UNIVERSIDAD CENTROCCIDENTAL “DR. LISANDRO ALVARADO” DECANATO DE CIENCIAS DE LA SALUD “DR. PABLO ACOSTA ORTIZ” PROGRAMA DE ENFERMERÍA ADMINISTRACIÓN DE LA ATENCIÓN DE ENFERMERÍA VIVENCIA DEL CUIDADO HUMANO en paciente con: Leche materna insuficiente y riesgo de ictericia neonatal en el servicio de GO2 HCUAMP. Br Milagros Fuenmayor Pediatría “GO2 HCUAMP” DOCENTE: Lcda. Ana Vargas Lcda. Betsi Brizuela Abril 2016

introducción

Según José Manuel Rodríguez Miguélez, Josep Figueras Aloy: Ictericia es un concepto clínico que se aplica a la coloración amarillenta de piel y mucosas ocasionada por el depósito de bilirrubina NANDA 2014 define - LECHE MATERNA INSUFICIENTE como: Baja producción de leche materna - RIESGO DE ICTERICIA NEONATAL: Riesgo de coloración amarillo-anaranjada de la piel y las membranas mucosas del neonato que aparece después de las 24 horas de vida, como resultado de la presencia de bilirrubina no conjugada en sangre DX MÉDICO: - Ictericia neonatal en estudio Dx de enfermería:

CALLISTA ROY. “MODELO DE ADAPTACIÓN El objetivo del modelo es facilitar la adaptación de la persona mediante el fortalecimiento de los mecanismos de afrontamiento y modos de adaptación. Considera que las personas tienen cuatro modos o métodos de adaptación: Fisiológica : circulación, temperatura corporal, oxígeno, líquidos orgánicos, sueño, actividad, alimentación y eliminación. Autoconcepto: El yo del hombre debe responder también a los cambios del entorno Desempeño de funciones: Cada persona cumple un papel distinto en la sociedad, Roles de interdependencia: cada individuo interacciona con las personas de su entorno, ejerciendo y recibiendo influencias. Dominio alterado: nutrición. Necesidad interferida : supervivencia.

Justificación del proceso enfermero Datos socio-demográficos: Nombre y apellido: L.GSexo: Masculino Nombre del acompañante: D.BEdo civil: (de la Madre) en concubinato Fecha de ingreso: 28/03/2016Lugar y fecha de nacimiento: barquisimeto, 28/03/2016 Profesión u oficio: (madre) ama de casaDirección: Urb. La montaña, sector Santiago Sánchez. Cabudare. Estado Lara. Constelación familiar: abuela materna y padre. Dx MÉDICO ACTUAL: 1- Recién nacido masculino vivo a término/ adecuado para edad gestacional. 2- Ictericia neonatal en estudio. Impresión del entrevistado: (MADRE) MANIFESTA QUE EL RECIÉN NACIDO NO HA COMIDO BIEN Y HA ESTADO IRRITABLE, Y ESO LA TIENE UN POCO PREOCUPADA DX. De enfermerìa actual: 1. leche materna insuficiente R/C tomas de corta duración M/P se niega a mamar. 2. Riesgo de ictericia Neonatal R/C patrón de alimentación mal establecido Impresión del entrevistador: empatica, solidaria, dispuesta a ayudar. DIAS DE HOSPITALIZACIÓN: 01 días. Edad: 1 día de nacido

Resumen de ingreso: Se trata de recien nacido masculino de 1 día de nacido, que ingresa al servicio de Go2, el dìa: 28/03/2016. producto de PDS, con Dx médico: - 1. Recién nacido masculino vivo a término/ adecuado para edad gestacional. 2. Ictericia neonatal en estudio. La madre refiere: “el bebé pasó toda la noche llorando, me lo pongo en la teta y no la quiere agarrar”, “cuando la agarra mama poquito y se duerme” y luego vuelve a llorar. “No sé como amamantarlo, pero quiero aprender”, ”le cuesta pegarse porque tengo poco pezón” :” apenas lo toco o lo muevo y llora, creo que le gusta estar quieto” Antecedentes personales DE LA MADRE: NIEGA. Antecedentes familiares: madre DM tipo II Padre: HTA.

Resumen de valoración Dominios relacionados con las teorías de enfermería Dominio 2: nutrición. -clase 1: ingestión. Dominio 2: nutrición -Clase 4: metabolismo Fisiológica: circulación, temperatura corporal, oxígeno, líquidos orgánicos, sueño, actividad, alimentación y eliminación.

Datos de observación y examen físico alterado: 1. Aspecto general 3. TORAX4. Abdomen: 2. Cara -ojos: esclera y conjuntivas pálidas  bebé con llanto fuerte,  irritable, aseado,  abrigado De piel blanca  ligera pigmentación amarillenta en rostro, escleras y tórax Abdomen: CA: 34 cms. Abdomen distendido ruidos hidroaéreos hipoactivos(2`), (1) en fosa ilíaca izquierda y (1) mesogastrio. Cicatriz umbilical momificada, con presencia de cordón umbilical. Tórax (anterior): CT: 34.5 cm. Tórax Simétrico sin cicatrices;. A la auscultación Ruidos cardiacos rítmicos con una FC: 110 lpm. Murmullo vesicular audible en ambos campos pulmonares sin agregados Respiratorios.

Análisis crítico reflexivo: Datos subjetivos:Datos objetivosDominio de clase alterado “el bebé pasó toda la noche llorando, me lo pongo en la teta y no la quiere agarrar”, “cuando la agarra mama poquito y se duerme” y luego vuelve a llorar. Dominio 2 Clase 1: ingestión “No sé como amamantarlo, pero quiero aprender”, ”le cuesta pegarse porque tengo poco pezón” Dominio 2 Clase 1: ingestión Coloración amarillenta en cara y tóraxDominio 2 Clase 4: metabolismo.

Etiqueta diagnósticaDiagnóstico de enfermeríaDx de enfermería de riesgo/salud leche materna insuficienteLeche materna insuficiente R/C tomas de corta duración M/P se niega a mamar. Riesgo de nivel de glucemia inestable Riesgo de ictericia neonatalRiesgo de ictericia neonatal Análisis crítico reflexivo:

Cuadro de necesidades humanas Necesidades interferidas Problema realProblema de riesgo o salud FisiologicaLeche materna insuficientaRiesgo de Ictericia Neonatal

PLANES DE CUIDADO DX REAL DE ENFERMERIA:. Leche materna insuficiente R/C tomas de corta duración M/P se niega a mamar. Teoría de enfermería: callista roy : modelo de adaptación: 4 Métodos de adaptación: fisiológicas, Autoconcepto, desempeño de funciones, roles de interdependencia Resultado del nocResultado nicEscala de likert 1800 Conocimiento: lactancia materna Campo 5 familia Clase: W. Cuidados al nuevo bebé Asesoramiento: lactancia materna. Determinar conocimiento de la lactancia materna. Determinar la frecuencia con que se da el pecho en relación a las necesidades alimenticias del bebé. Instruir a la madre en cuanto a la técnica correcta para amamantar. Evaluar la forma de succión y deglución del recién nacido. Fomentar que la madre utilice ambos pechos en cada toma del recién nacido Se recibe paciente L. D en una escala de likert 4 (sustancialmente comprometido) luego de las intervenciones de enfermería se deja a la paciente en una escala 2 (levemente comprometido.)

PLANES DE CUIDADO DX de riesgo DE ENFERMERIA: riesgo de ictericia neonatal R/C patrón de alimentación mal establecido. Teoría de enfermería: callista roy : modelo de adaptación: 4 Métodos de adaptación: fisiológicas, Autoconcepto, desempeño de funciones, roles de interdependencia Resultado del nocResultado nicEscala de likert 1902 Control de riesgoCampo 5: familia Clase W: cuidados del nuevo bebé 5614 Enseñanza: Determinar el nivel actual de conocimiento del paciente en cuanto a la posible enfermedad Describir signos y síntomas de ictericia neonatal. Instruir a la madre acerca de las medidas que favorecen la eliminación de bilirrubina (baños de sol 2 veces al día). Describir las posibles complicaciones. Se recibe paciente L. G en una escala de likert 4 (sustancialmente comprometido) luego de las intervenciones de enfermería el paciente continúa en escala 4 (sustancialmente comprometido.)

PRINCIPIOS BIOETICOS

evaluación

bibliografía - Nanda internacional. Diagnósticos y definiciones. Editorial: elsevier. Año ?next_slideshow=1http://es.slideshare.net/fundamentos2012uns/callista-roy ?next_slideshow=1 - tulo24.htm. tulo24.htm resp-penalhttp://es.slideshare.net/FrancyGil/enfermeria-etica-principios- resp-penal -