Ministerio de Salud Estrategia Nacional de Salud Sexual y Reproductiva Vigilancia Clínica del Parto: Evaluación Inicial

Objetivos de la Sesión Identificar madres que presentan complicaciones Interpretar el progreso del parto e identificar temprano los problemas para prevenir la muerte o enfermedades serias de la madre en T de P y del niño Hacer seguimiento del parto

ADMISION: PREGUNTAR Y ESCUCHAR Anotar fecha y hora Cuándo empezaron los dolores?. Frecuencia? Ha tenido CPN? Ha roto la fuente? Cuándo? Flujo o moco sanguinolento? Hora última comida? Hora última deposi- ción? Medicamentos para el parto? Tiene partera tradicio- nal? Ha sangrado?

Parto en establecimiento con capacidad resolutiva Más de 4 embarazos Mayor de 35 años Menor de 15 años Preeclampsia- eclampsia Pelvis o pierna defor- mada Dos o más abortos Natimuerto Cesarea previa Talla debajo de normal Ultimo parto: vacum, forceps, placenta rete- nida, hemorragia seve- ra, parto prolongado Actual embarazo: ge- melos, transversa, he- morragia, pelvis estre- cha, anemia severa

…. Parto es establecimiento con capacidad resolutiva Enfermedad cardiaca Insuficiencia respiratoria Enfermedad renal Diabetes Tuberculosis Malaria Sickle cell anemia Anemia severa Hipertensión arterial Epilepsia Otras enfermedades crónicas

ADMISION: OBSERVAR, PALPAR Y AUSCULTAR Examinar a la mujer para descubrir: * Estadio del T de P * Presentación del feto * Algún problema que pueda afectar a la madre o al bebe

EXAMEN CLINICO GENERAL Debe estar limpia y confortable. Vejiga vacía FV: PA, Pulso, Tº. Medir talla Apariencia. Ojos, oídos, nariz, boca, garganta, cuello (venas dilatadas) Aparato respiratorio y corazón Examen de mamas Extremidades: edema, várices, reflejos Detectar deformación de columna

EXAMEN ABDOMINAL Manos tibias y secas Vejiga vacía Gestante relajada Movimientos fetales Contracciones: frecuencia, duración, inten- sidad, tono Maniobras de Leopold FCF

EXAMEN VAGINAL Las razones para hacer examen vaginal: 1. Palpar incorporación 2. Precisar dilatación 3. Presentación, altura, variedad de posición 4. Evaluar caput,moldeamiento y estado de membranas 5. Evaluar pelvis

IDENTIFICAR PROBLEMA Y TOMAR ACCION Lo siguiente obliga hospitalizar o referir Más de 4 embarazos Mayor de 35 años Menor de 15 años Preeclampsia- eclampsia Pelvis o pierna defor- mada Dos o más abortos Natimuerto Cesarea previa Talla debajo de normal Ultimo parto: vacum, forceps, placenta rete- nida, hemorragia seve- ra, parto prolongado Actual embarazo: ge- melos, transversa, he- morragia, pelvis estre- cha, anemia severa

DECISION Mujer que sufre enfermedad o problema que amenaza su vida y la de su bebe está en distress. Si no se toma acción alguna para aliviar el dis- tress materno o fetal el problema puede condu- cir a la muerte El distress materno o fetal obliga atención hos- pitalaria por médico capacitado Si el caso no tiene manifestaciones de riesgo, continuar vigilancia con partograma