UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DEL ESTADO DE MÉXICO FACULTAD DE OCONTOLOGÍA LICENCIATURA DE CIRUJANO DENTISTA ÁREA DE DOCENCIA: REHABILITACIÓN ODONTOLÓGICA UNIDAD DE APRENDIZAJE: OPERATORIA PRECLÍNICA II NOMBRE DEL TEMA: MATERIALES Y TÉCNICA DE PULIDO DE RESTAURACIONES COLADAS ELABORADO POR: DRA. EN E.P. MARÍA DEL ROCÍO FLORES ESTRADA

ORGANISMO ACADÉMICO: Facultad de Odontología   PROGRAMA EDUCATIVO: Licenciatura de Cirujano Dentista ÁREA DE DOCENCIA: Rehabilitación Odontológica UNIDAD DE APRENDIZAJE: Operatoria Preclínica II

CLAVE: L30284 CRÉDITOS: 6 TIPO DE UNIDAD DE APRENDIZAJE: Teórico, Práctico CARÁCTER DE LA UNIDAD DE APRENDIZAJE: Obligatorio NÚCLEO DE FORMACIÓN: Sustantivo MODALIDAD: Presencial

Prerrequisitos (Temas Aprendidos): Operatoria Preclínica I Unidad(es) de Aprendizaje Antecedente (Seriadas y Recomendadas): Seriada: OPERATORIA PRECLÍNICA I

Unidad(es) de Aprendizaje Consecuente (Seriadas y Recomendadas): Introducción a la Clínica y Clínica de Operatoria Dental I y II, Prótesis Fija, Clínica Integrada.

Propósito de la unidad de aprendizaje El participante, restaurará la anatomía, fisiología y estética de dientes permanentes de plástico de tipodonto, después de realizar preparaciones indicadas para el uso de inlay y onlay vaciadas metálicas y de resina indirectas.

Competencias Profesionales Elaborar programas, de tratamiento preventivo, curativo restaurativo y de rehabilitación de rehabilitación de salud bucal del individuo en su contexto

Contribución de la unidad de aprendizaje al perfil de egreso: Aplicar estrategias de promoción de primer y segundo nivel de prevención de la salud bucal individual y comunitaria simulados Actualizar su práctica cotidiana con los nuevos conocimientos que se generen con los avances científicos y las innovaciones tecnológicas (aprendizaje autónoma)

Unidad De Competencia VII Ajuste, terminado y pulido de las restauraciones coladas, así como su cementación definitiva, e indicaciones pos—operatorias. Teoría de resinas y características de la técnica. Tipos de aleaciones para colado. Características de un colado. Técnicas y equipo de colado. Clasificación de fallas de colado. Materiales y técnica de pulido.

Conocimientos Teoría de resinas y características de la técnica. Tipos de aleaciones para colado. Características de un colado. Técnicas y equipo de colado. Clasificación de fallas de colado. Materiales y técnica de pulido

Habilidades Reconocer los pasos de la técnica de obtención de incrustación de resina indirecta y de colados. Reconocer los diferentes tipos de fallas.

Actitudes/Valores Establecer el criterio en la indicación de una restauración metálica o de resina. Identificar la influencia de la técnica de vaciado en los colados para reconocer las fallas. Promover el manejo correcto de residuos.

Actitudes/Valores Identificar la estética en dientes posteriores para la indicación de incrustaciones de resina indirecta Ser competentes para detectar causas de las fallas de los colados y de incrustaciones de resina. Identificar los materiales para pulido y dominar la técnica.

MATERIALES Y TÉCNICA DE PULIDO DE RESTAURACIONES COLADAS Por: Dra. En E.P. María del Rocío Flores Estrada

Abrasión Desgaste por fricción de una superficie contra otra. Acción de corte para analizar una superficie áspera como preparación para el pulido La abrasión por naturaleza es destructiva y debe ser evitada, pero el objetivo que buscamos es que resulte útil en el aislamiento de una superficie áspera. Producen múltiples rasguños en una superficie

Pulido Desgastar una superficie con abrasivos finos hasta dejarla brillosa sin dejar rayas A medida que la abrasión progresa, los cristales superficiales se desorientan más.

Pulido y abrillantado A medida que la abrasión progresa, los cristales superficiales se desorientan más. Con los abrasivos más finos las partículas pequeñas se afinan mucho más, se hacen tan pequeñas que la superficie del metal se presenta como un estrato de material amorfo conocido como estado pulido o estado Beilby. Los abrasivos gruesos pueden dejar ranuras en las superficies y deben ser eliminadas con abrasivos más finos. Los abrasivos finales que se utilizan pueden ser tan finos que la superficie desgastada queda tan lisa que puede reflejar la luz y con esto la superficie queda pulida.

Pulido y abrillantado Las velocidades óptimas para el pulido deben ser más altas a que para la abrasión. Para esto se utilizan substancias como hules suaves no abrasivos o fieltros con pastas como el rojo ingles o blanco de España, hasta dejar una superficie lisa y espejeada. Los abrasivos son materiales con excepcional dureza que desarrollan aristas cortantes cuando son fracturados. Debe tener alta resistencia al impacto o que sea de cuerpo resistente y poseer resistencia a la fricción (que no se desgaste).

Abrasivos Material usado para desgastar por fricción superficies ásperas. Sustancia dura, empleada para acabar, afilar o pulir una superficie. Importante recordar que siempre las superficies más duras abrasionan a las más blandas

Abrasivos Las partículas están adheridas a un papel o plástico. Las partículas están mezcladas con una sustancia de unión en las piedras de desgaste. Existen diversas formas de fabricar los abrasivos, como se explica en la diapositiva.

Acción abrasiva Acción de corte A mayor abrasión mayor desorientación de granos y endurecimiento El efecto del pulido depende del material a desgastar Todos estos factores se han de considerar ya que determinan la acción abrasiva.

Factores abrasivos Dureza: la sustancia abrasiva debe ser mas dura que la superficie a abrasionar. Resistencia al impacto: deben ser resistentes al impacto y la fracción para no desgastarse rápidamente. Lubricación: para reducir la generación de calor. La resistencia al impacto depende d ela velocidad, presión y colisión con la que se aplique un abrasivo.

Factores abrasivos Forma irregular: a mayor irregularidad mayor abrasión Tamaño de las partículas: a mayor tamaño de las partículas mayor desgaste y ranuras. Fina: de 000 a 010 micras Media: de 010 a 100 micras Gruesa: de 100 a 500 micras Dado que a mayor tamaño de las partículas mayor desgaste y ranuras, es importante usar de mayor a menor al momento de pulir.

Clasificación Pueden ser: Naturales Artificiales De acuerdo a la naturaleza del material con que están elaborados los abrasivos se clasifican en naturales y artificiales, en la próximas diapositivas, se darán a conocer.

Naturales Cuarzo Granate Piedra pómez Rojo inglés Silicato de circonio Óxido de silicio Silicato de Al, Mg, Co, Fe, Mn Roca silícea Circonio Esmeril Piedra de arkansas Polvo diamante Trípoli Óxido de circonio Óxido de aluminio Sílice Óxido de hierro En las próximas diapositivas daremos algunos detalles de todos estos

Artificiales Carburo de Silicio Óxido de Aluminio Carburo de Boro Carborundum Carburo de Silicio Alumdum Óxido de Aluminio Norbide Carburo de Boro En la primer columna está la base del material y en la segunda el nombre comercial de cada uno.

Arena Se usa con aire comprimido Se puede usar en discos de lija Remoción de caries Se encuentra en los discos de papel “de lija” Se encuentra en los discos de papel “de lija” están hechos con una forma cristalina y densa de cuarzo. No es tan resístete como otros abrasivos pero es de mucha utilidad.

Piedra pómez Agente para pulir Presentación en pasta o polvo Pastas dentales para profilaxis Es una roca de origen volcánico, sus formas son muy variadas, con predominio de las alargadas y angulosas granulometrías, está compuesta de trióxido de sílice y trióxido de aluminio, entre otros componentes.

Trípoli Es originario de rocas porosas que por primera vez se encontró en el norte de África cerca de Trípoli. Se aplica e los pasos iniciales de pulido con una rueda de trapo o con un cepillo rotatorio. Para pulir y abrasionar metales y acrílico Este suave agente de abrasión y pulido se confunde a menudo con el kieselghur, con el que se sustituye con frecuencia

Óxido de Aluminio (Al2O3) Es puro se obtiene de la bauxita que en realidad es la misma sustancia pero impura. Se puede producir en distintos tamaños de granos y en parte. Se presenta como piedras blancas. El nombre comercial para el Al2O3 sintético es el Akundum. La forma de las piedras puede alterarse o un ángulo desgastado puede afilarse, haciéndolo girar contra una piedra de diamante.

Diamante Las partículas están sujetas a una forma metálica mediante un cemento cerámico, es el abrasivo más duro y resistente; debe reservarse para sustancias muy duras o quebradizas, tales como el esmalte, porcelana y resina compuesta. Fabricadas en varios tamaños y formas, se presentan con grano fino o grueso y para piezas de mano de alta o baja velocidad.

Rojo Inglés (Rouge) Es polvo fino rojo, compuesto por oxido de hierro su presentación es en forma de barras o bloques, es el pulimento más fino que se utiliza para los colados de oro. Se aplica en con un cepillo rotatorio blando o con una pequeña rueda de trapo Agente pulidor de oro e incrustaciones

Esmeril Es un oxido de aluminio natural denominado carborundum. Posee varias impurezas, tal como el oxido de hierro que puede también actuar como abrasivo. Suele ser usado para pulir oro, porcelana y metales base (cromo y cobalto). El esmeril es un mineral muy duro usado para hacer polvo abrasivo. Está compuesto mayormente del mineral corindón (óxido de aluminio), mezclado con otras variedades como espinelas, hercinita y magnetita y también rutilo (titania). El esmeril industrial puede contener una variedad de otros minerales y compuestos sintéticos como la magnesia, mullita y sílice. Se usa para hacer piedras de afilar (esmeriladoras) y con ella pulimentar y dar brillo a metales y piedras preciosas, etc.

Oxido de Estaño Se usa como agente de pulido de los dientes y de las restauraciones metálicas, es un polvo blanco puro y se emplea en forma de pasta mezclado con agua, alcohol o glicerina. Es un polvo de masilla, se utiliza para pulir dientes y restauraciones metálicas.

Carburo de Silicio (SiC) El carburo se usa mucho en laboratorio esta prensado en discos delgados, en forma de rueda y puntas y hay gran variedad de tamaños. El nombre comercial empleado con mayor frecuencia para el SiC es Carborundum. Se usa para abrasionar materiales cerámicos

Óxido de Aluminio Es mas resistente aunque no tan duro como el carburo de silicio. Adecuado para materiales muy duros Preferible para desbastar porcelana. Preferible para desbastar porcelana, ya que la alúmina reacciona con el vidrio.

Granate Se obtiene de silicatos: cobalto, magnesio, hierro y manganeso. Utilizado en discos para pulir prótesis Aceptable para resinas acrílicas Son un grupo de silicatos minerales que han sio usados desde la edad de bronce como piedra preciosa y abrasivo

Carburo de Boro (Norbide) Se aplica para pulido y lustrado Son resistentes al desgaste. Es un sólido cristalino negro casi tan duro como el diamante. Se usa como abrasivo y para la construcción de objetos resistentes.

Presentación de los abrasivos Existen diversas formas de presentación para un abrasivo que pueden ser: Piedras planas Ruedas no montadas Piedras montadas Copa de goma Cilindros de goma Cepillos Discos Cintas Fresas Los abrasivos se presentan en diversas formas, de acuerdo a su naturaleza y para facilitar su uso, ya que la forma determina también las partes en que pueden ser usadas.

Piedras montadas Piedras abrasivas montadas firmemente sobre un perno con piezas de mano de alta y baja velocidades. Para cortar y conformar metales. Diversas texturas La textura varía de acuerdo al uso contemplado, por ejemplo una piedra empleada para devastar una aleación de cromo y cobalto en el laboratorio seria demasiado áspera para emplearse en la boca.

Piedras sin montar Se fabrican con un agujero en el centro para facilitar su uso con un mandril Precisan el uso de un mandril, la desventaja es que solo se pueden usar en una dirección y en ocasiones el tornillo no aprieta suficiente.

Piedra fría (esmeriles) Es una piedra muy áspera que se emplea para desbastar metal o porcelana. Como piedra de bruñido, reduce con rapidez el material. Es adecuada para bruñir dientes extraídos. Su grosor varia de 3/32 3/16 ̎ (0.24 a 0.48 cm) y su diámetro es de ½ a 1 ̎ (1.26 a 2.54 cm).

Carborundo Es el nombre comercial empleado con mayor frecuencia para el Carburo de Silicio (SiC). Carborundum es el nombre de la compañía que los fabrica. Se hace referencia al carborundo porque en las siguientes diapositivas se hablará de diferentes abrasivos elaborados con carburo de silicio.

Disco de carborundo (Disco Joe Dandy) Es el instrumento básico para bruñir, cortar y devastar. Puede ser convexo o plano. Diámetro de 7/8 ̎ (2.20 cm) Grosor de 0.5 a 0.6mm Hay de grano grueso en un lado y fino en el otro. Se rompen con facilidad Pese a que una desventaja sería que se rompen fácilmente una ventaja contrastante es que son de bajo costo

Disco ultradelgado para separar Elaborado de carborundo. Diámetro: 7/8" Grosor: 0.25mm Son muy frágiles y deben montarse en una mandril de cabeza grande. Es eficaz para cortar metal y porcelana Son útiles cuando se requieren cortes delgados similares a los de una sierra.

Rueda para bruñir porcelana (Piedra silenciosa de Busch) Piedra de gran muy fino Exclusivamente para bruñir porcelana Diámetro de 16mm (5/8") Grosor: 2mm Se explica en la diapositiva

Ruedas y puntas abrasivas sin montar Los abrasivos impregnados en ruedas de caucho para pulir suelen estar formados por partículas de diferente tamaño de óxido de aluminio y silicio Útiles para pulir áreas lisas de restauraciones metálicas.

Ruedas de caucho Se emplean para eliminar surcos ásperos y ranuras en el metal, dejándolo terso y listo para pulir. Grosor: 1/16 a 1/8" (1.6 a 3.2mm) Diámetro: 3/8 a 1" (9.5 a 25.4mm) Para pulir superficies planas y convexas En sus formas mas pequeñas y delicadas son ruedas delgadas con extremos a manera de filo de cuchillo de aproximadamente 1cm de diámetro

Conos de caucho Para pulir superficies convexas, surcos y superficies oclusales de metal. Como se indica facilitan el pulido de superficies oclusales por la presencia de surcos

Discos abrasivos Es el mejor debido a su flexibilidad y acción de frotamiento. Para contornear, alisar y pulir superficies El contorneo de superficies irregulares para producir superficies planas y lisas o convexas se realiza mejor con un disco que con otros métodos.

Discos abrasivos La elección depende de las circunstancias de su aplicación: Tipo de material Terminado superficial deseado Tamaño y forma de la superficie a pulir Aunque hay gran variedad el clínico tiene preferencias de acuerdo a su experiencia y costumbres

Discos abrasivos Pueden ser de: Diamante Carburo de silicio Oxido de Aluminio sintético y natural (esmeril) Granate Arena Jibión Rojo inglés Polvo de óxido férrico Jibión es concha de molusco calcificada y molida. El rojo inglés es óxido férrico

Discos abrasivos Los discos de mayor diámetro tienen uso limitado. En granos gruesos son útiles para reducir grandes volúmenes de material y para dar forma de acrílico en coronas y puentes temporales. Naturalmente debido a su grosor son menos susceptibles de fracturarse, ayudan a dar forma a los espacios interproximales.

Discos abrasivos Gruesos: carborundo de 7/8". Para bruñir y dar formas a las coronas de acrílico temporales. Medianos: Carborundo o granate. Para bruñir coronas temporales. Para retirar protuberancias, nódulos y restos de metal. Los discos más grueso se utilizan antes que los de grano fino para que el técnico logre una superficie mas fina y tersa progresivamente.

Discos abrasivos Finos: Adelox, carborundo o granate. Para bruñir plásticos y el pulido áspero de restauraciones vaciadas con rayaduras. Jibión mediano: para pulido de vaciados con rayaduras. Jibión fino: para pulido aterciopelado de un vaciado. Se explica en la diapositiva

Fresas para acabado Para alisar y pulir superficies de amalgama, para terminar restauraciones de oro directas y férulas de oro. No cortan con rapidez. Son fresas de 12 hojas para corte de metales o biselado de márgenes.

Técnica para el pulido de metales Después de que se han formado y contorneado los metales hasta las dimensiones deseables, se eliminan las rayaduras ásperas y protuberancias con una piedra verde montada. Recordemos que el proceso inicia usando los abrasivos de grano mas grueso para terminar con el mas fino y de este modo ir reduciendo las rayaduras.

Técnica para el pulido de metales Se continua con una rueda de caucho impregnada con algún material abrasivo. En áreas delicadas la rueda abrasiva se sustituye por discos de granate En esta etapa se usan tanto ruedas como conos para disminuir las ralladuras mas profundas. Los discos se usan para superficies planas y concavas, en tanto que los conos se usan para concavidades y surcos.

Técnica para el pulido de metales A continuación se usa pulidor de Trípoli, un abrasivo de pómez fino o discos de jibión, los cuales dejan una superficie más fina. A medida que se va alisando la superficie usamos abrasivos de grano mas fino, en esta etapa estamos cerca de lograr una superficie brillando sin ralladuras aparentes.

Técnica para el pulido de metales Finalmente se emplea rojo inglés con un disco de fieltro o manta para producir un brillo y un alto pulido. Se aplica rojo inglés en el disco de fieltro o manta y con ayuda de un motor de banco se frotan las superficies de la restauración lo que dará un aspecto brillante.

Algunos aspectos a considerar Generación de calor: cualquier acción abrasiva genera calor. Importante considerar dentro de la boca. En el laboratorio no es un detalle tan importante, sin embargo dentro de boca puede ser conducido fácilmente a la pulpa, lo cual provocaría pulpitis y posteriormente necrosis.

Algunos aspectos a considerar Detalle marginal: es importante conservar ciertos detalles delicados en una restauración, para preservar el principio de integridad marginal. El uso de cepillos duros o una rueda empleada sin precaución , puede eliminar fácilmente los detalles marginales de una restauración.

Algunos aspectos a considerar Color: algunos abrasivos son oscuros, otros claros. Detalle importante cuando el abrasivo no puede limpiarse de los dientes con facilidad. Son inaceptables los compuestos pulidores, debiéndose emplear solo abrasivos en polvo de color blanco dentro de boca.

Algunos aspectos a considerar La acción del abrasivo al moverse sobre una superficie es esencialmente cortante, por pequeña que sea la partícula abrasiva presenta un filo agudo que corta la superficie de una manera similar a la punta aguda de un cincel. Se forma una viruta e inmediatamente es reducida a un polvo fino que trata a menudo el instrumento abrasivo y hace necesario limpiarlo con frecuencia.

Algunos aspectos a considerar En el devastado de metales, la estructura cristalina de la superficie es alterada. Cuando mayor sea la abrasión tanto mayor será la desorientación, con lo que la dureza superficial aumenta. Los granos se desorientan de la misma manera como sucede durante el endurecimiento por deformación.

Algunos aspectos a considerar Parte de los cristales fracturados y diminutas partículas de polvo pueden permanecer en la superficie. Muchas de estas partículas es posible removerlas lavando el trabajo con agua y jabón, esta limpieza conviene hacerla antes del pulido. Este y los aspectos antes mencionados se deben tomar en cuenta para lograr el objetivo del pulido.

Referencias Bibliográficas   Fundamentos esenciales en protesis fija. Shillingburg, Herbert, et.al. 3a. Edicion. Editorial. QuintessenseBarcelona, España, 2000 Principios básicos en las preparaciones dentarias. Shillíngburg, Jacobi, Brackett. Editorial Quintessence. Barcelona, España, 2000 Operatoria Dental.Barrancos Mooney Julio. Edición 1998, Editorial Panamericana. Ciencia de los materiales dentales de Phillips. 10ª. Edicion. Mc Graw Hill Interamericana. México. D.F. 1998 Guia De Apoyo De Operatoria Preclinica Ii. Abril 2005. Ada Aguilar Gomez Y Monica Santana Mendez. La Ciencia de Los Materiales Dentales de Phillips Kennet J. Anusa Vice, Phd, Dmd -Editorial Elsevier Saunders 11° Edición Madrid España 2004 Isbn 84-8174-746- Materiales de Odontología Restauradora.Robert G. Craig. Edit. Harcout Brace. España, 1998 ISBN 848174-287-2 Aspectos Clínicos de los Materiales Dentales. Marcia Gladwin Edit. Manual Moderno, México, 2001. ISBN 968-426934 Biomateriales Dentales. José Luis Cova N. Edit Amolca , Colombia, 2004 tlas de Operatoria Dental William W. Howard y Richard C. Moller, Manual Moderno, México DF 1986