INDICADORES DE SALUD Diploma de Postítulo en Rehabilitación Basada en la Comunidad (RBC) Klgo. Mauro Tamayo R. Escuela de Kinesiología Facultad de Medicina Universidad de Chile Avenida Independencia 1027, Independencia Teléfonos (56 2) 978 6498 -(56 2) 978 6513, Fax (56 2) 978 6514 www.med.uchile.cl

DEFINICION Los indicadores de salud son medidas que cuantifican y permiten evaluar dimensiones del estado de salud de la población y el desempeño del Sistema de Salud, que, vistos en conjunto, intentan reflejar la situación sanitaria de una población y sirven para vigilarla. www.med.uchile.cl

¿DE QUE DEPENDE LA CALIDAD DE UN INDICADOR? OPS.2001. Indicadores de Salud: Elementos Básicos para el Análisis de la Situación de Salud. Boletín Epidemiológico; 22 (4): 1-5. www.med.uchile.cl

Validez: mide lo que intenta medir. 2. Confiabilidad: se reproducen los mismos resultados si la medición es repetida en condiciones similares. 3. Especificidad: mide sólo el fenómeno que se quiere medir. 4. Sensibilidad: mide los cambios en el fenómeno que se quiere medir. 5. Mensurabilidad: se basa en datos disponibles o fáciles de conseguir, de fácil manejo 6. Relevancia: capaz de dar respuestas claras a los temas relevantes incorporados en las políticas de salud. www.med.uchile.cl

8. Integridad: los datos requeridos están completos. 7. Costo-Efectividad: que la inversión en tiempo y otros recursos necesarios para la construcción del indicador sea justificada a través de su uso y los resultados obtenidos. 8. Integridad: los datos requeridos están completos. 9. Consistencia interna: se refiere a que en los indicadores, vistos solos o en grupos, los valores sean coherentes y sensibles. 10. Transparencia: se refiere a que sea fácilmente entendido e interpretado por los usuarios. 11. Difusión: que sea accesible a los usuarios. 12. Dinamismo: que se actualicen y corrijan en la medida que el entorno cambia. www.med.uchile.cl

ENCUENTRE LAS DIFERENCIAS www.med.uchile.cl

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¿INDICADORES DE SALUD PARA QUE SIRVEN? • El conocimiento del estado de salud de las poblaciones. • Establecer comparaciones • Determinación de las inequidades en salud. • Estratificación de grupos de riesgo. • Identificación de áreas críticas. • Monitoreo de la calidad de vida. • Establecimiento de políticas de salud, priorización y análisis de salud. • Evaluación de gestión e intervenciones ambientales, ocupacionales. www.med.uchile.cl

Indicadores de salud Son medidas de resumen que expresan información sobre: distintos atributos y dimensiones del estado de salud desempeño del sistema de salud Vistos en conjunto intentan reflejar la situación sanitaria de una población y sirven para vigilarla . www.med.uchile.cl

*Estadísticas vitales Nacimientos (Certificado de nacimiento) Defunciones (Certificado de defunción) Matrimonios Divorcios Principales características: Universalidad Continuidad Registro instantáneo www.med.uchile.cl

Indicadores de evaluación de: www.med.uchile.cl

Política Sanitaria Asignación de recursos (gasto en salud/PIB) Distribución de recursos número de camas de hospital/población número de médicos o personal de salud/población www.med.uchile.cl

Gasto público en salud como % del PIB (CEPAL),2004 País 2006 Cuba 7,1 Costa Rica 6,0 Dominica 5,3 Guatemala 5,1 Argentina 4,6 El Salvador 4,1 Nicaragua 3,4 Colombia Panamá 3,2 Brasil 3,1 Paraguay 3,0 México 2,9 Chile 2,8 República Dominicana 1,9 Puerto Rico Venezuela (República Bolivariana de) 1,6 Bolivia (Estado Plurinacional de) 1,4 Perú 1,1 www.med.uchile.cl

Indicadores socioeconómicos Demográficos Tasa de crecimiento poblacional Tasa de natalidad / tasa de fecundidad Esperanza de vida al nacer Socioeconómicos PIB Tasa de alfabetismo de adultos Indicadores de condiciones de vivienda Pobreza Disponibilidad de alimentos www.med.uchile.cl

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Fuente: Banco Mundial 2008 www.med.uchile.cl

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Indicadores de prestación de salud Disponibilidad de servicios Accesibilidad Calidad de la asistencia (% de partos atendidos por personal capacitado) Cobertura (% pobl. que efectivamente recibe atención, ej: cobertura de inmunización en niños menores de un año) www.med.uchile.cl

Indicadores del estado de salud Salud objetiva Salud percibida www.med.uchile.cl

Salud percibida Satisfacción – Proporción de la población de 15 años o más que refiere no estar satisfecha con su vida. Calidad de vida – Proporción de la población que refiere tener salud razonablemente buena o pobre www.med.uchile.cl

Salud objetiva Mortalidad – mortalidad materna, infantil, homicidios, etc. Natalidad – capacidad de reproducción de un país. Estado de salud materno-infantil (ej. tasa de bajo peso al nacer) Morbilidad – estiman el riesgo de enfermedad. Incidencia de sarampión, dengue, SIDA, cáncer Discapacidad – Prevalencia de diferentes tipos de discapacidad en una población dada www.med.uchile.cl

INDICADORES COMPUESTOS www.med.uchile.cl

IDH Cuando lo económico es insuficiente… www.med.uchile.cl

Se entiende por desarrollo humano el proceso mediante el cual se aumentan las capacidades y opciones de las personas. Ello apunta a reconocer a todos los individuos como sujetos sociales capaces de perseguir la realización del tipo de vida que les parezca valorable. www.med.uchile.cl

Es una medición por país, elaborada por el Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo (PNUD). “...el Índice de Desarrollo Humano (IDH)... Es la columna vertebral del Informe de Desarrollo Humano, trata de medir el progreso de un país más allá de las tradicionales consideraciones económicas que sólo toman en cuenta el ingreso” El IDH representa un esfuerzo por traducir en una operacionalización que permita evaluar logros y definir metas. En este sentido, no debe perderse nunca de vista que el IDH no agota todas las dimensiones involucradas en el enfoque de desarrollo humano. Se concentra en medir las capacidades humanas en tres dimensiones esenciales: salud, educación e ingresos. www.med.uchile.cl

Vida larga y saludable (esperanza de vida al nacer). Educación (tasa de alfabetización de adultos y la tasa bruta combinada de matricula en educación primaria, secundaria y superior, así como los años de duración de la ed. obligatoria). Nivel de vida digno (PIB per cápita PPA en dólares). En el informe publicado en 2009 el índice de desarrollo humano fluctuaba entre Noruega con un índice de 0,971 en la primera posición al 0,340 de Níger en el puesto 182. El PNUD clasifica los países en tres grandes grupos: País con desarrollo humano alto (IDH ≥ 0,8): 83 países. País con desarrollo humano medio (0,5 ≤ IDH < 0,8): 75 países. País con desarrollo humano bajo (IDH < 0,5): 24 países. www.med.uchile.cl

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Además del IDH se calculan los siguientes índices: Otros indicadores Además del IDH se calculan los siguientes índices: Índice de pobreza humana para países en desarrollo (IPH-1, elaborado a partir de 1998) Esperanza de vida >40ª, Analf adultos, peso infantil. Índice de pobreza humana para países de la OCDE seleccionados (IPH-2, elaborado a partir de 1998) e.v >60ª,alfabetización, desempleo Índice de desarrollo humano relativo al género (IDG, elaborado a partir de 1996) igual al IDH pero compara sexo Índice de potenciación de género (IPG, elaborado a partir de 1996) www.med.uchile.cl

ICG=1-CG*ING PER CAPITA Paridad del Poder Adquisitivo (PPA) www.med.uchile.cl

El indicador Años de Vida Potenciales Perdidos (AVPP) expresa la pérdida que sufre la sociedad como consecuencia de la muerte de personas jóvenes o de fallecimientos prematuros, es decir, antes de lo que señala la esperanza de vida (75 u 85). Este indicador ha sido ampliamente utilizado para el estudio de las desigualdades en salud, tanto a nivel nacional, como para efectuar comparaciones a nivel internacional. El análisis de la distribución de los AVPP en los distintos estratos socioeconómicos y su evolución en el tiempo, es de utilidad para conocer el impacto de las políticas públicas sobre acceso y protección de grupos vulnerables. www.med.uchile.cl

TOP TEN www.med.uchile.cl

4 ULTIMAS Haití=0,521* * Comparación solo referencial pues se obtienen de datos de diferentes metodologías. www.med.uchile.cl

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Fortalezas y Limitaciones del IDH Fortalezas Limitaciones Índice Integrador Meta Predefinida Evaluación de procesos de cambios estructurales. Imposible comparación internacional Necesidad de índices complementarios IPH-1, IPH-2, IDG, IPG. www.med.uchile.cl

Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económico CHILE INGRESA A LA OCDE, Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económico www.med.uchile.cl

INDICADORES SALUD OCDE 1.ESTADO DE SALUD 2. FACTORES DE RIESGO PARA LA SALUD 3. FUERZA DE TRABAJO EN SALUD 4. CONSUMO DE BIENES Y SERVICIOS DE SALUD 5.CALIDAD DEL SERVICIO 6. ACCESO A LOS SERVICIOS 7. GASTO EN SALUD www.med.uchile.cl

2 ULTIMOS DATOS www.med.uchile.cl

Mortalidad Infantil en Chile www.med.uchile.cl

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¿Equidad es sinónimo de Igualdad? www.med.uchile.cl

“la ausencia de diferencias La equidad en salud es un valor ligado al concepto de derechos humanos y justicia social. Se puede definir como: “la ausencia de diferencias injustas y evitables o remediables en salud entre grupos o poblaciones definidos socialmente, economicamente, demograficamente o geograficamente.” Definición de trabajo propuesta por el Equipo de Equidad de la Organización Mundial de la Salud. 2005 www.med.uchile.cl