CUIDADOS EN PACIENTE CON TUBO ENDOTRAQUEAL Programa de Orientación de TENS Unidad de Cuidados Intensivos Hospital Clínico UC - Christus

Objetivos 1.- Identificar los cuidados en pacientes que poseen tubo endotraqueal 2.- Reconocer la importancia de estos cuidados 3.-

¿Qué es un tubo endotraqueal? Es un tubo flexible y transparente, que tiene por objetivo permeabilizar la vía aérea ya sea como procedimiento diagnóstico o terapéutico. Se introduce por nariz o boca y pasa por la tráquea. Idealmente debe quedar 3 centímetros sobre la carina. (Guía Clínica Intubación, Mantención y Extubación de Tubo Endotraqueal, 2012)

¿Qué es un tubo endotraqueal? Componentes de un Tubo Endotraqueal CONEXIÓN A VM PUNTA CONEXIÓN BALÓN DE CUFF CUFF ASPIRACIÓN SUBGLÓTICA CONEXIÓN A ASPIRACIÓN SUBLGÓTICA CUERPO (Guía Clínica Intubación, Mantención y Extubación de Tubo Endotraqueal, 2012)

¿Cuándo es necesario instalar un TET? 1.- Paro Cardiorespiratorio 2.- Obstrucción de la vía aérea 3.- Protección de la vía aérea 4.- Insuficiencia respiratoria 5.- Compromiso de conciencia Glasgow <8 6.- Trauma con compromiso respiratorio 7.- Enfermedades neurológicas y neurodegenerativas (Guía Clínica Intubación, Mantención y Extubación de Tubo Endotraqueal, 2012)

¿Qué materiales se necesita para instalar un TET? 1.- Tubo Endotraqueal (Guía Clínica Intubación, Mantención y Extubación de Tubo Endotraqueal, 2012)

¿Qué materiales se necesita para instalar un TET? 2.- Cafómetro (Guía Clínica Intubación, Mantención y Extubación de Tubo Endotraqueal, 2012)

¿Qué materiales se necesita para instalar un TET? 3.- Cánula Oro faríngea (Guía Clínica Intubación, Mantención y Extubación de Tubo Endotraqueal, 2012)

¿Qué materiales se necesita para instalar un TET? 4.- Fonendoscopio (Guía Clínica Intubación, Mantención y Extubación de Tubo Endotraqueal, 2012)

¿Qué materiales se necesita para instalar un TET? 5.- Laringoscopio con hojas (Guía Clínica Intubación, Mantención y Extubación de Tubo Endotraqueal, 2012)

¿Qué materiales se necesita para instalar un TET? 6.-Material de protección (Guía Clínica Intubación, Mantención y Extubación de Tubo Endotraqueal, 2012)

¿Qué materiales se necesita para instalar un TET? 7.- Pinza Magill (Guía Clínica Intubación, Mantención y Extubación de Tubo Endotraqueal, 2012)

¿Qué materiales se necesita para instalar un TET? 8.- Sistema de aspiración funcionando (Guía Clínica Intubación, Mantención y Extubación de Tubo Endotraqueal, 2012)

¿Qué materiales se necesita para instalar un TET? 9.- Ambú conectado a red de oxígeno (Guía Clínica Intubación, Mantención y Extubación de Tubo Endotraqueal, 2012)

¿Qué materiales se necesita para instalar un TET? 10. Jeringa de 10 ó 20 cc para insuflar cuff (Guía Clínica Intubación, Mantención y Extubación de Tubo Endotraqueal, 2012)

PASOS PARA LA INSTALACIÓN DE UN TET

Pasos para instalación de un TET 1.- Reunir el material, traer carro de emergencias a la puerta de la unidad. 2.- Conectar ambú a red de oxígeno en caso que no lo estuviera. Mantener una mascarilla del alto flujo cerca por si es necesario utilizarla. 3.- Accionar aspiración central y mantener conectada una sonda de aspiración. Dejar siempre cerca del paciente. 4.- Preparar telas de fijación de tubo. Mantenga fonendoscopio cerca.

Pasos para instalación de un TET 5.- Esperar que médico indique medicación y luego poner a paciente en posición que indique el médico (habitualmente cama en cero grados). 6.- Posterior a que el médico intube, conecte ambú a TET. 7.- Luego facilite fonendoscopio para que médico ausculte tórax. 8.- De estar en posición correcta, infle el cuff con 10 cc. 9.- Tome el tubo y ayude en la fijación de éste. 10.- Retire material y acomode al paciente.

CUIDADOS DEL PACIENTE CON TET

Cuidados del paciente con TET 1.- Todo paciente con TET, debe mantenerse siempre en posición de 30° a 40° (semifowler). 2.- Todo paciente con TET debe asearse bucalmente cada 4 horas con antiséptico clorhexidina al 0,12% sin diluir de 10 cc a 20 cc. (Horarios: 9 - 13 - 17 - 21- 01- 05). 3.- Si dispone de SNE/SNG, ésta debe ser aspirada cada 4 horas (Horarios: 9 - 13 - 17 - 21- 01- 05). Esto debido a que el alto contenido gástrico puede pasar a vía aérea si regurgita.

Cuidados del paciente con TET 4.- Asistencia en aspiración de secreciones al menos 1 vez por turno (mín. 2 veces al día). En algunos pacientes, puede hacerse más frecuente. 5.- En cada aseo bucal, debe fijarse en la posición del TET. Éste queda fijo a una determinada cantidad de centímetros como punto de referencia la comisura labial. 6.- Asistencia en el cambio de fijación del TET. Esto se hace 1 vez por turno, al menos. La fijación puede ser con cinta de seda o con cinta de algodón, según características del paciente.

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