapa tardía de la vida, usualmente después de muchos años de matrimonio, podría alterar seriamente la estabilidad de la pareja.3 3.- Schreiner-Engel, et al, J Sex Marital Ther, 1985, 11:165-75

INTRODUCCION El tipo de diabetes puede tener efecto sobre los mecanismos biológicos que median la respuesta sexual o sobre los factores psicológicos que tienen impacto en los aspectos emocionales de la sexualidad y del estado afectivo en general.4 4.- Schreiner-Engel P y col. J Psychosom Res,1987

ANTECEDENTES Huerta R y col. 1995 Síntomas de depresión (D) y diversos factores (Biológicos * hormonas sexuales* estilo de vida, escolaridad, ocupación, estructura y función familiar). Nankervis A 1989 La ansiedad (A) y la depresión pueden ocurrir en los diabéticos como resultado de la disfunción sexual y éstas pueden alterar la respuesta sexual. Garvard JA 1993 La depresión y la ansiedad, se relacionan Lustman PJ con pobre control glucémico y con  en la adherencia al Tx. de la enfermedad. Garvard JA y 1993 Prevalencia de depresión en adultos Lustman C/DM (estudio controlado: 8.5 a 27, estudio no controlado: 11 a 19.9 %)

ANTECEDENTES Huerta R. 2000 100 mujeres posmenopausicas (45-72 años -51 DM y 49 controles): 22% (D), 37% (A), 15% SNEDD, 41% SNV. Mujeres c/DM: > Depresión (D) * Relación escolaridad con D y A Sager CJ. 1976 Demostró que la disfunción sexual se relaciona con separación marital. El sobrepeso se relaciona con baja autoestima alterando la relación de pareja. Schiavi RC. 1995 La función sexual y el comportamiento de sujetos sanos pueden afectar las ATS, la imagen corporal, y el rol de género, y pueden alterarse más en sujetos con DM.

ANTECEDENTES Schreiner-Engel P 1987 Tipo de DM  respuesta sexual y la SM. y Schiavi RC. Frecuencias altas de alteraciones en la erección en pacientes con DM  Alteración de la sexualidad de la pareja. Lonise Katzui 1990 Mujeres con DM2  la práctica sexual y la satisfacción de la misma vs. controles. Schiavi RC 1993 Hombres con DM2 los problemas sexuales y Stimmel BB.  con alteraciones en la imagen corporal, las ATS, y el ajuste marital.

ANTECEDENTES Jimenez A., y col. 1996 282 sujetos con DM2 y 200 controles: Hombres c/DM > pérdida del interés sexual, > problemas en la erección,  de la cantidad de eyaculación. Mujeres c/DM2 > pérdida de interés sexual. Huerta R. 2000 Mujeres con DM2: > obesidad central y < grasa periférica. Más frecuencia de Síntomas emocionales asociados con los años de Dx y con el IMC.

ANTECEDENTES Hormonas y síntomas emocionales Huerta R y col. Psychoneuroendocrinology, 1995 81 Mujeres premenopaúsicas y 70 posmenopausicas: Relación negativa. Problemas en el sueño  PRL, FSH, PI/PG, AI/AG e IC/C FSH  pérdida del interes sexual y depresión ATS  cortisol, insulina y AI/AG Resistencia a la insulina  depresión y problemas en el sueño IMC  SNEDD, problemas en el sueño

OBJETIVOS Describir los síntomas emocionales de sujetos con DM2 y compararlos con controles sanos, pareados por edad y sexo. Describir la práctica sexual de sujetos con DM2 y compararlos con controles sanos, pareados por edad y sexo.

OBJETIVOS Determinar la relación que existe entre los síntomas emocionales y la práctica sexual de sujetos con DM2

METODOLOGIA Estudio descriptivo, tranversal. Muestra: 100 sujetos 40 a 65 años - Participación voluntaria - Con pareja y vida sexual activa - Sin patologías ni medicación que altere la respuesta sexual - Sin antecedentes de alcoholismo

METODOLOGIA Instrumentos: Historia clínica: datos personales, patológicos y no patológicos. Cuestionario autoaplicable Depresión (D), Indice de sueño (IS), Síntomas no específicos de depresión (SNEDD): Hamilton - Bech – Rafaelsen

METODOLOGIA Instrumentos: Ansiedad (A) y Síndrome de nido vacío (SNV): DSM III- R Autoestima (AE): Coopersmith Actitudes hacia la sexualidad (ATS): E. Likert.

METODOLOGIA Instrumentos: Satisfacción Marital (SM): Pick de Weiss Práctica sexual (PS): Kinsey modificado

METODOLOGIA Procedimientos: Consentimiento informado. Encuesta auto aplicada Toma de muestras de sangre: (Química Sanguínea)

METODOLOGIA Procedimientos: Antropometría y exploración física: peso, talla, índice de masa corporal (IMC) índice cintura cadera (ICC) e índice abdomen cadera (IAC)

METODOLOGIA Análisis Estadístico: Estadística descriptiva ( Media ± D.E.) ANOVA (LSD): síntomas emocionales T para muestras independientes (género) 4. Regresión múltiple paso a paso  Síntomas psicológicos y práctica sexual.

RESULTADOS 311 sujetos (100%) Hombres 89 (28.6%) Mujeres 222 (71.4%) Reunieron criterios: 152 (48.9%) Hombres: 60 (39.5%) Mujeres: 92 (60.5%) c/DM2 25 c/DM2 25 s/DM2 35 s/DM2 67

RESULTADOS Variable s/DM c/DM Edad (años) 49.8 ± 8.1 50.0 ± 8.0 Escolaridad (años) 9.8 ± 5.6 5.8 ± 4.5 INSE5 (puntos)* 3.4 ± 0.8 3.0 ± 0.9 IMC (Kg/m2) 28.2 ± 3.5 29.8 ± 4.4 Diagnóstico (años) Promedio: 4.4 rango de < 1 año – 11 años. * Malo < 1, Regular = 1-2, Bueno = 3-4 5.- Adaptado Bronfman M Arch Invest Med 1988;19:351

RESULTADOS Variable s/DM c/DM Glucosa A (mg/dl) 93.2 ± 11.0 169.7 ± 52.1 Glucosa P (mg/dl) 97.8 ± 22.8 245.0 ± 87.2 Insulina A (μUI/ml) 15.0 ± 10.1 31.7 ± 20.9 Insulina P (μUI/dl) 69.1 ± 108 106.4 ± 76.6

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CONCLUSIONES Las mujeres presentaron mayores problemas de depresión, ansiedad y síntomas emocionales que los hombres. Hombres c/DM2 tuvieron más problemas en el sueño y SNEDD.

CONCLUSIONES Las mujeres c/DM2 no difieren de sus controles en el estado de ánimo, satisfacción marital, ni en la práctica sexual. La práctica sexual de los sujetos evaluados se relaciona con los síntomas emocionales.

CONCLUSIONES En los hombres s/DM2 el comportamiento sexual se relacionó con los niveles de DHE-SO4.

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