GUÍA DE ADMINISTRACIÓN DE FÁRMACOS EN CRÍTICOS

ÍNDICE INTRODUCCIÓN NORMAS DE ADMINISTRACIÓN CLASIFICACIÓN: OPIÁCEOS FENTANILO MORFINA REMIFENTANILO DOLANTINA BENZODIACEPINAS DIAZEPAM MIDAZOLAM NEUROLÉPTICOS HALOPERIDOL HIPNÓTICO SEDANTE PROPOFOL ETOMIDATO TIOPENTAL RELAJANTES MUSCULARES SUXAMETONIO BESILATO DE ATRACURIO BROMURO DE VECURONIO BROMURO DE ROCURONIO BROMURO DE CISATRACURIO

ÍNDICE CLASE II: BETABLOQUEANTES INOTRÓPICOS LABETALOL DOBUTAMINA ATENOLOL PROPANOLOL ESMOLOL CLASE III: BLOQUEANTES DEL CANAL DEL K. AMIODARONA CLASE IV: BLOQUEANTES DEL CANAL DEL Ca. VERAPAMILO DILTIAZEN OTROS ANTIARRITMICOS. ADENOSINA ATROPINA DIGOXINA INOTRÓPICOS DOBUTAMINA DOPAMINA NORADRENALINA CLOROHIDRATO DE ISOPROTERENOL ADRENALINA ANTIARRÍTMICOS CLASE I: BLOQUEANTES DEL CANAL DEL Na. PROCAINAMIDA FLECAINIDA QUINIDINA LIDOCAINA

ÍNDICE FIBRINOLÍTICOS ALTEPLASA ANTIHIPERTENSIVOS ESTREPTOQUINASA TENECTEPLASA ABCIXIMAB TIROFIBAN HEPARINAS BEMIPARINA ENOXAPARINA HEPARINA SÓDICA ANTÍDOTOS FLUMAZENILO NALOXONA ANTIHIPERTENSIVOS URAPIDILO NITROPRUSIATO SODICO LABETALOL DIURÉTICOS FUROSEMIDA TORASEMIDA VASODILATADORES VENOSOS NITROGLICERINA

INTRODUCCIÓN

INTRODUCCIÓN Como enfermeros somos legalmente responsables de la correcta administración de los fármacos. Los pacientes críticos reciben un elevado número de fármacos (riesgo de interacción medicamentosa).

DEFINICIÓN DE TÉRMINOS INCOMPATIBILIDAD MEDICAMENTOSA: Inactivación farmacológica que tiene lugar fuera del individuo. INTERACCIÓN MEDICAMENTOSA: Alteración de la respuesta previsible de un fármaco secundaria a la acción de otro fármaco.

NORMAS DE ADMINISTRACCIÓN DE FÁRMACOS EN PERFUSIÓN

Comprobar que las conexiones estén bien ajustadas y repasar la correcta programación del tratamiento, antes de la administración de fármacos. Secuencia de la administración: dejar los espacios temporales precisos entre medicaciones. Respetar tiempo necesario para la perfusión. Evitaremos reacciones alérgicas o sobredosis.

Cambio de sistemas pertinente (establecido en cada Unidad). Las diluciones se consideran estables durante 24 horas excepto insulina, nitroglicerina y propofol que lo son durante 12 horas; a partir de aquí la descomposición del principio activo provocará pérdida en la acción terapéutica.

Las diluciones en sueros glucosados no deben exceder las 12 horas, ya que su tiempo de posible contaminación es menor que para el suero fisiológico (24 horas). Cuando se incorporen fármacos a fluidos, invertir varias veces y agitar el envase para obtener una solución homogénea y evitar el riesgo de sobredosificación durante la primera parte de la perfusión. Extraer la misma cantidad de suero que de medicación a introducir.

Considerar los preparados IV como vehículos de infección Considerar los preparados IV como vehículos de infección. Es importante el lavado de manos previo a la preparación. En particular las bacterias Gram Negativas pueden multiplicarse con rapidez en fluidos simples como la dextrosa al 5%. En preparaciones que contengan lípidos, el crecimiento de contaminantes fúngicos como Cándida es muy rápido, aumentando el riesgo de fungemia.

Vía de administración: Cuidar las V.V. periféricas de sustancias irritantes por su tonicidad y osmolaridad. Determinar y separar luces ácidas y luces básicas. Tener en cuenta la sustancia base que está pasando.

OPIÁCEOS

GENERALIDADES Tienen propiedades analgésicas e hipnóticas sedantes y euforizante. Se absorben rápidamente por todas las vías. La mayoría se metabolizan por conjugación hepática, y la excreción, en un porcentaje elevado, se realiza por la orina de forma inactiva. Producen dependencia física, psíquica y síndrome de abstinencia. Actividad antitusígena.

OPIÁCEOS FENTANILO

FENTANILO PRESENTACIÓN Amp. de 15mg en 3ml o 50mg en 10ml. ACCIÓN-INDICACIÓN Analgésico de corta duración. Utilizado en premedicación, inducción y mantenimiento de la anestesia y postoperatorio inmediato. INTERACCIONES Anticonvulsivantes, benzodiacepinas, epinefrina, oxido nitroso. ESTABILIDAD Proteger de la luz. OBSERVACIONES Bradicardia e hipotensión. Administración IV directa.

OPIÁCEOS MORFINA

MORFINA PRESENTACIÓN Amp. de 10mg en 1ml y viales al 2% de 400mg en 20ml. ACCIÓN-INDICACIÓN Analgésica. Se utiliza en procesos dolorosos de intensidad severa.

MORFINA FÁRMACOS INCOMPATIBLES Aminofilina, heparina sódica, meperidina, fenitoina. INTERACCIONES Antidepresivos tricíclicos, rifampicina, ketoprofeno, diclofenaco. ESTABILIDAD Proteger de la luz. OBSERVACIONES Desorientación, bradicardia, náuseas.

MORFINA También permite la administración SC, epidural e intratecal DOSIS-FLUIDOS DE INFUSIÓN DETALLES DE ADMINISTRA CIÓN INTRAMUSCU LAR Preferible cuando se deben administrar dosis repetidas. IV DIRECTA Diluir en 10 ml. de S.F. Muy lentamente. PERFUSIÓN INTERMITENTE Diluir la dosis prescrita en 50-100ml de SF o SG 5%. PERFUSIÓN CONTINUA Diluir la dosis prescrita en 250-500ml de SF o SG 5%.

OPIÁCEOS REMIFENTANILO

REMIFENTANILO PRESENTACIÓN Polvo con 1 ó 5 mg. ACCIÓN-INDICACIÓN Anestésica y analgésica. Rápido comienzo y corta duración de acción. FÁRMACOS INCOMPATIBLES Administrar aislado, evitar dar bolos de forma accidental. INTERACCIONES Beta-bloqueantes. ESTABILIDAD Mantener a temperatura inferior a 25ºC. OBSERVACIONES Compatible con furosemida y propofol.

REMIFENTANILO FLUIDOS DE INFUSIÓN DETALLES DE ADMINISTRACIÓN IV INTERMITENTE 50cc de SG 5% y SF. PERFUSIÓN CONTINUA 50-250cc de SG 5% y SF. No administrar bolos de la dilución.

DOLANTINA MEPERIDINA PETIDINA OPIÁCEOS DOLANTINA MEPERIDINA PETIDINA

DOLANTINA PRESENTACIÓN Amp. de 100mg en 2ml. ACCIÓN-INDICACIÓN Analgésica. FÁRMACOS INCOMPATIBLES Aminofilina, furosemida, heparina sódica, morfina, fenitoina sódica. INTERACCIONES Aciclovir, clorpromazina, fenobarbital. ESTABILIDAD Proteger de la luz, conservar entre 15 y 30ºC. OBSERVACIONES Puede alterar el valor de CK. Náuseas, vómitos y depresión respiratoria.

DOLANTINA También permite la administración vía SC. FLUIDOS DE INFUSIÓN DETALLES DE ADMINISTRACIÓN INTRAMUSCULAR IM profunda. Administrar lentamente. IV DIRECTA 1-2ml en 10ml de SF o SG 5 %. IV INTERMITENTE 1-2ml en 50-100ml de SF o SG 5%. PERFUSIÓN CONTINUA Antes y durante la anestesia, cóctel lítico junto con otros fármacos.

BENZODIACEPINAS

GENERALIDADES Estos medicamentos se utilizan como ansiolíticos, hipnóticos, anticonvulsivantes, relajantes musculares, en síndromes de abstinencia a alcohol u otras drogas y como medicación preanestésica. El metabolismo es hepático y se elimina por la orina.

GENERALIDADES EFECTOS AGUDOS: A nivel cardiovascular, ocasionalmente se presenta hipotensión, generalmente después su uso intravenoso. La depresión del sistema respiratorio es poco frecuente, y cuando se presenta afecta a individuos con enfermedad previa de este sistema o cuando se consumen simultáneamente con otros depresores.

BENZODIACEPINAS DIAZEPAM

DIZEPAM PRESENTACIÓN Ampollas de 10mg en 2ml. ACCIÓN-INDICACIÓN Tranquilizante, sedante, relajante muscular y anticonvulsivante. (BZD de acción larga) FÁRMACOS INCOMPATIBLES Sulpirida, metoclopramida. INTERACCIONES Isoniacida, eritromicina, verapamilo, valproato, metroclopramida, fenitoina, teofilina y rifampicina. ESTABILIDAD Conservación a Tª ambiente.

DIAZEPAM FLUIDOS DE INFUSIÓN DETALLES ADMINISTRACIÓN INTRAMUSCULAR Profunda. IV DIRECTA Sin diluir o proporción 1/1 con SF. Muy rápido puede provocar apnea. IV INTERMITENTE 50-100ml ClNa y SG 5%. Compatible con Ringer y Hartman. 15-30 min. PERFUSIÓN CONTINUA 250-500ml ClNa y SG 5%. Compatible con Ringer y Hartman.

BENZODIACEPINAS MIDAZOLAM

MIDAZOLAM PRESENTACIÓN Amp. de 5ml (5mg) y de 3ml (15mg). ACCIÓN-INDICACIÓN Inducción y mantenimiento de la anestesia. (BZD de acción corta) FÁRMACOS INCOMPATIBLES Metotrexate, pentobarbital sódico, bicarbonato sódico. INTERACCIONES Aumenta efecto sedante adm. junto a antipsicóticos, antidepresivos, anestésicos, hipnóticos, ansiolíticos y antihistamínicos. Eritromicina, diltiazén, verapamilo, ketoconazol, fluconazol, diclofenaco, valproato, rifampicina.

MIDAZOLAM ESTABILIDAD Proteger de la luz. Conservar entre 15-30ºC. La dilución es estable 24 horas a Tª ambiente y 2-3 días en nevera. OBSERVACIONES Su efecto se prolonga en la insuficiencia hepática y renal, y en pacientes ancianos y obesos.

MIDAZOLAM También intranasal y vía rectal FLUIDOS DE INFUSIÓN DETALLES ADMINISTRACIÓN IV DIRECTA Admon. Lenta. PERFUSIÓN CONTINUA ClNa o SG5%, también Ringer Lactato y sin diluir.

NEUROLÉPTICOS

GENERALIDADES También llamados tranquilizantes mayores. Acción antipsicótica que afecta fundamentalmente a la actividad psicomotora y que generalmente no presenta efectos hipnóticos. Se experimentan liberación de la ansiedad, desinterés, falta de concentración y aumento del apetito. La tolerancia hacia los neurolépticos es considerable, aunque el peligro de dependencia es relativamente bajo.

GENERALIDADES EFECTOS SECUNDARIOS: Visión borrosa, congestión nasal, sequedad de boca, trastornos de peso, contracciones musculares involuntarias. Destrucción de células en la sangre, obstrucción hepática con ictericia, fotofobia, arritmias cardíacas, aumento de la temperatura corporal y parkinsonismo.

NEUROLÉPTICOS HALOPERIDOL

HALOPERIDOL PRESENTACIÓN Amp. de 5mg en 1ml. ACCIÓN-INDICACIÓN Sedante, antidelirante, antialucinatorio. FÁRMACOS INCOMPATIBLES En concentraciones altas, no más de 10-50 ml. de SF INTERACCIONES AntiHTA, hipnóticos generales, analgésicos, alcohol, anticonvulsivos, indometacina, morfina. ESTABILIDAD Conservar entre 15-30ºC. Proteger de la luz. OBSERVACIONES Extrapiramidalismo.

HALOPERIDOL FLUIDOS DE INFUSIÓN DETALLES ADMINISTRACIÓN INTRAMUSCULAR No administrar mas de 3ml por inyección. IV DIRECTA En 10ml de SF o SG 5%. Bolo lento. IV INTERMITENTE Diluir en 50-100ml de SG 5%. A pasar en 30min. PERFUSIÓN CONTINUA Diluir en 500ml de SG 5%.

HIPNÓTICOS SEDANTES

GENERALIDADES Son agentes que actúan a nivel cerebral, teniendo por objeto provocar una rápida pérdida de conciencia. La gran mayoría de ellos no tiene efecto analgésico. Acción de corta duración. La administración previa de tranquilizantes potencia su acción. La dosis es importante en el efecto.( Desde excitación hasta coma y muerte).

SEDANTES PROPOFOL

PROPOFOL PRESENTACIÓN Vial de 1000 mg. en 50 ml. Amp. de 200 mg. en 20 ml. ACCIÓN-INDICACIÓN Inducción y mantenimiento de anestesia general. Sedación de acción corta en ventilación mecánica.

PROPOFOL FÁRMACOS INCOMPATIBLES Atracurio y Mivacurio. INTERACCIONES Analgésicos narcóticos, anestésicos generales intensifica su efecto sedante. Con suxametonio o neogtismina, bradicardia o fallo cardiaco. Con depresores centrales grave depresión respiratoria y cardiovascular.

PROPOFOL ESTABILIDAD No superar los 25ºC. OBSERVACIONES No debe usarse en pacientes hemodinámicamente inestables. Bradicardia, hipotensión, depresión respiratoria y mioclonias. El sistema de infusión no debe sobrepasar 12h. Contraindicado en alergias a la proteína del huevo.

PROPOFOL FLUIDOS DE INFUSIÓN DETALLES DE ADMINISTRACIÓN IV DIRECTA No indicado para mantener una sedación. PERFUSIÓN CONTINUA Sin diluir No exceder 7 días. Compatibles en su administración con ClNa y SG 5%.

HYPNOMIDATE ETOMIDATO HIPNÓTICOS SEDANTES HYPNOMIDATE ETOMIDATO

HIPNOMIDATE PRESENTACIÓN Amp. 20mgr/10ml (2mgr/ml) ACCIÓN-INDICACIÓN Inducción de anestesia para pacientes con inestabilidad cardiovascular. INTERACCIONES Fentanilo (aumenta la incidencia de náuseas). Usado junto a opiáceos aumenta sus efectos.

HYPNOMIDATE ESTABILIDAD Mantener en nevera. OBSERVACIONES Produce muy pocas alteraciones hemodinámicas Reduce PIC. Contraindicado en pacientes con inmunosupresión. Puede producir mioclonias. Produce dolor en punto de punción. Reducir la dosis en pacientes con insuficiencia hepática.

HYPNOMIDATE FLUIDOS DE INFUSIÓN DETALLES DE ADMINISTRACIÓN IV DIRECTA Solución de propilen glicol. Bolo en 1 min. PERFUSIÓN CONTINUA Produce supresión corticoadrenal (insuficiencia suprarrenal)

PENTOTHAL TIOPENTOTHAL SÓDICO HIPNÓTICOS SEDANTES PENTOTHAL TIOPENTOTHAL SÓDICO

TIOPENTOTHAL SÓDICO PRESENTACIÓN Vial de 1gr. en polvo. ACCIÓN-INDICACIÓN Inducción rápida a la anestesia, tratamiento anticonvulsivo y tratamiento de aumento de PIC. INTERACCIONES Efecto potenciado con: alcohol etílico, reserpina y sulfafurazol. El probenecid aumenta la toxicidad del tiopentothal.

TIOPENTOTHAL SÓDICO OBSERVACIONES Efectos depresores respiratorios. El efecto hipnótico puede prolongarse en pacientes con hipotiroidismo. Puede aumentar la presión del líquido cefalorraquídeo. Ajustar las dosis en pacientes con insuficiencia hepática y renal.

RELAJANTES MUSCULARES

GENERALIDADES Un buen relajante muscular debe cumplir las siguientes características: ► Rápido inicio de acción. ► Ausencia de efectos hemodinámicos colaterales. ► Recuperación confiable.

RELAJANTES MUSCULARES BESILATO DE ATRACURIO TRACRIUM

TRACRIUM PRESENTACIÓN Amp. 25 mgr/ 2,5 ml. Amp. 50mgr/ 5ml. ACCIÓN-INDICACIÓN Intubación edotraqueal, coadyuvante a la anestesia. FÁRMACOS INCOMPATIBLES Propofol. INTERACCIONES Analgésicos volátiles, antibióticos selectivos, sales de magnesio, procainamida y quinidina. ESTABILIDAD Mantener en nevera. OBSERVACIONES Efectos que se antagonizan con neostigmina + atropina. Libera histamina.

TRACRIUM FLUIDOS DE INFUSIÓN DETALLES DE ADMINISTRACIÓN IV DIRECTA En bolo. Bloqueo máx en 3-5 min. PERFUSIÓN CONTINUA Cloruro Sódico 0,9%. En procedimientos que se realiza hipotermia, la dosis se reduce la mitad.

RELAJANTES MUSCULARES ANECTINE MIOFLEX

ANECTINE PRESENTACIÓN Amp.100mgr/2ml (50mgr/ml). ACCIÓN-INDICACIÓN Bloqueante neuromuscular de acción ultracorta. FÁRMACOS INCOMPATIBLES Bicarbonato. INTERACCIONES Prolongan el efecto neostigmina, ketamina, morfina y sus antagonistas, petidina, verapamilo, lidocaína. Anticonceptivos hormonales. ESTABILIDAD Mantener en nevera 2º - 8º C. OBSERVACIONES Precaución en TCE por aumento PIC. Aumento de presión intragástrica.

MIOFLEX FLUIDOS DE INFUSIÓN DETALLES DE ADMINISTRACIÓN INTRAMUSCULAR Usualmente la vía de administración es IV. IV DIRECTA Se podrá ir administrando dosis cada 10 minutos. PERFUSIÓN CONTINUA Glucosa 5% o salina isotónica. (No exceder de 500mgr/hora).

RELAJANTES MUSCULARES BROMURO DE VECURONIO NORCURÓN

BROMURO DE VECURONIO PRESENTACIÓN Vial en polvo de 4mgr o 10 mgr. ACCIÓN-INDICACIÓN Bloqueo neuromuscular para intubación, coadyuvante de la anestesia. FÁRMACOS INCOMPATIBLES Tiopenthal sódico o soluciones que lo contengan. INTERACCIONES Potenciación del bloqueo con aminoglucósidos, tetraciclinas, clindamicina, colistina, sales de Mg y litio y anestésicos locales. ESTABILIDAD Tª ambiente. Proteger de la luz. OBSERVACIONES No administrar con paciente consciente.

BROMURO DE VECURONIO FLUIDOS DE INFUSIÓN DETALLES DE ADMINISTRACIÓN IV DIRECTA Agua para inyección, Glucosa 5%, ClNa 0,9%, Ringer Lactato. PERFUSIÓN CONTINUA (Administrar un bolo previamente).

RELAJANTES MUSCULARES BROMURO DE CISATRACURIO NIMBEX

NIMBEX PRESENTACIÓN ACCIÓN-INDICACIÓN FÁRMACOS INCOMPATIBLES Ampollas de 2mgr/ml. Vial 30 ml ( 5mgr/ml). ACCIÓN-INDICACIÓN Relajante muscular. Indicación: Comienza su acción en 3 o 4 min, con una vida media de 45 min aprox. FÁRMACOS INCOMPATIBLES INTERACCIONES ESTABILIDAD OBSERVACIONES

NIMBEX FLUIDOS DE INFUSIÓN DETALLES DE ADMINISTRACIÓN IV DIRECTA Cl Na 0,9%   Glucosa 5% Se puede repetir cada 20 min. PERFUSIÓN CONTINUA Dosis variable según respuesta del paciente.

INOTRÓPICOS

INOTRÓPICOS Los inotrópicos mejoran la contractilidad miocárdica y tienen efectos sobre los vasos periféricos; algunos son vasodilatadores (dobutamina), otros vasoconstrictores (noradrenalina) y otros pueden mostrar ambos efectos dependiendo de la dosis (dopamina, adrenalina).

INOTRÓPICOS DOBUTAMINA

DOBUTAMINA PRESENTACIÓN Viales de 250 mg. de Clorhidrato de Dobutamina con 20 ml. de disolvente. ACCIÓN-INDICACIÓN Tratamiento del shock cardiogénico o séptico, insuficiencia cardíaca o cuadros de bajo gasto relacionados con soporte ventilatorio con PEEP. Actúa aumentando la fuerza de contracción del miocardio y reduce la presión de llenado del ventrículo izquierdo.

DOBUTAMINA INTERACCIONES No mezclar con Bicarbonato, heparina, penicilina y cefalosporinas. OBSERVACIONES Puede producir taquiarritmias, extrasistolia, vasoconstricción periférica, dolor anginoso, disnea, hipertensión, cefalea, náuseas y vómitos. Monitorizar. Control diuresis. Se aconseja control de PVC.

DOBUTAMINA DOSIS-FLUIDOS DE INFUSIÓN DETALLES DE ADMINISTRACIÓN PERFUSIÓN CONTINUA 250 mg en 250 ml. de S.Glucosado al 5%. Ritmo de 8-10 ml/h, ajustando según respuesta hasta 25-30 ml/h. Una vez diluida, la solución es estable durante 48 horas a 25ºC.

INOTRÓPICOS DOPAMINA

DOPAMINA PRESENTACIÓN Amp. de 200 mg. / 5 cc. ACCIÓN-INDICACIÓN Shock cardiogénico o hipotensión grave que no revierte con la administración de fluidos IV. A dosis bajas, se usa para incrementar la perfusión renal. FÁRMACOS INCOMPATIBLES Incompatible con Bicarbonato. OBSERVACIONES Debe infundirse por vía venosa central. Vigilar ECG, TA y diuresis. Se aconseja control de PVC.

DOPAMINA DOSIS-FLUIDOS DE INFUSIÓN DETALLES DE ADMINISTRACIÓN PERFUSIÓN CONTINUA 250ml de S.GLUCOSADO 5%. Diluir 200mg en 250ml S.G.5%, iniciándose a dosis bajas de 15ml/h y pudiendo aumentar hasta 60ml/h.  

INOTRÓPICOS NORADRENALINA

NORADRENALINA PRESENTACION Amp. de 10 mg. en 10 ml. ACCIÓN-INDICACIÓN Se utiliza en el shock séptico refractario a la infusión de volumen y Dopamina. Aumenta la P.A. sistólica, diastólica y media. FÁRMACOS INCOMPATIBLES Incompatible con Bicarbonato. OBSERVACIONES Puede producir cefalea, taquicardia, angor, vómitos, sudoración, hipertensión severa e insuficiencia renal. Monitorización. Debe infundirse por vía venosa central.

NORADRENALINA DOSIS-FLUIDOS DE INFUSIÓN DETALLES DE ADMINISTRACIÓN PERFUSIÓN CONTINUA 250ml o 500ml de SG 5%. Ritmo de infusión de 6-60ml/h. Diluir exclusivamente en SG al 5%.

CLORHIDRATO DE ISOPROTERENOL ALEUDRINA INOTRÓPICOS CLORHIDRATO DE ISOPROTERENOL ALEUDRINA

ALEUDRINA PRESENTACIÓN Ampolla de 1mg. en 1ml. ACCIÓN-INDICACIÓN Manejo transitorio de bradicardias sintomáticas severas. Produce un marcado aumento de la frecuencia cardíaca. Mejora la contractilidad miocárdica. OBSERVACIONES Taquiarritmias. Sudoración, angor, rubor facial, hipotensión, cefalea, náuseas, vómitos y convulsiones. Monitorización.

ALEUDRINA DOSIS-FLUIDOS DE INFUSIÓN DETALLES DE ADMINISTRACIÓN PERFUSIÓN CONTINUA 0.5-2 mg/min en infusión contínua. Se disuelven 2 amp. En 500 de SF.

EPINEFRINA ADRENALINA INOTRÓPICOS EPINEFRINA ADRENALINA

ADRENALINA PRESENTACION ACCIÓN-INDICACIÓN FÁRMACOS INCOMPATIBLES Ampollas de 1 mg. en 1 ml. ACCIÓN-INDICACIÓN Se utiliza paro cardíaco y reanimación cardiopulmonar, en casos de espasmos de vías aéreas por ataques agudos de asma, Alivio rápido de reacción alérgicas (tto. de emergencia en el shock anafiláctico). FÁRMACOS INCOMPATIBLES incompatible con guanidina, produce severa reacción hipertensiva. OBSERVACIONES Puede producir hiperglucemia, edema agudo de pulmón, cefalea, temblor, arritmias e hipertensión.

ADRENALINA DOSIS-FLUIDOS DE INFUSIÓN DETALLES DE ADMINISTRACIÓN IM O SC 0.3-0.5mg. Sin diluir. Reacciones alérgicas. Ataques agudos asma. IM 0.3mg. Sin diluir. Caso grave máx. 1mg. Shock anafiláctico, si es necesario repetir a los 15-20min y luego cada 4h. IV 1mg. Sin diluir.   250ml de Gl5% En RCP, bolo IV de 1mg cada 3min. En shock y bradicardia, 3mp 2n 250ml Gl5% a 9ml/h (aumentar dosis de 6 en 6ml cada 10min).

B-BLOQUEANTES Los B-Bloqueantes bloquean los receptores beta que existen en el corazón, los pulmones y otros órganos. El bloqueo de los receptores beta en el corazón disminuye la necesidad de oxígeno del corazón, reduce el ritmo cardíaco y disminuye la fuerza con la que se contrae el músculo cardíaco. De esta manera, debido a que el corazón se contrae más lentamente y con menos fuerza, se reduce la presión con la que la sangre sale del corazón a los vasos sanguíneos, por lo que se utiliza en el tratamiento de la hipertensión arterial.

ANTIARRÍTMICOS CLASE I

ANTIARRÍTMICOS PROCAINAMIDA

PROCAINAMIDA PRESENTACIÓN Viales de 1 gr. en 10 ml. ACCIÓN-INDICACIÓN T.V., extrasístoles ventriculares, fibrilación auricular. OBSERVACIONES Monitorización. Se puede administrar I.M.

PROCAINAMIDA DOSIS-FLUIDOS DE INFUSIÓN DETALLES DE ADMINISTRACIÓN PERFUSIÓN CONTINUA Vía IV 0,2 a 1 mg en inyección lenta. (2 min.).

ANTIARRÍTMICOS FLECAINIDA APOCARD

FLECAINIDA PRESENTACIÓN Amp. 150mg en 15 ml ACCIÓN-INDICACIÓN Fibrilación y flutter auriculares sintomáticos sin signos de fallo cardíaco ni HTA. Taquicardia por reentrada nodal Taquicardia paroxística, como segunda elección OBSERVACIONES Mareo, visión borrosa.

FLECAINIDA DOSIS-FLUIDOS DE INFUSIÓN DETALLES DE ADMINISTRACIÓN PERFUSIÓN Dosis inicial: 2 mg/Kg. (máx 150mg), diluidos en 100ml de GL5%. Dosis mantenimiento: Administrar en 30min. V.O.: 50-100 mg/12h.

ANTIARRÍTMICOS LIDOCAÍNA

LIDOCAÍNA PRESENTACIÓN Lidocaína 2% · 200mg en 10ml ACCIÓN-INDICACIÓN Indicado en arritmias ventriculares que resultan de un IAM, toxicidad por digital, cirugía cardiaca o cateterismo cardíaco. FÁRMACOS INCOMPATIBLES Contraindicado en pacientes epilépticos. OBSERVACIONES Puede producir hipotensión, depresión miocárdica, vómitos, ansiedad, parestesias, depresión respiratoria, convulsiones. Monitorizar signos vitales.

LIDOCAÍNA DOSIS-FLUIDOS DE INFUSIÓN DETALLES DE ADMINISTRACIÓN PERFUSIÓN CONTINUA Dosis inicial: Bolo IV de 1·1,5mg/kg repetidos cada 5 o 10 min. Hasta dosis máx. 3mg/kg. Perfusión: Diluir 1gr en 250ml de glucosado 5% e infundir entorno 15·60 ml/hr

ANTIARRÍTMICOS CLASE II

LABETALOL (Véase en capítulo antihipertensivos) ANTIARRÍTMICOS LABETALOL (Véase en capítulo antihipertensivos)

ANTIARRÍTMICOS ATENOLOL TENORMIN

ATENOLOL PRESENTACIÓN Amp. de 5 mg. en 10 ml. ACCIÓN-INDICACIÓN Se usa en el tratamiento de enfermedades cardiovasculares, como hipertensión arterial , angina de pecho, arritmia cardíaca e IAM. FÁRMACOS INCOMPATIBLES No debe administrarse junto con Verapamilo. OBSERVACIONES Entorpece la respuesta usual del sistema nervoso simpático a la hipoglucemia y puede producir sudoración, agitación y taquicardia.

ATENOLOL DOSIS-FLUIDOS DE INFUSIÓN DETALLES DE ADMINISTRACIÓN PERFUSIÓN CONTINUA Bolos de 1mg/ml cada 3-5 min hasta control de la frecuencia cardíaca y presión arterial  El tratamiento intravenoso dentro de las 12 horas posteriores al inicio del dolor, se le administrará de 5-10 mg de Atenolol en inyección intravenosa lenta, seguidos de 50 mg por vía oral, siempre que no haya aparecido ningún efecto indeseable con la dosis intravenosa.

ANTIARRÍTMICOS PROPANOLOL SUMIAL

PROPANOLOL PRESENTACIÓN Comp. de 10mg y Amp. de 5mg. ACCIÓN-INDICACIÓN Indicado en la hipertensión arterial, angina de pecho estable y arritmias cardíacas. OBSERVACIONES Puede modificar los niveles de glucosa en sangre. Pueden aparecer fatiga, mareos, extremidades frías y con hormigueo. Bradicardia menor de 50 latidos/ minuto. Hipotensión.

PROPANOLOL DOSIS-FLUIDOS DE INFUSIÓN DETALLES DE ADMINISTRACIÓN PERFUSIÓN CONTINUA 0.5 mg. cada 2 min. hasta 0.1 mg/kg. total. Bolo.

ANTIARRÍTMICOS ESMOLOL BREVIBLOC

ESMOLOL PRESENTACIÓN Amp. 100 mg/10 ml (10 mg/ml) para bolos IV. Amp. 2,5 gr/10 ml (250 mg/ml) para perfusión. ACCIÓN-INDICACIÓN Betabloqueante cardioselectivo de corta vida media (9 min.). Control de respuesta ventricular en fibrilación o flutter auricular. FÁRMACOS INCOMPATIBLES Incompatible con Bicarbonato. OBSERVACIONES Puede producir hipotensión, bradicardia, insuficiencia cardíaca, trastornos en la glucemia, broncoespasmo. Es irritante venoso. La perfusión debe ir en envase de vidrio. Monitorización.

ESMOLOL DOSIS-FLUIDOS DE INFUSIÓN DETALLES DE ADMINISTRACIÓN PERFUSIÓN BOLO: 500 microgr/kg en 1 min (1/3amp. Para 70kg.) A continuación 4 dosis más de 50 microgr/kg administradas cada una de ellas en 1 min. ES EFECTIVO: Comenzar perfusión a 25microg/kg/min. NO ES EFECTIVO: Repetir bolo inicial y administrar 4 bolos más a dosis crecientes (50-100-150-200microgr/kg) hasta conseguir efecto deseado.

ANTIARRÍTMICOS CLASE III

ANTIARRÍTMICOS AMIODARONA TRANGOREX

AMIODARONA PRESENTACIÓN Viales 150 mg en 3 ml. ACCIÓN-INDICACIÓN Usado en arritmias supraventriculares (TPSV, fibrilación y flutter). Ventriculares (TV, y durante RCP de TV y FV refractaria). Aumenta aporte oxígeno a miocardio y reduce trabajo cardíaco al reducir resistencias vasculares. FÁRMACOS INCOMPATIBLES No utilizar en pacientes alérgicos al yodo. OBSERVACIONES Puede producir hipotensión, náuseas, sensación de sofocos, bradicardia. Monitorización.

AMIODARONA DOSIS-FLUIDOS DE INFUSIÓN DETALLES DE ADMINISTRACIÓN BOLO 300mg en 100SF. Adm. En 30min. PERFUSIÓN CONTINUA 300mg en 250ml G5% en 6h. 300mg en 500ml G5% en 12h. En 6h. En 12h.

ANTIARRÍTMICOS CLASE IV

ANTIARRÍTMICOS VERAPAMILO MANIDON

VERAPAMILO PRESENTACIÓN Amp. 5mg/2ml. ACCIÓN-INDICACIÓN Tratamiento de taquicardia supraventricular paroxística. OBSERVACIONES Puede producir taquicardia, hipotensión, cefalea, rubor facial, náuseas. Monitorización.

VERAPAMILO DOSIS-FLUIDOS DE INFUSIÓN DETALLES DE ADMINISTRACIÓN PERFUSIÓN CONTINUA Bolo IV lento de 5mg,repetible cada 5 min hasta una dosis max de 15·20 mg

ANTIARRÍTMICOS DILTIAZEM MASDIL

DILTIAZEM PRESENTACIÓN Viales de 25 mg de principio activo con 4ml de diluyente. ACCIÓN-INDICACIÓN Vasodilatación de arterias coronarias. Angina de pecho, IAM Hipertensión arterial. Especialmente indicado en taquicardias por reentrada. OBSERVACIONES En bloqueo A.V. puede producir bradicardia severa. Puede aumentar los niveles plasmáticos de digoxina.

DILTIAZEM DOSIS-FLUIDOS DE INFUSIÓN DETALLES DE ADMINISTRACIÓN PERFUSIÓN CONTINUA Taquicardia/flutter supraventricular: Bolo 0,25mg/kg en 1 minuto. Si no mejoría, a los 15 minutos 0,35mg/kg.

OTROS ANTIARRÍTMICOS

OTROS ANTIARRÍTMICOS ADENOSINA ADENOCOR

ADENOSINA PRESENTACIÓN Amp. 6mg/2ml. ACCIÓN-INDICACIÓN Control de la frecuencia cardíaca. Taquicardia paroxística supraventricular que no cede con maniobras vagales. Se puede utilizar en WPW. FÁRMACOS INCOMPATIBLES La Teofilina bloquea su efecto. El diazepam lo potencia. OBSERVACIONES Rubefacción, disconfort torácico y broncoespasmo. Monitorización cardíaca y preparación para el uso, si fuera necesario, del equipo de RCP.

ADENOSINA DOSIS-FLUIDOS DE INFUSIÓN DETALLES DE ADMINISTRACIÓN IV DIRECTA Bolo secuenciales de 6-12-12 mg. según respuesta, seguidos de 20ml SF. Vida muy corta del fármaco.

OTROS ANTIARRÍTMICOS ATROPINA

ATROPINA PRESENTACIÓN Amp. 1mg/ml. ACCIÓN-INDICACIÓN Droga anticolinérgica, efecto taquicardizante (indicada en bradicardia sintomática, RCP) y efecto antiespasmódico. FÁRMACOS INCOMPATIBLES Disminución efectividad en antidepresivos tricíclicos, antipsicóticos, antihistamínicos. OBSERVACIONES Puede producir efecto alucinógeno. No usar en glaucoma, estenosis pilórica, e hipersensibilidad.

ATROPINA FLUIDOS DE INFUSIÓN DETALLES DE ADMINISTRACIÓN IV DIRECTA Bolo 1mg directo. Dosis máximas de 3mg. Acción durante 45 a 60 minutos. Puede utilizarse IM y SC, aunque la más utilizada es IV.

OTROS ANTIARRÍTMICOS DIGOXINA LANACORDIN

DIGOXINA PRESENTACIÓN Amp. 0.5mg/2ml. ACCIÓN-INDICACIÓN Insuficiencia cardíaca. Control F.C. en taquicardias supraventriculares. No usar en taquicardia ventricular, ni WPW. FÁRMACOS INCOMPATIBLES Incompatible con preparados que contengan CA. Se potencia su acción con Amiodarona y AINES. ESTABILIDAD Fotosensible. Al diluirse debe administrarse rápidamente. OBSERVACIONES Puede producir bloqueo A·V, hiperpotasemia, náuseas, vómitos.

DIGOXINA FLUIDOS DE INFUSIÓN DETALLES DE ADMINISTRACIÓN IV DIRECTA Bolo directo lento 0.5mg y luego 0.25mg cada 4-6h. Máx. 1,25mg

ANTIHIPERTENSIVOS

ANTIHIPERTENSIVOS URAPIDILO ELGADIL

URAPIDILO PRESENTACIÓN Amp. 25mg/10ml. Amp. 50mg/10ml. ACCIÓN-INDICACIÓN Crisis hipertensivas especialmente pre/post operatorias. OBSERVACIONES En caso de hipotensión: trendelemburg y expansores del plasma. Reacciones adversas: Cardiovasculares: palpitaciones, edemas; Digestivas: náuseas. Neurológicas: mareos, cefaleas. Psicológicas: insomnio, nerviosismo.

URAPIDILO FLUIDOS DE INFUSIÓN DETALLES DE ADMINISTRACIÓN IV DIRECTA 1º bolo: 25mg-10seg.en SF. Si no hay respuesta: 2º bolo: 25mg-10seg.en SF. 3º bolo 50mg-20seg.en SF. IV INTERMITENTE 5mp (250mg) en 500 ml G5% a 21ml/h. Máx. de 63ml/h.

ANTIHIPERTENSIVOS NITROPRUSIATO SÓDICO

NITROPRUSIATO SÓDICO PRESENTACIÓN Amp. 50mg/5ml. ACCIÓN-INDICACIÓN Urgencias hipertensivas (encefalopatía hipertensiva). Accidente cerebro vascular agudo. Aneurisma disecante de aorta. FÁRMACOS INCOMPATIBLES Contraindicado en insuficiencia hepática. ESTABILIDAD Proteger de la luz. OBSERVACIONES Puede producir hipotensión grave, bradicardia, cefalea, confusión, acidosis, anafilaxia. Monitorización.

NITROPRUSIATO SÓDICO FLUIDOS DE INFUSIÓN DETALLES DE ADMINISTRACIÓN IV CONTINUA 1 amp (50mg) en 250 cc G5% a 21ml/h. Ajustar según peso, siempre entorno a 4ml/h. para dosis mínimas hasta 60ml/h.

ANTIHIPERTENSIVOS LABETALOL TRANDATE

LABETALOL PRESENTACIÓN De 100 y 200 mg. Amp. 100mg/20ml. ACCIÓN-INDICACIÓN Urgencias hipertensivas, incluyendo la toxemia gravídica. Especialmente indicado en la hipertensión del período postoperatorio inmediato y en la disección aórtica. OBSERVACIONES Contraindicado en insuficiencia cardíaca, trastornos de la conducción AV, asma bronquial, EPOC. Puede producir cefalea, cansancio, vértigo, sudoración. Monitorizar TA, ECG.

LABETALOL DOSIS-FLUIDOS DE INFUSIÓN DETALLES DE ADMINISTRACIÓN VO Comp 100-200 mg (dosis 100mg/12h) La V.O. se utiliza una vez estabilizadas las cifras tensionales. IV DIRECTA Bolo lento 20 mg cada 5 min. Máx. 100mg. IV CONTINUA 2 amp. (200mg) en 200ml G5% a ritmo 36-144ml/h. Sin sobrepasar la dosis total de 300mg.

DIURÉTICOS FUROSEMIDA SEGURIL

FUROSEMIDA PRESENTACIÓN Comp. 40mg y amp. 20mg/2ml. ACCIÓN-INDICACIÓN Indicado en edemas asociados a ICC, a IR crónica, a síndrome nefrótico, a enf. Hepática. HTA leve-moderada.   FÁRMACOS INCOMPATIBLES Aumenta el efecto de relajantes musculares. Aumenta la toxicidad del litio. OBSERVACIONES Hipotensión, hipopotasemia e hiponatremia grave. Reducción de presión arterial. Monitorización FC y TA.

FUROSEMIDA DOSIS-FLUIDOS DE INFUSIÓN DETALLES DE ADMINISTRACIÓN VO 20-80 mg/día. Luego dosis mantenimiento IM 20 mg. IV DIRECTA Bolo 20-40 mg lento. PERFUSIÓN CONTINUA Perfusión: 5amp en 40ml SF a pasar entre 3-7ml/h. (Según diuresis y TA).

DIURÉTICOS TORASEMIDA SUTRIL

TORASEMIDA PRESENTACIÓN Comp. de 2,5, 5 y 10 mg. Amp. 10mg/2ml - 20mg/4ml. ACCIÓN-INDICACIÓN Indicado en edemas asociados a ICC, a IR crónica, cirrosis hepática, HTA. OBSERVACIONES Hipotensión, hipopotasemia e hiponatremia grave.

TORASEMIDA DOSIS-FLUIDOS DE INFUSIÓN DETALLES DE ADMINISTRACIÓN VO 2.5-20mg/24h Dependiendo de la patología del paciente y su estado general. IV DIRECTA 10-20mg Bolo lento en 2min.

NITROGLICERINA SOLINITRINA VASODILATADORES NITROGLICERINA SOLINITRINA

NITROGLICERINA PRESENTACIÓN Comp. 0.4mg. Amp. 5mg/5ml, 50mg/10ml. Parches de 5,10,15mg. ACCIÓN-INDICACIÓN Vasodilatador de elección inicial en crisis de angina. Cardiopatía isquémica. HTA. Insuficiencia cardíaca congestiva y edema agudo de pulmón.

NITROGLICERINA ESTABILIDAD Fotosensible. No usar en envases de PVC. INTERACCIONES Los parches de NTG no deben colocarse sobre desfibriladores cardíacos implantados, ya que pueden producir quemaduras al paciente. La Nitroglicerina está contraindicada en IAM de ventrículo dcho. OBSERVACIONES Puede producir aumento de la PIC y glaucoma. Monitorizar FC, TA y Sat.O2. Puede producir cefalea, vómitos, hipotensión, taquicardia, rubefacción, cianosis y acidosis metabólica.

NITROGLICERINA DOSIS-FLUIDOS DE INFUSIÓN DETALLES DE ADMINISTRACIÓN SL 0.8mg Repetidos cada 5min hasta 3 veces. Dosis máx. 10mg. Es la primera elección en crisis de angina. PERFUSIÓN CONTINUA 25 mg en 250 ml G5% en 5-15ml/h Aumentaremos de 3 en 3ml/h según respuesta. PARCHES 5mg, 10mg y 15mg. Sobre la piel seca. Rotar las zonas.

NITROPRUSIATO SÓDICO (Véase capítulo antihipertensivos) VASODILATADORES NITROPRUSIATO SÓDICO (Véase capítulo antihipertensivos)

FIBRINOLÍTICOS ALTEPLASA ACTYLISE

ALTEPLASA PRESENTACIÓN Viales de 20 mg y 50 mg. ACCIÓN-INDICACIÓN Trombolisis durante el IAM. ESTABILIDAD Evitar agitación vigorosa. Tras la dilución, dosis de 1mg/ml. Proteger de la luz. OBSERVACIONES Administrar lo antes posible. Monitorización del paciente.

ALTEPLASA FLUIDOS DE INFUSIÓN DETALLES DE ADMINISTRACIÓN IV DIRECTA Bolo directo 10-15mg. En 1-2min. IV INTERMITEN TE 1ª Perfusión: jeringa de 50mg. 2ª Perfusión: jeringa de 35mg. En 30min. En 60min. La dosis dependerá del peso del paciente.

TENECTEPLASA METALYSE FIBRINOLÍTICOS TENECTEPLASA METALYSE

TENECTEPLASA PRESENTACIÓN Polvo y disolvente de 8.000UI y 10.000UI. ACCIÓN-INDICACIÓN Tratamiento trombolítico de sospecha de IAM con elevación ST persistente, en las primeras 6h tras aparición de los síntomas del IAM. OBSERVACIONES Precaución con las hemorragias. Puede producir arritmias de reperfusión. Aumento de la temperatura corporal. Monitorización del paciente.

TENECTEPLASA DOSIS-FLUIDOS DE INFUSIÓN DETALLES DE ADMINISTRACIÓN IV DIRECTA Si peso <80Kg vial 8cc. Si peso >80Kg vial 10cc. Bolo en 10seg. (Luego se continuará con Enoxaparina o heparina sódica según edad y función renal).

FIBRINOLÍTICOS ABCIXIMAB REOPRO

REOPRO PRESENTACIÓN Vial de 10mg en 5ml. ACCIÓN-INDICACIÓN Reduce a corto plazo el riesgo de infarto de miocardio en pacientes con angina inestable sin respuesta a tratamiento convencional, programados para intervención coronaria percutánea. ESTABILIDAD Almacenar en nevera. No congelar.

REOPRO OBSERVACIONES No agitar el vial antes de la administración. Inspeccionar visualmente y si se detectan partículas opacas visibles, no administrar. Monitorización del paciente. Puede dar reacciones de hipersensibilidad. PREPARACIÓN: Extraer con una jeringa la cantidad necesaria para la administración a través del filtro de 0.2 o 0.22 micras con baja unión de proteínas.

REOPRO DOSIS-FLUIDOS DE INFUSIÓN DETALLES DE ADMINISTRACIÓN IV DIRECTA Bolo inicial 0.25mg/Kg en 2-3 min. Peso 70Kg= bolo de 8.75cc. PERFUSIÓN INTERMITENTE 10 microgramos/min. en SG5%.   Peso de 70Kg= perfusión a 13,2 cc/h Durante 12h. a una velocidad de 17ml/h.

FIBRINOLÍTICOS TIROFIBÁN AGRASTAT

TIROFIBÁN PRESENTACIÓN Vial de 50cc contiene 0.25mg por cc. ACCIÓN-INDICACIÓN Prevención del infarto de miocardio precoz en pacientes con angina inestable o infarto de miocardio sin onda Q con último episodio de dolor torácico dentro de las últimas 12h y con cambios en el EKG y/o con enzimas cardíacas elevadas. OBSERVACIONES En caso de insuficiencia renal grave, se reduce la dosis un 50%. No usar con fármacos que aumentan el riesgo de hemorragias, salvo que esté indicado. Monitorizar FC, T.A. y SATO2.

TIROFIBÁN DOSIS-FLUIDOS DE INFUSIÓN DETALLES DE ADMINISTRACIÓN PERFUSIÓN INTERMITENTE 1º Extraer 50cc de un SG5% de 250ml o SF. 2º Introducir el contenido del vial (50cc). 3º Mezclar bien antes de usar. 1º: dosis de carga en 30min. 2º: Perfusión de mantenimiento hasta 72h.

HEPARINAS BEMIPARINA HIBOR

BEMIPARINA PRESENTACIÓN 2500UI, 3500UI, 5000UI, 7500UI jeringas precargadas. ACCIÓN-INDICACIÓN Prevención en la enfermedad tromboembólica con riesgo moderado o elevado. INTERACCIONES Riesgo aumentado de hemorragias con: antagonistas de Vit. K, AAS, AINES, clopidogrel, dextrano, glucocorticoides sistémicos y antiagregantes plaquetarios. OBSERVACIONES Cuidado con hemorragias, trombocitopenia, hematomas y necrosis cutánea en el lugar de inyección. No administrar vía IM.

BEMIPARINA DOSIS-FLUIDOS DE INFUSIÓN DETALLES DE ADMINISTRACIÓN SC 2500UI/ 24h   3500UI/24h Riesgo moderado. Riesgo elevado.

HEPARINAS ENOXAPARINA CLEXANE

ENOXAPARINA PRESENTACIÓN 20mg, 40mg, 60mg, 80mg en jeringas precargadas. ACCIÓN-INDICACIÓN Prevención en la enfermedad tromboembólica con riesgo moderado o elevado. INTERACCIONES No asociar, (salvo indicación estricta, por riesgo de hemorragias), con: AAS, otros salicilatos, AINE (vía sistémica), anticoagulantes orales, trombolíticos, glucocorticoides, clopidogrel. OBSERVACIONES Cuidado con hemorragias, alteraciones de la coagulación, HTA grave no controlada, retinopatía hipertensiva o diabética. No administrar vía IM.

ENOXAPARINA DOSIS-FLUIDOS DE INFUSIÓN DETALLES DE ADMINISTRACIÓN SC 1mg/Kg/12h Riesgo moderado.  (20mg) Riesgo elevado (40mg)

HEPARINAS HEPARINA SÓDICA

HEPARINA SÓDICA PRESENTACIÓN Vial de 5ml con 1000UI/ml o 5000UI/ml. ACCIÓN-INDICACIÓN Profilaxis de la enfermedad tromboembólica venosa (TVP, TEP). Tratamiento en la angina inestable. Tratamiento en el infarto de miocardio. INTERACCIONES Aumenta el efecto de los antidiabéticos orales, diazepam y propranolol. El efecto puede ser disminuído por la Nitroglicerina.   OBSERVACIONES No administrar vía IM. Cuidado con las hemorragias.

HEPARINA SÓDICA DOSIS-FLUIDOS DE INFUSIÓN DETALLES DE ADMINISTRACIÓN SC IV BOLO PRFUSIÓN CONTÍNUA Dependiendo de su indicación, vamos a tratar con perfusiones distintas. Tendremos mucho cuidado en fijarnos en el vial que tenemos, ya que la concentración puede ser distinta, y vamos a tratar siempre en el caso de la heparina con UI/Kg/h.

ANTÍDOTOS FLUMAZENILO ANEXATE

FLUMAZENILO PRESENTACIÓN Amp. 1mg/10ml. ACCIÓN-INDICACIÓN Neutraliza total o parcialmente el efecto sedante central de las benzodiacepinas. INTERACCIONES Bloquea los efectos de benzodiacepinas en el SNC. OBSERVACIONES Como efectos secundarios puede producir convulsiones, arritmias cardíacas y palpitaciones, ansiedad, miedo, síndrome de abstinencia. Monitorización FC, SatO2 y TA.

FLUMAZENILO DOSIS-FLUIDOS DE INFUSIÓN DETALLES DE ADMINISTRACIÓN IV DIRECTA Bolo 0.3mg. Si no responde REPETIR en 60 seg. Máx. 2mg. PERFUSIÓN INTERMITENTE 25ml. en 250 ml G5% a 18ml/h.

ANTÍDOTOS NALOXONA

NALOXONA PRESENTACIÓN Amp. 0.4mg/ml. ACCIÓN-INDICACIÓN Reversión total o parcial de la depresión respiratoria. Antídoto en intoxicaciones por opiáceos. INTERACCIONES Pacientes que hayan recibido dosis altas de narcóticos o tienen dependencia física de éstos (puede precipitar Sde. de abstinencia agudo). OBSERVACIONES Puede producir náuseas, vómitos, excitación, convulsiones, hipo e hipertensión, taquicardias, fibrilación ventricular y edema pulmonar. Monitorización FC, SatO2 y TA.

NALOXONA DOSIS-FLUIDOS DE INFUSIÓN DETALLES DE ADMINISTRACIÓN IV DIRECTA 0.4-2mg. Repetible cada 2-3 min.   PERFUSIÓN INTERMITENTE 6 amp en 100ml SF a 18ml/h. Se modificará el ritmo según respuesta pupilar, nivel de conciencia y grado de hipoventilación. Se mantendrá 10h. (En intox. Metadona 24-48h)