DATOS INICIALES Masculino 45 a MC: Tos con sangre y dolor abdominal de 50 min de evolución
PEPA: Inicia 2 meses previos ingiriendo cuerpos extraños por encontrarse recluido en centro de rehabilitación en contra de su voluntad 50 minutos previos a ingreso comienza con dolor abdominal cólico generalizado, intenso, acompañado de tos hemoptoica en 7 ocasiones, motivo por el cual acude a UA.
EF: Taquicárdico (125/min), taquipneico (27/min) Restos hemáticos frescos en cavidad oral Roncus en hemitórax derecho Datos francos de Abdomen Agudo
LABORATORIALES INGRESO HB 12, hto 46.2 leu 14,000 neu 5.87 TP 11.3 TPT 22.8
POSTQUIRURGICO Adecuada evolución Antibióticos: Levofloxacino c/ piperacilina Tazobactam 6 días 7 2 hrs después gasto de 300 cc seroso en 24 horas se retira tubo pleural(rx control) 96 hrs después inicia dieta liquida y se retira SNG, no datos de infección de hxqx Alta sin complicaciones.
EXPERIENCIA CML HCFAA Finales siglo XVII 1972 Cx General 1977 CML
ESTADISTICAS CML 2008 Manejo 10,000 pac Cirugías: 9,500 Ingreso x mes: 50 pac 2011:11,300 cirugías 69% a (M) 80: Fact prevenibles opciones terapeuticas medico quirurgicas para el paciente traumatizado de abdomen y otras lesiones
ESTADISTICAS CML MORTALIDAD 1as hrs manejo(antes cx) 4% Después de las 48 hrs de cx: 3% Causales: 90% cráneo, tórax y pelvis. opciones terapeuticas medico quirurgicas para el pac traumatizado de abdomen y otras lesiones
CONCLUSIONES
Manejo multidisciplinario en nuestro Centro H. trae consigo bajo porcentaje de mortalidad en este tipo de pacientes Manejo conjunto con CML y Cirugía Cardiotorácica trae consigo días de estancia intrahospitalaria aceptables. El Manejo abierto de Urgencia en este tipo de pacientes es adecuado.