QUEMADURAS EN LA INFANCIA Dra. Z. Ros Hospital Infantil La Paz. Madrid XIII Jornadas de la Sociedad Española de Rehabilitación Infantil QUEMADURAS EN LA INFANCIA Dra. Z. Ros Hospital Infantil La Paz. Madrid

Introducción Las quemaduras en la infancia producen graves secuelas físicas y psíquicas en el paciente y en el entorno familiar. En el niño con quemaduras hay que tener en cuenta la influencia del crecimiento y la mayor rapidez en la cicatrización Campañas prevención para evitar en lo posible los accidentes por quemaduras

Introducción Pérdida cutánea: Gravedad de la lesión Pérdida líquidos Pérdida calor Aumento de infecciones Gravedad de la lesión Extensión Profundidad Factores determinantes: Agente causal Tiempo de exposición Edad

Epidemiología Epidemiología Hospital Infantil La Paz 300/100.000 habitantes 14/100.000 habitantes ingreso hospitalario 30% menores 14 años Hospital Infantil La Paz 300 urgencias/año 100-120 ingresos/año

Epidemiología Edad Agente

Epidemiología Edad- Agente

Epidemiología Quemaduras por fuego ALCOHOL

Epidemiología

Superficie corporal en niños Extensión Regla de los nueves Superficie corporal en niños

Profundidad Estructura anatómica de la piel Q. Epidérmicas Q. Dérmicas superficiales Q. Dérmicas profundas Q. Subdérmicas

Clasificación por extensión Leves: menor del 10% de SCQ Graves: entre 10-30% de SCQ Muy graves: mayor del 30% de SCQ

Clasificación por profundidad Q. Epidérmica Q. Dérmica superficial Q. Dérmica profunda Q. Dérmica Subdérmica

Tratamiento médico Rehidratación intravenosa adecuada y precoz Tratamiento del dolor desde el inicio del accidente y en los diferentes acciones que puedan provocar dolor en el niño Protección gástrica

Tratamiento médico Soporte nutricional precoz y adecuado a las necesidades energético protéicas

Soporte nutricional Estancia 30% Infec. adquirida 42% Sepsis 40% 22.9 15.3 5 3 2

Tratamiento quirúrgico Q. Epidérmicas: Crema hidratante Q. Dérmicas superficiales: Biobrane, apósitos plata Q. Dérmicas Profundas : Escarectomía e Injerto de piel Q. Subdérmicas: Escarectomía. Fasciotomía Dermis artificial Piel de cadáver Cultivo queratinocitos

Tratamiento quirúrgico Quemaduras dérmicas superficiales Apósitos biosinteticos: Biobrane , Ez-derm o Apósito con Ag Colocación en las primeras horas del accidente Anestesia general Limpieza local exhaustiva, ambiente estéril

Quemaduras dérmicas superficiales Tratamiento Quemaduras dérmicas superficiales Apósitos biosintéticos

Tratamiento quirúrgico Quemaduras dérmicas profundas Escarectomía e injerto precoz en la primera semana de la quemadura

Tratamiento Injerto de piel

Tratamiento Injerto de piel

Tratamiento de las quemaduras Quemaduras subdérmicas Piel banco Cultivo queratinocitos Cultivo queratinocitos

Tratamiento Dermis Artificial

Secuelas Secuelas funcionales Secuelas estéticas Secuelas psicológicas Retracciones y bridas Disminución de movilidad Amputaciones Secuelas estéticas Cicatrices inestéticas Queloides Hipertrofia Secuelas psicológicas

Prevención de secuelas Evitar su aparición con tratamiento médico y quirúrgico adecuado Rehabilitación precoz Medidas físicas Presoterapia. Termo-Vac. Silicona Intervenciones qurúrgicas Dermis artificial Expansores

Tratamiento de las Secuelas

Conclusiones Nuestro objetivo en el tratamiento de las quemaduras es conseguir la cicatrización mas rápida de las lesiones con las mínimas secuelas funcionales y estéticas. Las alteraciones metabólicas, inmunitarias y nutricionales favorecen la infección. El tratamiento medico y quirúrgico, adecuado y precoz disminuye las infecciones y las secuelas. La disminución del tiempo de cicatrización y la ausencia de infección local disminuyen las secuelas funcionales y estéticas.