Observatorio de Equidad de Género en Salud - Chile EXPERIENCIA Observatorio de Equidad de Género en Salud - Chile ENCUENTRO “Hacia el Observatorio Nacional de Derechos y Salud Sexual y Reproductiva” Quito, 30 de Mayo María Eugenia Calvin Pérez Fundación EPES – Núcleo Técnico OEGS

Observatorio de Equidad de Género en Salud - Chile CONTENIDOS 1.Origen - Objetivos - Funcionamiento. 2.Proceso metodológico de implementación del OEGS y generación de indicadores. 3.Políticas para el manejo de la información. 4.Alianzas estratégicas para la generación y obtención de información. 5.Experiencia de la participación del Estado y sociedad civil. 6.Sostenibilidad del Observatorio. 7.Parámetros para la generación de investigaciones.

Observatorio de Equidad de Género en Salud - Chile 1.ORÍGEN : Inicio proceso de Reforma de la Salud en Chile 2000 “Equidad” uno de sus objetivos centrales. Movimiento de salud de las mujeres y OPS/OMS coincidían en hacer visibles los aspectos de equidad de género:

Observatorio de Equidad de Género en Salud - Chile Proyecto Género Equidad y Reforma OPS 2001 – 2003: Incorporar la perspectiva de equidad de género en los procesos de planificación, implementación y monitoreo de la Reforma del sector Salud. Propiciar la acción conjunta entre actores de gobierno y sociedad civil: -Documentar y analizar las inequidades de género en salud, su interacción con otras inequidades y su relación con la reforma. - Diseminar información: Empoderamiento y abogacía/ consciencia pública. -Asistencia a actores relevantes del gobierno y sociedad civil, institucionalización y monitoreo de prioridades de equidad de género en las políticas nacionales. Encuentros entre actores de la sociedad civil y gobierno: Jornadas regionales de sensibilización sobre equidad de género y reforma de la salud.

Observatorio de Equidad de Género en Salud - Chile Producción de cuadernillos para el trabajo de abogacía: “Voces y Propuestas desde la Sociedad Civil” 2001

Observatorio de Equidad de Género en Salud - Chile MINSAL convoca a Mesa de trabajo Salud y Ciudadanía, consulta - objetivos sanitarios de la década. (Redes del movimiento de salud de las mujeres, ONG, organizaciones de usuarias, otras organizaciones sociales). Redes nacionales impulsan acciones destinadas a generar debate, sensibilización y movilización para hacer visibles las necesidades y propuestas del movimiento de salud de las mujeres en torno a la reforma de salud: Género y salud Salud sexual y reproductiva Violencia doméstica y sexual Insumos para la construcción participativa de los indicadores del Observatorio: Primera versión para discusión fue elaborada Thelma Gálvez Pérez (2002).

Observatorio de Equidad de Género en Salud - Chile Parlamentos de Mujeres 28 de mayo 2002, 2003 y 2004

Observatorio de Equidad de Género en Salud - Chile Segunda Fase Proyecto Género Equidad y Reforma OPS 2003 – 2006 construcción participativa de un instrumento de vigilancia ciudadana, observatorio regional: Publicación del “Perfil de Salud de Mujeres y Hombres en Chile 2003” Identificó brechas de mortalidad y morbilidad entre mujeres y hombres. Presentó datos relevantes sobre: - sexualidad y reproducción. - violencia contra las mujeres - salud mental - salud laboral - acceso, calidad, financiamiento salud - cuidado de la salud no remunerado.

Observatorio de Equidad de Género en Salud - Chile Constatar el cumplimiento de compromisos estatales. Constatar el impacto diferenciado de las políticas en el estado de salud, acceso a la atención, equidad financiera y ejercicio de ciudadanía. Construir evidencias para facilitar la abogacía frente a decidores/as de políticas. Facilitar el empoderamiento. El sentido que debería tener el Observatorio se fue perfilando en los procesos de debate, de interlocución con el estado y en las decisiones que se toman en torno a la reforma:

Observatorio de Equidad de Género en Salud - Chile Acto de Constitución del Observatorio, noviembre 2004 “…las redes, organismos sindicales, organizaciones comunitarias de mujeres, ONGs, instancias académicas y los gremios de la salud que trabajamos por alcanzar la equidad y el pleno derecho a la salud en nuestro país, nos incorporamos como protagonistas del Observatorio de Equidad de Género en Salud, instrumento ciudadano para la producción de información y conocimiento y de respaldo a la abogacía con las instancias estatales y civiles, orientada a aportar mejoras a las políticas públicas y a las prácticas de salud desde una perspectiva de género.”

Observatorio de Equidad de Género en Salud - Chile 1.Agrupación de familiares de Detenidos Desaparecidos AFDD 2.Agrupación Nacional de Empleados Fiscales ANEF 3.ANDARES 4.APROFA 5.Asociación Chilena Pro Naciones Unidas ACHNU 6.Asociación de estudiantes jóvenes Pehuenches 7.Asociación Nacional de Mujeres Rurales e Indígenas ANAMURI 8.Asociación Nacional de Usuarios de Salud Privada ANADEUSS 9.Casa de la Mujer Yela 10.Centro de Estudios de la Mujer CEM 11.Centro de Estudios para el Desarrollo de la Mujer CEDEM 12.Colectivo Con-spirando 13.Colectivo de Monitoras “Mikempal” 14.Colectivo de Monitoras de Primera Acogida en Violencia Doméstica y Sexual Andrea Araneda 15.Colegio de Enfermeras 16.Colegio de Matronas de Temuco 17.Consejo de Salud de Quilpué 18.Consejo Local de Salud Consultorio Santa Julia – Viña del Mar 19.Consultores Cordillera 20.Consumers International 21.Corporación de Desarrollo de la Mujer – La Morada 22.Corporación de Salud y Políticas Sociales – CORSAPS 23.Corporación DOMOS 24.Corporación Instituto Mujeres del Sur 25.Educación para el mejoramiento de la calidad de vida – EDUK 26.Educación Popular en Salud- EPES 27.Federación Metropolitana Norte de Atención Primaria 28.Metropolitana 28.FENATS Metropolitana 29.Federación Nacional de Profesionales Universitarios de la Salud – FENPRUSS 30.Foro Red de Salud y Derechos Sexuales y Reproductivos – Chile AG 31.Foro Red de Salud y Derechos Sexuales y Reproductivos AG V Región 32.FREMESAM 33.Fundación Cuerpo y Energía 34.Fundación Instituto de la Mujer 35.Grupos de Salud Huechuraba 36.Hexagrama Consultoras 37.Instituto Chileno de Medicina Reproductiva – ICMER 38.Isis Internacional 39.Mesa Rural de Villarrica 40.MOVILH (Movimiento de Integración y Liberación Homosexual) 41.Movimiento Pro- Emancipación de la Mujer Chilena MEMCH (Santiago) 42.Movimiento Pro- Emancipación de la Mujer Chilena MEMCH (Valparaíso) 43.Movimiento Unificado de Minorías Sexuales MUMS 44.Red Chilena Contra la Violencia Doméstica y Sexual 45.Red de Mujeres de Organizaciones Sociales – REMOS 46.Red de Salud de las Mujeres Latinoamericanas y del Caribe – RSMLAC 47.Solidaridad Organización Local – SOL 48.Universidad de Concepción 49.Universidad de la Frontera 50.Vivo Positivo Foro Civil del Observatorio

Observatorio de Equidad de Género en Salud - Chile ► Monitorear las políticas e instituciones de salud para verificar avances, barreras o retrocesos en la equidad de género en el sector, a partir de las prioridades definidas por el movimiento social de equidad de género en la salud. ► Realizar abogacía, a través de propuestas técnicamente sólidas, dirigida a la superación de inequidades de género en los sistemas de salud. ► Propiciar la emergencia de nuevos conocimientos y evidencias sobre salud, género y políticas públicas. ► Divulgar hacia la opinión pública un punto de vista integral, actualizado y equitativo sobre las transformaciones de la salud en Chile. OBJETIVOS:

Observatorio de Equidad de Género en Salud - Chile FUNCIONAMIENTO: Núcleo Técnico del Observatorio: Instancia representativa del ámbito organizativo-social y académico para el análisis técnico conceptual y estratégico, integrado por: ►Centro de Estudios de la Mujer, CEM ►Centro de Estudios para el Desarrollo de la Mujer, CEDEM ►Fundación Educación Popular en Salud, EPES ►Foro Red de Salud y Derechos Sexuales y Reproductivos ►Red de Salud de las Mujeres Latinoamericanas y del Caribe, RSMLAC ►Universidad de Chile: - Escuela de Salud Pública “Dr. Salvador Allende G.” - Centro de Estudios de Género y Cultura de América Latina, CEGECAL - Departamento de Sociología, Facultad de Ciencias Sociales

Observatorio de Equidad de Género en Salud - Chile Foro Civil del Observatorio: Articulación no formal de la diversidad de entidades de la sociedad civil y el mundo académico, con quienes se revisa y ajusta la marcha del Observatorio.. ► Universidades y Centros de estudios de género y salud ► ONGs y grupos de abogacía en género ► Asociaciones gremiales de la salud ► Redes y grupos temáticos en: derechos sexuales y reproductivos; violencia de género; mujer y trabajo ► Organizaciones de trabajadoras ► Organizaciones de pueblos originarios ► Organizaciones de base de mujeres ► Medios de comunicación Reuniones de trabajo por áreas temáticas.

Observatorio de Equidad de Género en Salud - Chile 2.PROCESO METODOLÓGICO DE IMPLEMENTACIÓN: El proceso de instalación del Observatorio parte con la definición de campos de observación prioritarios con la participación de las organizaciones que constituyen el Foro Civil del Observatorio: 15 Diciembre 2003: Primer Foro Consensuar la propuesta de campos de observación originada en: ► Encuentros de la sociedad civil ► “Indicadores de género en salud” OPS/OMS, ► “Perfil de salud mujeres y hombres 2003” ► Síntesis propuesta por Núcleo Técnico-Político. Diseñar plan de actividades de abogacía.

Observatorio de Equidad de Género en Salud - Chile 22 de Marzo 2004: Segundo Foro Realizar la devolución de los acuerdos del Primer Foro sobre campos de observación prioritarios del Observatorio. Acordar agenda de trabajo 2004 por comisiones temáticas: DDSSRR, Gestión Institucional, Violencia de Género y Salud Mental, Salud y Trabajo. 23 de Agosto de 2004: Tercer Foro Presentar la base de datos del Observatorio. Acordar una imagen (logotipo) para el Observatorio. Construcción de la base de datos y Página web amigable

Observatorio de Equidad de Género en Salud - Chile Campos de Observación e Indicadores 1.Contexto social y demográfico (demográfico, socioecónomico, político, cultural) 2.Situación general de salud (morbilidad, discapacidad, mortalidad) 3.Atención de salud (sistema público, privado, cuidado no remunerado, cuentas nacionales) 4.Calidad de atención (seguimiento de calidad, formación, regulación) 5.Financiamiento y presupuesto público (asignación recursos institucionales, gastos por sexo) 6.Recursos humanos de la salud (formación de recursos humanos, recursos humanos para la salud) 7.Participación (tipos de instancias de participación, protagonismo social, otros)

Observatorio de Equidad de Género en Salud - Chile 8. Componentes específicos de la situación de salud. 1. Salud sexual 2.Salud reproductiva - anticoncepción 3.Salud reproductiva - embarazo 4.Salud reproductiva - parto 5.Salud reproductiva - aborto 6.Salud reproductiva - cánceres del aparato reproductivo 7.Violencia de género - violencia sexual 8.Violencia de género - violencia doméstica 9.Salud mental - perfil 10. Salud mental - acceso 11. Salud y trabajo - perfil de salud ocupacional 12. Salud y trabajo - acceso y políticas 13. Salud y trabajo - medioambiente de trabajo La base de datos está compuesta por 112 indicadores.

Observatorio de Equidad de Género en Salud - Chile 3.POLÍTICAS PARA MANEJO DE LA INFORMACIÓN Fuentes de Información: Registros sistemáticos y estudios/encuestas a nivel nacional: DEIS-MINSAL, FONASA, Superintendencia de Salud, Superintendencia de Seguridad Social, SERNAM, Ministerio de Educación, Ministerio del Interior, etc. Estudios específicos realizados por Centros de Estudios y Universidades. Limitaciones en la publicación de datos desagregados por sexo, etnia y nivel socioeconómico. Ley de transparencia debería facilitar acceso.

Observatorio de Equidad de Género en Salud - Chile Actos públicos para la presentación de informes. Apoyo de estrategia comunicacional. Convocatoria masiva.

Observatorio de Equidad de Género en Salud - Chile 4. ALIANZAS ESTRATÉGICAS para la generación y obtención de información. Apoyo directo de OPS en periodo 2003 – 2006 a través del proyecto Equidad de género en la Reforma liderado por María Isabel Matamala. La dedicación dada a construir relaciones con las instituciones públicas usuarias del Observatorio, y a ampliar y desarrollar los espacios de encuentro entre éstas y la sociedad civil, con el respaldo inicial del prestigio de OPS/OMS en el área. Alianza entre ámbito académico (universidad y centros de estudios) y Redes de organizaciones de mujeres. Voz no sólo académica, permite sustentar con evidencia las demandas de la agenda del movimiento de mujeres. Vinculación con OPS y otros organismos internacionales con objetivos de equidad y que orientan: la intersectorialidad e inclusión de la sociedad civil. Relación con otros Observatorios de la Región (Mysu).

Observatorio de Equidad de Género en Salud - Chile 5.EXPERIENCIA DE LA PARTICIPACIÓN DEL ESTADO Y SOCIEDAD CIVIL Período 2004 a 2009 Contexto: Hasta 2006 con apoyo directo de OPS y desde 2006 en autonomía. Funcionamiento en este período con una institucionalidad pública que fue de menos a más en materia de reconocimiento de desigualdades de género y especialmente a partir de 2006, tiene una política explícita de instalación de procesos de transversalización de género. OEGS se instala como referente e interlocutor válido para la institucionalidad pública. Las organizaciones de la sociedad civil participan, valoran y hacen uso de la información producida en sus proyectos y actividades.

Observatorio de Equidad de Género en Salud - Chile Reconocimiento técnico. Señales de consulta y consideración de la información producida. Ej. Política de salud en violencia de género. Participación en proceso instalación de políticas de transversalización de género a través de la capacitación y construcción de una mirada crítica en funcionarios/as públicos. - Interés sobre su participación en licitaciones. Participación en el Consejo Consultivo de Equidad de Género y Salud de las Mujeres (Instancia creada por MINSAL en 2007). En este consejo participan varias/os integrantes del NTO y muchas organizaciones del Foro Civil del Observatorio. Esto permite incidir en políticas específicas y temas coyunturales.

Observatorio de Equidad de Género en Salud - Chile Período actual Contexto: Cambios estructurales y de política en esta nueva administración. Efectos directos sobre la instalación de la política de transversalización de género y en ámbitos sensibles para la equidad de género en salud. Cambios en el discurso. o Políticas que no apuntan a la universalidad sino a la focalización y a la restricción de recursos en ámbitos sociales. o Conservadurismo que restringe las posibilidades de avance en ámbitos sensibles como el aborto, donde Chile es uno de los países más restrictivos del planeta. o Retroceso en la forma de entender el género y su participación como determinante social de la salud. Señales concretas de dificultad para el ejercicio de la participación ciudadana.

Observatorio de Equidad de Género en Salud - Chile Prioridades en el período actual: Reunión con el Foro Civil del Observatorio en abril 2010 donde se realiza un análisis de contexto y se definen prioridades para la vigilancia: 1.Defensa de políticas consideradas un avance que ya están instaladas, (algunos avances en violencia de género y los pequeños pasos dados en salud sexual y reproductiva). 2.La vigilancia de nuevas políticas en el ámbito de la salud pública que podrían afectar la equidad en salud en general y por ello a la equidad de género. 3.La abogacía en temas de salud sexual y reproductiva con énfasis en diversidad sexual y materias relacionadas al aborto. 4.La abogacía y vigilancia en materia de participación ciudadana. 5.La vigilancia del cumplimiento de la ley de transparencia como vía fundamental para el seguimiento de las políticas públicas.

Observatorio de Equidad de Género en Salud - Chile Nuestras acciones ►Gestión de la solicitud formal de reposición del Consejo Consultivo de MINSAL. ►Realización de debates sobre políticas públicas que afectan la equidad en salud: Ej. Concesiones hospitalarias. ►Participación desde las organizaciones en instancias de consulta sobre políticas públicas: licencia post-natal. ►Postulación a licitaciones públicas para capacitación de cuadros técnicos del sistema público en género y políticas públicas. ►Reunión de Trabajo 4 y 5 abril 2011: “De la desagregación de datos al análisis de género en salud”. ►Análisis de la actual propuesta de reforma del Sector salud.

Observatorio de Equidad de Género en Salud - Chile 6.SOSTENIBILIDAD DEL OBSERVATORIO Parte importante de los esfuerzos tienen que ver con la búsqueda de apoyo para asegurar la realización de informes. A pesar de no contar con un proyecto financiado, se ha podido sustentar con aportes de Fundación Domeyco, OPS/OMS y del Proyecto Araucaria la actualización de indicadores, publicación del informe y el trabajo con grupos temáticos. Los/as integrantes del Núcleo Técnico están situados en diversas esferas de interés relacionados con el Observatorio, lo que permite fortalecer alianzas. Realización de cursos sobre equidad de género, dirigidos a funcionarios/as del sector a nivel ministerial, de secretarías regionales ministeriales y de servicios nacionales:

Observatorio de Equidad de Género en Salud - Chile Curso Equidad Género y Salud, 2007: 29 participantes, funcionarias/os de MINSAL. Esta primera experiencia finalizó con una publicación de los trabajos finales de los/as participantes. Curso Equidad, Género y Salud, 2008: 20 funcionarias/os de MINSAL y Secretaría Regional Ministerial de la Región Metropolitana. Curso Trabajo, Salud y Equidad de Género, 2009: 32 participantes, de las Unidades de Salud ocupacional de las quince regiones del país. Curso Género, Equidad y Políticas Públicas, 2010: 20 funcionarias/os regionales del Servicio Médico-Legal.

Observatorio de Equidad de Género en Salud - Chile 7.PARÁMETROS PARA LA GENERACIÓN DE INVESTIGACIONES Actualmente el OEGS no cuenta con recursos para desarrollar investigaciones. Necesidades apuntan a la obtención de conocimiento cualitativo para precisar como se construyen e interpretan las relaciones de poder, por ejemplo en el pueblo mapuche; como se expresa la desigualdad en mujeres madres adolescentes, en las personas que viven con VIH.