La doble carga de la malnutrición: Desnutrición y Obesidad INSTITUTO NACIONAL DE SALUD PUBLICA Una población sana depende de sistemas alimentarios saludables Sistemas alimentarios sostenibles para la seguridad alimentaria y la nutrición Día Mundial de la Alimentación 16 de octubre de 2013 Organización de las Naciones Unidas para la Alimentación y la Agricultura La doble carga de la malnutrición: Desnutrición y Obesidad Teresa Shamah Levy tshamah@insp.mx 16 de Octubre de 2013

MAGNITUD DE LA DESNUTRICIÓN INFANTIL EN MEXICO

Prevalencias de desnutrición y sobrepeso en < 5 años de 1988 a 2012 ~1.5 millones ~1 millón ~2,80 mil ~1,74 mil

Prevalencia de baja talla en <5 años por condiciones de bienestar de 1988 a 2012 Quintiles de Condiciones de bienestar

Prevalencias de baja talla en < 5 años en hogares indígenas y no indígenas de 1988 a 2012

Prevalencias de desnutrición en < 5 años en zonas rurales y urbanas de 1988 a 2012

Prevalencia de baja talla en menores de cinco años por región y tipo de localidad de 1988 a 2012

Magnitud de la anemia en México

Prevalencia de Anemia en niños de 1-4 años por grupo de edad de 1999 a 2012 Edad (meses)

Prevalencia de anemia en mujeres no embarazadas de 12 a 49 años de edad por zonas urbanas y rurales de 1999 a 2012 Prevalencia

Prevalencia de anemia en mujeres embarazadas de 12 a 49 años de edad por zonas urbanas y rurales de 1999 a 2012 Prevalencia

OBESIDAD EN NIÑOS Y EN ADULTOS

Riesgo de sobrepeso y obesidad en menores de cinco años, por año de encuesta

Prevalencia* de sobrepeso y obesidad en niños y niñas de 5-11 años de edad (1999 a 2012). México. ENSANUT 2012 36.9 32.3 32.0 22.8 25.5 % *Puntaje Z del Índice de Masa Corporal para la edad. Normas de crecimiento OMS-2007

Distribución de sobrepeso y Obesidad en escolares por sexo Distribución de sobrepeso y Obesidad en escolares por sexo. ENSANUT 2012 Nacional Masculino Femenino Número (miles) % Sobrepeso 1622.0 19.5 1638.1 20.2 obesidad 1447.1 17.4 957.7 11.8

Comparativo de la prevalencia nacional de sobrepeso y obesidad en población adolescente de 12 a 19 años de edad, de la ENSANUT-2006 y ENSANUT-2012, por sexo, de acuerdo con los criterios propuestos por la OMS. México.

Distribución de IMC en Mujeres (18-49 años) en 1988, 1999, 2006 Y 2012 .1 1988 1999 .08 2006 2012 .06 Densidad de IMC 32.4% 35.2% .04 24.9% .02 9.5% 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 IMC (Kg/m2)

Prevalencia de Sobrepeso y Obesidad de > 20 años por sexo ***Nota. En la sumatoria de sobrepeso y obesidad en Total y hombres hay una diferencia de 0.1 que se debe al redondeo Diferencia estadísticamente significativa entre hombres y mujeres (P<0.001) **La sumatoria en la prevalencia total y hombres da 99.9 que se debe al redondeo de decimales

EXPERIENCIA DE SEGURIDAD E INSEGURIDAD ALIMENTARIA EN HOGARES MEXICANOS

Información de 40 809 hogares (29 099 600 en todo el país) 28.2% de hogares en IA moderada y severa (8 322 486 hogares en todo el país). Información de 40 809 hogares (29 099 600 en todo el país) Fuente: ENSANUT, 2012

Prevalencia nacional de inseguridad alimentaria en hogares, por área urbana/ rural Fuente: ENSANUT, 2012

Distribución de la IA por entidad federativa Tabasco, Guerrero, Chiapas, Oaxaca, Campeche, Michoacán y Veracruz son Estados con mayor IA Fuente: ENSANUT, 2012

Distribución de Inseguridad Alimentaria por grupo de Edad Fuente: ENSANUT, 2012

Distribución de Inseguridad Alimentaria por individuo distribuida en grupo de Edad INDIVIDUOS n=77930 N= 112117.4 SEGURIDAD n= 18922 N=30433.8 < 5 AÑOS n= 2,401 N= 2583.7 5-11AÑOS n= 3539 N= 3799.4 12-19 AÑOS n= 3076 N= 4146.1 20-59 AÑOS n= 8022 N= 16494.7 >60 AÑOS n= 1884 N= 3410.0 LEVE n= 34124 N= 48115.5 < 5 AÑOS n= 4789 N= 4719.8 5 - 11 AÑOS n= 7305 N= 7063.6 12-19 AÑOS n= 6214 N= 7808.4 20-59 AÑOS n= 12967 N= 24089.8 >60 AÑOS n= 2849 N= 4433.9 MODERADA n= 15390 N= 20861.0 <5 AÑOS n= 2106 N= 2139.3 5 - 11 AÑOS n= 3342 N= 3293.1 12 -19 AÑOS n= 2853 N= 3519.7 20-59 AÑOS n= 5661 N= 9981.1 >60 AÑOS n= 1428 N= 1927.8 SEVERA n= 9494 N= 12706.9 <5 AÑOS n= 1217 N= 1177.1 5-11 AÑOS n= 2066 N= 2136.4 12 -19 AÑOS n= 1860 N= 2507.6 20-59 AÑOS n= 3414 N= 5786.4 >60 AÑOS n= 937 N= 1099.4 HOGARES n=40809 N= 29099.5

Estado de nutrición en población menor de cinco años que habita en hogares con inseguridad alimentaria Fuente: ENSANUT, 2012

PREVALENCIA  DE ANEMIA EN POBLACIÓN QUE HABITA EN HOGARES CON INSEGURIDAD ALIMENTARIA, ENSANUT 2012 Fuente: ENSANUT, 2012

PREVALENCIA DE SOBREPESO Y OBESIDAD EN POBLACIÓN QUE HABITA EN HOGARES CON INSEGURIDAD ALIMENTARIA, ENSANUT 2012 Fuente: ENSANUT, 2012

LA DOBLE CARGA DE LA MALNUTRICION EN MEXICO

Distribución de baja talla para la edad en niños (preescolares y escolares) en relación al estado de nutrición materno en hogares con inseguridad alimentaria moderada y severa en México Fuente: ENSANUT, 2012

Distribución del estado de nutrición materno y la presencia de hijos con sobrepeso y obesidad (preescolares y escolares) en hogares con inseguridad alimentaria moderada y severa en México Fuente: ENSANUT, 2012

Distribución del estado de nutrición materno y la presencia de hijos con baja talla (preescolares y escolares) en hogares con inseguridad alimentaria severa en México Fuente: ENSANUT, 2012

Distribución del estado de nutrición materno y la presencia de hijos con sobrepeso y obesidad (preescolares y escolares) en hogares con inseguridad alimentaria severa en México Fuente: ENSANUT, 2012

Conclusiones Prevalencias nacionales bajas de desnutrición aguda Descenso sostenido de la desnutrición crónica, con mayores descensos en la población en condiciones de pobreza. Persisten inequidad en la carga de la desnutrición, con prevalencias elevadas en población indígena, zona rural del sur y quintiles bajos de condiciones de bienestar. Disminución en la velocidad de aumento del peso excesivo, con persistencia de prevalencias muy altas en los adultos, adolescentes y escolares. Disminución sostenida de la anemia en menores de 5 años y mujeres, con prevalencias aun elevadas, particularmente en niños de 1-2 años y mujeres embarazadas.

Conclusiones Coexiste la desnutrición y el sobrepeso y obesidad en un mismo hogar. En México ya ha sido documentado previamente que el sobrepeso o la obesidad concurrente y la desnutrición crónica es un importante problema de salud pública en las regiones rurales de bajos ingresos (Fernald y Neufeld, 2007). Uno de cada 3 hogares en México padece inseguridad alimentaria. Ello, nos permite dimensionar el grado en que las políticas de Estado no han garantizado a la población uno de sus derechos sociales fundamentales: la alimentación. Asimismo, se pudo documentar que en los hogares en donde la madre del niño tiene sobrepeso hay una proporción similar de niños (hijos de estas mujeres) con talla baja. En el caso de obesidad materna la proporción de niños con sobrepeso aumenta.

Conclusiones La presencia de Inseguridad alimentaria en los hogares mexicanos no solo se asocia al incremento en el riesgo de desnutrición infantil, sino que además se asocia con sobrepeso y obesidad en otros grupos de edad.(Análisis específicos muestran que la obesidad en mujeres con menor nivel educativo, se asocia mayormente a la Inseguridad Alimentaria). La coexistencia de sobrepeso y obesidad en hogares con IA, puede deberse al acceso de alimentos que tiene la población, de bajo costo y densamente calóricos. Hay que tener en cuenta que tanto la desnutrición como el sobrepeso y la obesidad en hogares con inseguridad alimentaria, tienen desventajas en el desarrollo futuro la población en México.  

Teresa Shamah Levy, Iganacio Méndez Gómez Humarán Erick Rolando Mauricio López,Juan A. Rivera Dommarco, Verónica Mundo Rosas, Lucía Cuevas Nasu, Carmen Morales Ruan Centro de Investigación en Nutrición y Salud. Instituto Nacional de Salud Pública

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