DAYANA BUSTOS GONZÁLEZ CONTROL PRENATAL PROGRAMA DE MEDICINA VIII SEMESTRE – IP 2015 CARTAGENA-COLOMBIA

Guía para la detección temprana de las alteración del embarazo. Resolución 412/2000 Control prenatal….. Conjunto de acciones y procedimientos sistemáticos y periódicos, destinados a la prevención, diagnóstico y tratamiento de los factores que puedan condicionar morbimortalidad materna y perinatal. DEFINICIÓN

Control prenatal….. Conjunto de acciones y actividades que se realizan en embarazadas con el objetivo de lograr una buena salud materna, el desarrollo normal del feto y la obtención de un RN en óptimas condiciones desde el punto de vista físico, mental y emocional. DEFINICIÓN Guía para la detección temprana de las alteración del embarazo. Resolución 412/2000

Control prenatal….. COLOMBIA Tasa de mortalidad materna para 2000 = por nacidos vivos 95% de estas muertes son evitables Reducción de esta tasa a < 10 muertes por cada nacidos vivos EPIDEMIOLOGÍA

MORTALIDAD MATERNA….. EPIDEMIOLOGÍA Guía para la detección temprana de las alteración del embarazo. Resolución 412/2000

MORTALIDAD MATERNA….. EPIDEMIOLOGÍA

DE CALIDADPRECOZPERIODICA CON COMPLETA COBERTURA OPORTUNA CARACTERISTICAS DE LA ATENCIÓN Guía para la detección temprana de las alteración del embarazo. Resolución 412/2000

IDENTIFICACION E INSCRIPCION DE LA GESTANTES EN EL CONTROL PRENATAL Identificar completa y correctamente a la mujer Ordenar una prueba de embarazo, si éste no es evidente Promover la presencia del compañero o algún familiar en el control prenatal Informar a la mujer, el compañero o familia, acerca de la importancia del control prenatal, su periodicidad y características. Inscripción de la gestante en el programa de control prenatal. CARACTERISTICAS DE LA ATENCIÓN Guía para la detección temprana de las alteración del embarazo. Resolución 412/2000

CONSULTA MÉDICA 1° VEZ Realizada por MD general Evaluar el estado de salud de la gestante. Identificar factores de riesgo biopsicosociales y enf asociadas a la gestación Establecer un plan de acción para su atención integral Educación. – Duración min 30 min

HISTORIA CLÍNICA: Identificación del perfil de riesgo CONSULTA MÉDICA 1° VEZ 1. Identificación de la gestante…

HISTORIA CLÍNICA: Identificación del perfil de riesgo Antecedente personales Motivo de consulta Antecedentes obstétricos Antecedentes ginecológicos Gestación actual Antecedentes Familiares Condiciones psicosociales Antecedentes laborales 2. ANAMNESIS CONSULTA MÉDICA 1° VEZ

G P C A V E M Antecedentes de gestaciones anteriores y partos Inicio vida obstétrica Fecha último parto FURFPP EG Antecedentes obstétricos: CONSULTA MÉDICA 1° VEZ Guía para la detección temprana de las alteración del embarazo. Resolución 412/2000 HISTORIA CLÍNICA: Identificación del perfil de riesgo

Menarquia- telarca y pubarquia Ciclos menstruales FUR Anticonceptivos Flujos ETS IVS- IVO Historia y ttos de infertilidad Citologías N° compañeros sexuales CONSULTA MÉDICA 1° VEZ Guía para la detección temprana de las alteración del embarazo. Resolución 412/2000 Antecedentes ginecológicos: HISTORIA CLÍNICA: Identificación del perfil de riesgo

Gestación actual Edad gestacional probable (Ecografía obstétrica. FUR, AU) Edad gestacional probable (Ecografía obstétrica. FUR, AU) CONSULTA MÉDICA 1° VEZ Guía para la detección temprana de las alteración del embarazo. Resolución 412/2000 HISTORIA CLÍNICA: Identificación del perfil de riesgo

Identificar: Movimiento fetales Sintomatología infecciosa urinaria o cérvicovaginal Cefaleas persistentes, edemas progresivos en cara o miembros superiores e inferiores, epigastralgia Identificar: Movimiento fetales Sintomatología infecciosa urinaria o cérvicovaginal Cefaleas persistentes, edemas progresivos en cara o miembros superiores e inferiores, epigastralgia CONSULTA MÉDICA 1° VEZ Gestación actual HISTORIA CLÍNICA: Identificación del perfil de riesgo

3. EXAMEN FÍSICO Tomar medidas antropométricas Tomar signos vitales Examen físico completo por sistemas Valoración ginecológica Valoración obstétrica según EG Tomar medidas antropométricas Tomar signos vitales Examen físico completo por sistemas Valoración ginecológica Valoración obstétrica según EG CONSULTA MÉDICA 1° VEZ HISTORIA CLÍNICA: Identificación del perfil de riesgo

3. EXAMEN FÍSICO: Medidas antropométricas CONSULTA MÉDICA 1° VEZ HISTORIA CLÍNICA: Identificación del perfil de riesgo

EDAD GESTACIONAL (SEMANAS) ALTURA UTERINA (CENTÍMETROS) 1612 – – – – – – – 35 Tabla de incremento de altura uterina

Cálculo de ganancia de peso

SOLICITUD DE PARACLÍNICOS IgM igG Toxoplasma,IgG Rubeola, Hbags, VDRL, ELISA VIH Frotis Citología Glicemia Urocultivo - Uroanálisi Ecografía Hemograma Hemoclasificación COOMBS indirecto CONTROL PRENATAL

SOLICITUD DE PARACLÍNICOS CONTROL PRENATAL Ecografía Temprana: Ecografía obstétrica transvaginal entre semanas 6 a 10 para determinar la implantación, viabilidad embrionaria, y número de embriones. Ecografía Semana 11 – 14 – Determinación del Riesgo Antenatal.

Urocultivo Test de O´sullivan Ecografía: Detección de malformaciones Dopler de arteria uterinas VDRL Hemograma VDRL, VIH, Hemograma Uroanálisis Ecografía CONTROL PRENATAL SOLICITUD DE PARACLÍNICOS

ADMINISTRACIÓN DE TOXOIDE TETÁNICO Dos dosis con un intervalo de un mes entre ellas, en los primeros 7 meses de embarazo. Si ha sido vacunada dentro de los últimos cinco años, se le administrará una sola dosis de refuerzo. CONSULTA MÉDICA 1° VEZ

FORMULACIÓN DE MICRONUTRIENTES Ácido fólico: prevención de defectos del tubo neural. 0,4 mg diarios las primeras 12 sem. Calcio: mg diarios Sulfato ferroso: Dx de anemia CONSULTA MÉDICA 1° VEZ

EDUCACION MADRE COMPAÑERO FAMILIA Fortalecer los vínculos afectivos, la autoestima y el autocuidado como factores protectores Prevenir la automedicación y el consumo de tabaco, alcohol y sustancias psicoactivas durante la gestación. Orientar sobre los signos de alarma por los que debe consultar oportunamente

ODONTOLOGÍA fortalecer prácticas de higiene oral adecuadas Consulta odontológica en la fase temprana del embarazo con el fin de controlar los FR para la enfermedad periodontal y caries CONSULTA MÉDICA 1° VEZ

OTRAS CONSULTAS CONSULTA MÉDICA 1° VEZ Psicólogo Nutrición

VALORACION DEL PERFIL DE RIESGO Gestantes sin factores de riesgo No presentan FR biopsicosociales, enfermedades asociadas y propias de la gestación que aumentan su riesgo de morbimortalidad materna y perinatal con respecto a la población general. CONSULTA MÉDICA 1° VEZ

Gestantes con factores de riesgo Deberán ser remitidas al especialista en obstetricia para valoración, quien les definirá un plan de atención integral de acuerdo con su condición de salud. CONSULTA MÉDICA 1° VEZ VALORACION DEL PERFIL DE RIESGO

EDAD DE 35 AÑOS OCUPACION, ESFUERZO FISICO, CARGA HORARIA, AGENTES FISICO QUIMICOS, ESTRÉS BAJA ESCOLARIDAD MALNUTRICION DEPENDENCIA DE DROGAS ILICITAS O ABUSO A FARMACOS VIOLENCIA DOMESTICA MULTIPLES COMPAÑEROS SEXUALES VIVIENDA Y CONDICIONES SANITARIAS DEFICIENTES TENSION EMOCIONAL, HUMOR, SOPORTE FAMILIAR, EMBARAZO DESEADO O PROGRAMADO FACTORES DE RIESGO - INDIVIDUALES CARDIOPATIAS, NEUROPATIAS, NEFROPATIAS, ENDOCRINOPATIAS,HTA CRONICA, INFECCIOSAS, ETS, AUTOINMUNES, PSIQUIATRICAS, ANEMIA SEVERA USO ACTUAL DE MEDICAMENTOS ENFERMEDADES CLINICAS

Periodicidad= mensual hasta la semana 36, luego cada 15 días hasta la semana 40 Anamnesis: Factores de riesgo biopsicosociales, enfermedades asociadas y propias de la gestación – Identificar nuevos síntomas, signos y otros eventos asociados con la gestación. CONSUTA DE SEGUIMIENTO Y CONTROL

EXAMEN FÍSICO TA FCF Valoración de la situación y presentación fetal a partir de la 36 s. La identificación de una situación o presentación anormal debe confirmarse con una ecografía obstétrica EXAMEN FÍSICO TA FCF Valoración de la situación y presentación fetal a partir de la 36 s. La identificación de una situación o presentación anormal debe confirmarse con una ecografía obstétrica CONSUTA DE SEGUIMIENTO Y CONTROL

BIBLIOGRAFÍA Guía para la detección temprana de las alteraciones del embarazo