Enfermedades Psicosomáticas. Comisión Viernes 16:00hrs.

Disfunciones Sexuales: Vaginismo. Dispareunia La tasa de incidencia de disfunción sexual varia y se calcula que aproximadamente la mitad de la población experimenta alguna vez episodio traumático. Suárez González; Rodríguez Luna;Gutiérrez Machado;Figueroa Verdecía & Alemán Ramírez (2007)

. Dispareunia Consiste en sentir dolor durante el coito. Pude ser masculina o femenina. Aunque su etiología es generalmente orgánica pueden encontrarse factores psicológicos.. Vaginismo Se caracteriza con una contracción invencible de los músculos elevadores del ano al intentar el coito, impidiendo toda penetración. Se trata de un rechazo del coito que puede depender de múltiples causas. Este es un síndrome en el cual a musculatura pélvica perineal y del tercio externo de la vagina se contraen espásticamente cuando la mujer anticipa la penetración vaginal o durante la misma.

Factores predisponentes: Educación restringida Malas relaciones familiares Información sexual inadecuada Primeras experiencias sexuales traumáticas Inseguridad temprana en el papel sexual Factores precipitantes: Nacimiento de un hijo Alteración general en la relación Infidelidad Expectativas no razonables Disfunción en el compañero Fracaso fortuito previo Reacción a factores orgánicos Depresión y ansiedad Experiencia sexual traumática Factores de Mantenimiento Miedo a la intimidad Alteración de la propia imagen Información sexual inadecuada Juego erótico restringido Trastorno psiquiátrico Ansiedad por el rendimiento Anticipación del fracaso Pérdida de la atracción en la pareja Pobre comunicación en la pareja Desavenencias en la relación general

Dispareunia La dispareunia es un síntoma extraordinariamente complejo en cuyo origen puede haber una disfunción sexual o una enfermedad orgánica ginecológica (Navío & García García, 2007). Etimológicamente: “mal coito o coito dificultoso” (Barnes, 1874) Deriva del griego "mal apareamiento o mal acoplamiento“ (Adrián Sapetti).

Se trata de un cuadro doloroso sin referencia anatómica. Hay un énfasis en la función que interfiere más que en la zona en la que se siente el dolor. La función que interfiere no es un proceso fisiológico sino una relación interpersonal.

Criterios Diagnóstico  a) un dolor genital recurrente o persistente asociado con el coito;  b) causa considerable distrés e interfiere en la relaciones interpersonales  c) no se debe exclusivamente a vaginismo o falta de lubricación  no se explica mejor por otra alteración psíquica y no se debe exclusivamente a los efectos de alguna sustancia o a una enfermedad médica general.

dolor persistente o recurrente al intentar o al completar la penetración vaginal (American Foundation of Urologic Disease, 2003) Trastorno por Dolor

Clasificaciones  Localización De entrada o superficial: refiere a los genitales externos Vaginal: refiere en el “conducto de la vagina Profunda: dolor que se despierta en la pelvis al chocar el pene con algo.  Aparición De entrada: principio de la relación pero va disminuyendo a medida que transcurre ésta Concomitante: dura mientras dura el coito Posterior: las molestias aparecen al terminar el coito.

Clasificación Primaria Desde el inicio de la vida sexual Secundaria Después de una etapa de normalidad

Coito doloroso o dispareunia (en el cual la penetración, a pesar de acarrear dolor o molestias, es posible en forma parcial o total). Vaginismo donde la penetración no es posible puesto que, ante la introducción del pene o de un dedo, los músculos de la vagina se contraen de manera no voluntaria. Dispareunia # Vaginismo