Dr. Guido Pinos A. Congreso Ecuatoriano de Psiquiatría XII/2008. Quito.

 Se calcula que cada año se cometen suicidios. Esto significa una muerte cada 40 segundos. El suicidio se encuentra entre las tres primeras causas mundiales de muerte en personas de 15 a 44 años.  No se pueden prevenir todos los suicidios, pero sí la mayoría. Tanto a nivel comunitario como nacional.

 Fueron consistentes en todos los países:  Mujer,  Joven,  Pocos años de educación,  Soltera,  Tener una enfermedad psiquiátrica (personas con más de un diagnóstico tienen mayor riesgo de suicidio).

 Falta de interacción social  disponibilidad de métodos de suicidio  reporte en forma inadecuada en los medios  Adversidades y traumas en la infancia.

 El factor de riesgo mas importante en los países con altos ingresos económicos son los desordenes del humor, mientras que la falta de control de impulsos fue el factor de riesgo que mas influye en las clases sociales medias y bajas ( Asociación internacional para la prevención del suicidio.WHO ).

 Lituania:51.6/  Letonia: 36.5/  Sri Lanka: 37/  Estados Unidos: 13.9/  Colombia: 4.5/  Brasil :6.3/  Ecuador: 7.2/  FUENTE: Informe Mundial sobre Violencia y la Salud.OPS/OMS.2003.

Causa de mortalidad PaísAzuay HOMICIDIO2537 (17.6/ (6/10000) SUICIDIO900 (6.7/10000)63 (9/10000) ALCOHOL Y DROGAS 202 (1.5/10000)41 (6/10000) FUENTE: INDICADORES BÁSICOS DE SALUD. Ecuador 2007 MSP-OPS-UNFPA-UNICEF-INEC

Consulta morbilidad PAISAZUAY VIOLENCIA7771 (57.9)199 (29.9) INTENTO DE SUICIDIO 2334 (17.4)298 (44.7) DEPRESION7179 (53.5)638 (95.7) ALCOHOLISMO3157 (23.5)346 (52) FUENTE: INDICADORES BÁSICOS DE SALUD. Ecuador 2007 MSP-OPS-UNFPA-UNICEF-INEC

 HIPOTESIS Factor predisponente: personalidad caracterizada por impulsividad, dificultades de comunicación y falta de tolerancia a la frustración. Factores desencadenantes: dificultades personales. Factor coadyuvante : Soporte familiar inadecuado.

 Estudio realizado en 120 personas que intentaron suicidarse Hospital V. Corral (2006) Cuenca. Azuay. (Impacto de la violencia en la salud. Cuenca Universidad de Cuenca).  En solamente un 21,7% prepararon su intento, lo cual hace que cataloguemos a estos intentos dentro de los actos impulsivos, no planificados.

 Un importante porcentaje tenía ideas de suicidio desde hace más de un año sin que hayan recibido ayuda alguna en todo este tiempo (74.2%).  Un elevado porcentaje de encuestados (86,7%) tuvo problemas en los días previos, destacando los conflictos al interior de la familia.

 Entre quienes hicieron el intento existen personas que piensan que fracasaron o que manifiestan francamente que lo volverán a intentar (19.9%).  Se detecta la presencia de depresión en un 27.4%.  Consumo de alcohol en día previos en un 38.9%.

 Al comparar la evaluación que hacen los pacientes 113 (94%) y su familia 14 (11.6%) sobre el funcionamiento familiar encontramos una gran discrepancia.  Métodos utilizados: consumo de tóxicos (raticidas-herbicidas), consumo de medicamentos y ahorcamiento.

 Reducir el acceso a los medios para suicidarse (pesticidas, medicamentos, armas de fuego, etc.);  Tratar a las personas con trastornos mentales, y en particular a quienes padecen depresión, alcoholismo o esquizofrenia;

 Entrenamiento, reconocimiento, asesoramiento, tratamiento y manejo de la depresión por médicos,  Aumentar la conciencia a nivel publico de la depresión por medio de programas públicos.  Aumentar el tratamiento, y seguimiento de personas con intentos de autoeliminación

 Proporcionar programas de prevención orientados a identificar la población con alto riesgo suicida.  Incentivar la presentación de informes responsables por parte de los medios y la imagen del suicidio.  Controlar el consumo de alcohol.  Proporcionar centros de atención y asesoramiento en crisis.

 Fomentar programas en colegios basados en habilidades y competencias para personas jóvenes.  Proporcionar apoyo a familias y personas afectadas por el suicidio  Incentivar la investigación, aproximarse a la evidencia para programar, desarrollar y evaluar una estrategia a nivel nacional.

 No publicar fotografías o notas suicidas. No informar detalles específicos del método usado. No dar razones simplistas. No glorificar ni sensacionalizar el suicidio. No usar estereotipos religiosos o culturales. No aportar culpas.

Objetivo General: Contribuir a disminuir la prevalencia de conductas suicidas en nuestro cantón a través de trabajo multiinstitucional y multidisciplinario.

1. Conformar una red de salud de atención y prevención de conductas suicidas en el cantón con la finalidad de desarrollar actividades interinstitucionales que permitan un abordaje efectivo del problema. 2. Capacitar al personal de salud y educación para la detección temprana de suicidas e intentos de reincidencia en actos suicidas.

3. Desarrollar un sistema de información unico sobre el tema. 4. Desarrollar investigaciones sobre la temática: en especial sobre los factores de riesgo y protección. 5. Elaborar una estrategia de prevención centrada en el modelo de la estimulación de la resiliencia.

1. Incrementar la cooperación entre las diversas organizaciones e instituciones de la sociedad a través del desarrollo de una red institucional que labore en los campos de la prevención y atención, 2. Elaborar una propuesta integrada que permita utilizar los recursos existentes en la comunidad.

1. Realizar reuniones iniciales con representantes de centros educativos, de salud y comunicación para la discusión del proyecto y la conformación de la red. 2. Desarrollar talleres de capacitación para medios y orientadores vocacionales del DOBE del Área. 3. Desarrollar un taller para profesionales del Área de la salud Pumapungo.

4. Desarrollar un taller para periodistas. 5. Ejecutar talleres para adolescentes y familias: en defensa de la vida. 6. Desarrollar una investigación para conocer factores de riesgo y protección. 7. Sistematizar la experiencia para la construcción de un modelo de prevención sustentado en la comunidad 8. Difusi ó n del modelo.

 El hecho de que haya múltiples causas de suicidio, y la ausencia de un factor identificable para la mayoría de los suicidios hace que sean necesarios muchos y diferentes tipos de programas y actividades para prevenir el suicidio