HISTORIA Y FILOSOFÍA DE LOS CUIDADOS PALIATIVOS Mercedes Navarro Nuño de la Rosa

SigloAñoLugarTipo de Centro V400OstiaHospicio para peregrinos XII-EuropaHospicios y Hospeder í as medievales XVII1625FranciaLazaretos y Hospicios XIX1842LyonHospices o Calvaries XIX1879Dubl í nOur Lady´ s Hospice XIX1872LondresSt Luke´s Home y otras Protestant Homes XX1902LondresSt Joseph Hospice XX1967LondresSt Christopher Hospice

Inicia movimiento mundial, para el control del dolor con un acercamiento al paciente mas humanizado del cuidado, teniendo en cuenta otros aspectos del ser humano Cecily Saunders

“Usted importa por lo que usted es. Usted importa hasta el último momento de su vida y haremos todo lo que esté a nuestro alcance, no sólo para que muera de manera pacífica, sino también para que, mientras viva, lo haga con dignidad”. (Cicely Saunders )

DOLOR TOTAL La experiencia total del paciente comprende ansiedad,depresión y miedo; la preocupación por la pena que afligirá a su familia; y a menudo la necesidad de encontrar un sentido a la situación, una realidad mas profunda en la que confiar.

Cecily observó que la tendencia de la medicina era ocultar al moribundo la verdad sobre su pronostico y reemplazar la casa por el hospital como lugar de la muerte y no permitir un despliegue emocional en publico y tras una perdida Surgen movimientos de la reacción de pacientes graves, incurables y de sus familiares. Objetivo dar apoyo a estos enfermos en fase terminal. Comienza a realizar un cambio sustancial.

St. Christopher’s Hospice (1967). HOGAR CALOR Principios: Atención integral incluyendo familia. Trabajo interdisciplinar. HABILIDADES HOSPITA L HOSPITALIDAD REPOSADA

Familia Profesionales Moribundo ALEJAN

Elisabeth Kubler –Ross( ) Aporta una nueva visión sobre la psicología del paciente y las fases emocionales que atraviesa a lo largo de la enfermedad terminal hasta su muerte. Ayudó a los familiares a manejar la pérdida, a saber como enfrentarse a la muerte de un ser querido y como apoyar al moribundo.

Concibe al ser humano como un ser “total y completo” y la atención debe prestarse a todos los aspectos de su existencia: físico, emocional, intelectual y espiritual. Solamente de esta manara seremos capaces de aliviar su sufrimiento ante la experiencia de una muerte cercana.

Esta filosofía nace como una respuesta a: La muerte es sentida como un fracaso. Vigencia del tabú de la muerte dentro de nuestra sociedad occidental avanzada. Enfoque biomédico dado a la medicina en el siglo XX (curativa, individualista y hospitalaria). Basada en el progreso científico.

ITALIA ESPA Ñ A ALEMANIA BELGICA HOLANDA FRANCIA POLONIA AMERICA LATINA …

LOS CUIDADOS PALIATIVOS EN ESPAÑA UCP HOSPITAL MARQUES DE VALDECILLA EN SANTANDER. Jaime Sanz Ortiz UCP HOSPITAL SANTA CREU DE VICEN BARCELONA. Javier Gómez Batiste UCP HOSPITAL DE LA CRUZ ROJA DE LLEIDA. José Porta UCP HOSPITAL EL SABINAL EN LAS PALMAS. Marcos Gómez Sancho.

Los cuidados paliativos en la región de Murcia Programa de atención al paciente crónico, inmovilizado y terminal Unidad de Cuidados Paliativos de la AECC ESAD (experiencia piloto en la Gerencia de Atención Primaria de Cartagena). 1999

Año 2001, el Pleno del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud, publica “El Plan Nacional de Cuidados Paliativos, bases para su desarrollo”.

PUESTA EN MARCHA DEL PLAN INTEGRAL DE CUIDADOS PALIATIVOS EN LA REGION DE MURCIA ( )

DEFINICIÓN CUIDADOS PALIATIVOS Basados en la asistencia total, activa y continuada de los pacientes y sus familias. Realizados por un equipo multiprofesional cuando la expectativa médica no es la curación. La meta fundamental es dar calidad de vida al paciente y su familia. Cubre las necesidades físicas, psicológicas, sociales y espirituales.

Es la persona quien sufre la enfermedad y esta es un problema de salud integral, que afecta a: - Dolor - Edema MII - Insomnio - Astenia - Úlceras - Fiebre - Estreñimiento - Confusión - Ansiedad Físico - Contacta con su muerte - Se siente en paz - El sentido de su vida es su familia Espiritual - Orgulloso de su familia - Visitas de amigos - Placer en comer - Ansiedad - Miedo - Desesperación - Aceptación Emocional Intelectual - Preocupación (ser una carga, familia, empresa) - Capacidad adaptación - Testamento - Toma conciencia de su cuerpo

Enfermedad Terminal Enfermedad avanzada, progresiva, incurable y sin posibilidad razonable de respuesta al tratamiento específico. Pronóstico de vida inferior a los seis meses. Existencia de síntomas multifactoriales, intensos y cambiantes que provocan un gran impacto emocional en enfermos, familiares y equipos sociosanitarios. Tratamiento basado en el control de síntomas, soporte emocional y comunicación con el paciente y su familia para la promoción del confort y la mejora de la calidad de vida

Cambio de paradigma Pacientes crónicos a “Enfermedad crónica evolutiva” Enfermos terminales a “Personas con enfermedades crónicas evolutivas con pronostico de vida limitado”

Enfermedad Crónica Evolutiva Enfermedad avanzada, progresiva e incurable, con respuesta limitada a tratamiento específico, pronóstico de vida limitado, con síntomas multifactoriales, cambiantes, intensos y variables y con un impacto emocional importante en pacientes, familias y equipos. AÑADE dos conceptos: Crisis frecuentes de necesidades y demandas Con dilemas éticos frecuentes.

PRINCIPIOS DE LOS CUIDADOS PALIATIVOS Privilegian la vida y contemplan la muerte como un proceso natural. No intentan precipitar ni retrasar el momento de la muerte. Alivian el dolor y otros síntomas Integran los aspectos psicológicos y espirituales de la atención al paciente.

Ofrecen a la familia un soporte que le ayude a encarar el sufrimiento del paciente y de su propio duelo. Pretenden mejorar la calidad de vida y pueden influir favorablemente sobre el curso de la enfermedad Pueden aplicarse en un estadío precoz de la enfermedad, paralelamente a otras terapias paliativas enfocadas a prolongar la vida.

La medicina paliativa es un intento por restablecer el rol tradicional de médicos y enfermeras: “curar a veces, aliviar frecuentemente, confortar siempre. ”

8 de Octubre Día Mundial de los Cuidados Paliativos