COSTOS HOSPITALARIOS SUB RED SUROCCIDENTE I SEMESTRE DE 2015

Presentación del tema: "COSTOS HOSPITALARIOS SUB RED SUROCCIDENTE I SEMESTRE DE 2015"— Transcripción de la presentación:

1 COSTOS HOSPITALARIOS SUB RED SUROCCIDENTE I SEMESTRE DE 2015
DIRECCIÓN DE ANALISIS DE ENTIDADES PUBLICAS DISTRITALES DEL SECTOR SALUD (DAEPDSS) Noviembre 3 de 2015

2 ANTECEDENTES Cuatro (4) Normas Nacionales habían ordenado Implementar un Sistema de Costos Hospitalario. Cuatro Resoluciones a Nivel Distrital Resolución DDC -005 de 2009, Resolución DDC de 2011, Resolución DDC de 2012 y Resolución DDC – de 2014 Seis Normas Nacionales para implementación de CUPS

3 Normas costos Company Logo

4 Normas costos Company Logo

5 Normas costos Los C.U.P.S. se adoptan para Colombia, por resolución 365 de 1999 y la primera actualización es adoptada mediante la resolución 2333 de 2000. El Decreto 4747 de 2007 en el Artículo 19. Define que la Clasificación Única de Procedimientos en Salud - CUPS. Será la codificación de procedimientos y se utilizará la Clasificación Única de Procedimientos en Salud - CUPS, la cual será de obligatoria aplicación en todo el territorio nacional en todos los procesos del sector que impliquen identificación y denominación de los Procedimientos en salud. Decreto 2423 del 31 de diciembre de 1996 actualizado a 2013, determina la nomenclatura y clasificación de los procedimientos médicos, quirúrgicos, define en el artículo 1:- ¨campo de aplicación: el presente decreto será de obligatorio cumplimiento para las instituciones prestadoras de servicios de salud públicas, las entidades privadas deberán aplicarlo obligatoriamente cuando se trate de atención de pacientes víctimas de accidentes de tránsito, desastres naturales, atentados terroristas, atención inicial de urgencias y los demás eventos catastróficos definidos por el consejo nacional de seguridad social en salud¨ Resolución 552 de 2013 Company Logo

6 Estructura de los costos
ESTRUCTURA MODELO DE COSTOS HOSPITALARIOS CLASE DE UNIDAD DE NEGOCIO Finales Intermedios Servicios Estructura Consulta externa Urgencias Cirugía 114 CECOS Atención ginecobstetrica 8 Odontología Hospitalización 7746 CUPS Unidades especiales PIC Apoyo diagnostico 26 CECOS 3 Apoyo terapéutico Apoyo medico Atención al paciente 10 CECOS 3 Apoyo Logístico Apoyo documental Administrativa 29 CECOS Financiera 4 Gerencia y gestión Dirección medica C. de U.N. 4 U.N. 18 CECOS 179

7 Estado de avance Costos Proyección
Análisis de información trimestral y acumulado desde lo financiero. Consolidación de los costos como una herramienta de evaluación institucional Soporte para la negociación con diferentes pagadores desde lo institucional Actualización del CUBO- Sistema de Información – que permite la captura y estructuración de informes de forma ágil y oportuna. El cubo permite que se desarrollen procesos de análisis por niveles, red, Unidades de negocios, Centros de costos etc. Costos Criterios de costos para implementación de costo estándar Fortalecimiento del CUBO como herramienta financiera y de costo estimado para análisis de Sub Redes y de la Red Publica. Utilización de software integral para captura de información vía extranet de informes. Historia Clínica Digital soportada en procedimientos CUPS Software agrupador por Grupos Relacionados de Diagnostico (GRD) o Grupo Relacionados de Riesgo (GRR) Proyección

8 DIFICULTADES Problemas de Sistemas de Información.
Carencia de historia clínica sistematizada - Rips. Alta rotación de personal de costos en las ESE. El personal contratado en ocasiones requiere capacitación en conocimiento de costos en salud. Carencia de personal de planta en ESE e inestabilidad en el proceso.

9 Análisis de costos I Semestre de 2015 Sub Red Suroccidente
Cifras expresadas en millones

10 SOSTENIBILIDAD SEMESTRE EXEDENTE O DEFICIT CONTABLE
COSTOS VR FACTURACION. SOSTENIBILIDAD POR REDES A JUNIO DE 2015 HOSPITALES SUB RED SUROCCIDENTE ESE NIVEL COSTOS SEMESTRE % V % RED FACTURACION SEMESTRE SOSTENIBILIDAD SEMESTRE EXEDENTE O DEFICIT CONTABLE TOTAL RED CENTRO ORIENTE 26% 100% 25% 743 -932 TOTAL RED NORTE 97% -2.810 -9.432 DEL SUR I 25.515 4% 16% 26.039 15% 524 1.036 PABLO VI BOSA 38.849 5% 24% 39.403 23% 555 440 BOSA II 9.858 1% 6% 8.289 -1.570 -1.912 FONTIBON 23.889 3% 26.639 2.751 1.256 KENNEDY III 61.783 9% 39% 67.633 40% 5.850 5.354 TOTAL RED SUROCCIDENTE 22% 8.110 6.173 TOTAL RED SUR 27% 14.985 9.807 Total general 21.028 5.616 FUENTE : DAEPDSS-Cubo con información de las ESE. – Cifras en Millones

11 SOSTENIBILIDAD POR REDES A JUNIO DE 2015
FUENTE : DAEPDSS-Cubo con información de las ESE.

12 FACTURACION DE ENERO A JUNIO DE 2015 POR UNIDADES DE NEGOCIO
SUB RED SUROCCIDENTE UNIDAD DE NEGOCIOS BOSA %V KENNEDY DEL SUR FONTIBON PABLO VI BOSA TOTAL SEMESTRE CIRUGÍA 1.680 20% 14.448 21% 0% 2.115 8% 18.243 11% CONSULTA EXTERNA Y PROCEDIMIENTOS SUBESPECIALIDADES 619 7% 10.161 15% 8.106 31% 5.309 6.046 30.241 18% HOSPITALIZACIÓN 2.854 34% 12.671 19% 381 1% 6.375 24% 1.380 4% 23.662 14% ODONTOLOGIA 214 2.842 2.114 2.522 6% 7.692 5% PLAN DE INTERVENCIONES COLECTIVAS (PIC) 12.353 47% 7.548 28% 20.473 52% 40.374 PROCEDIMIENTOS Y ATENCIÓN GINECOBSTÉTRICA 366 1.140 2% 25 207 303 2.040 UNIDADES ESPECIALES 12.939 1.052 13.991 URGENCIAS 2.769 33% 12.215 2.333 9% 1.919 5.206 13% 24.442 INTERMEDIOS EN FINALES 3.845 3.474 7.319 Total general 8.289 100% 67.632 26.039 26.639 39.403 PARTICIPACION % ESE 40% 16% 23% FUENTE : DAEPDSS-Cubo con información de las ESE.

13 FACTURACION DE ENERO A JUNIO DE 2015 POR UNIDADES DE NEGOCIO
SUB RED SUROCCIDENTE FUENTE : DAEPDSS-Cubo con información de las ESE.

14 COSTOS DE ENERO A JUNIO DE 2015 POR UNIDADES DE NEGOCIO
SUB RED SUROCCIDENTE UNIDAD DE NEGOCIOS BOSA %V KENNEDY DEL SUR FONTIBON PABLO VI BOSA TOTAL SEMESTRE RED CIRUGÍA 1.917 19% 11.890 0% 2.147 9% 15.953 10% CONSULTA EXTERNA Y PROCEDIMIENTOS SUBESPECIALIDADES 763 8% 9.561 15% 7.094 28% 4.226 18% 5.668 27.313 17% HOSPITALIZACIÓN 3.232 33% 10.179 16% 324 1% 4.866 20% 1.357 3% 19.959 12% ODONTOLOGIA 192 1.700 7% 972 4% 2.345 6% 5.209 PLAN DE INTERVENCIONES COLECTIVAS (PIC) 13.580 53% 7.336 31% 20.180 52% 41.096 26% PROCEDIMIENTOS Y ATENCIÓN GINECOBSTÉTRICA 437 2.527 216 392 2% 316 3.888 UNIDADES ESPECIALES 13.346 22% 793 14.139 URGENCIAS 3.509 36% 10.863 2.600 3.157 13% 5.250 14% 25.378 INTERMEDIOS EN FINALES 3.225 5% 3.734 6.958 Total general 9.858 100% 61.783 25.515 23.889 38.849 PARTICIPACION % ESE 39% 24% FUENTE : DAEPDSS-Cubo con información de las ESE.

15 COSTOS DE ENERO A JUNIO DE 2015 POR UNIDADES DE NEGOCIO
SUB RED SUROCCIDENTE FUENTE : DAEPDSS-Cubo con información de las ESE.

16 FUENTE : DAEPDSS-Cubo con información de las ESE.
SOSTENIBILIDAD POR UNIDADES DE NEGOCIO A JUNIO DE 2015 RED SUROCCIDENTE UNIDAD DE NEGOCIOS BOSA KENNEDY DEL SUR FONTIBON PABLO VI BOSA TOTAL SEMESTRE CIRUGÍA -237 2.558 -32 2.289 CONSULTA EXTERNA Y PROCEDIMIENTOS SUBESPECIALIDADES -144 600 1.012 1.084 377 2.929 HOSPITALIZACIÓN -378 2.492 57 1.508 24 3.703 ODONTOLOGIA 22 1.141 1.143 177 2.483 PLAN DE INTERVENCIONES COLECTIVAS (PIC) -1.227 212 293 -722 PROCEDIMIENTOS Y ATENCIÓN GINECOBSTÉTRICA -71 -1.387 -192 -185 -13 -1.848 UNIDADES ESPECIALES -407 259 -148 URGENCIAS -740 1.352 -267 -1.238 -44 -937 INTERMEDIOS EN FINALES 620 -259 361 Total general -1.570 5.850 524 2.751 555 8.110 FUENTE : DAEPDSS-Cubo con información de las ESE.

17 SOSTENIBILIDAD POR UNIDADES DE NEGOCIO A JUNIO DE 2015
FUENTE : DAEPDSS-Cubo con información de las ESE.

18 ELEMENTOS DEL COSTO RED A JUNIO DE 2015
ESE COSTOS DE PERSONAL PART. % COSTOS GENERALES ESTIMACIONES CONTABLES INSUMOS HOSPITALARIOS TOTAL SEMESTRE HOSPITAL BOSA 7.690 7% 1.276 6% 222 5% 670 3% 9.858 VARIACION % POR ELEMENTO DEL COSTO 78% 13% 2% 100% HOSPITAL DE KENNEDY 36.644 33% 8.914 42% 2.286 50% 13.940 64% 61.783 39% 59% 14% 4% 23% HOSPITAL DEL SUR 21.208 19% 2.635 12% 434 9% 1.238 25.515 16% 83% 10% HOSPITAL FONTIBON 18.308 2.680 894 20% 2.006 23.889 15% 77% 11% 8% HOSPITAL PABLO VI BOSA 28.605 25% 5.612 27% 748 3.884 18% 38.849 24% 74% Total general 21.117 4.584 21.738 70% FUENTE : DAEPDSS-Cubo con información de las ESE.

19 ELEMENTOS DEL COSTO RED A JUNIO DE 2015
FUENTE : DAEPDSS-Cubo con información de las ESE.

20 Costo promedio por unidad de negocio
Costo Vs. Producción Costo promedio por unidad de negocio

21 Estructura de los costos
Logros Caracterización de uso de procedimientos CUPS por nivel de atención Implementación de los CUPS como herramienta de producción y facturación. Fortalecimiento de la calidad de la producción, desde CUPS en diferentes ESE Valoración de procedimientos CUPS de alta demanda o alto costo (220) a la fecha Definición de criterios para valoración estimada de procedimientos por CECO frente a tarifario Vs. Producción ** Inclusión de diferentes profesionales dueños der procesos en la valoración, evaluación y seguimiento de procedimientos y producción en las ESE. Consolidación de base de datos de medicamentos, insumos, equipos, dispositivos, Talento humano entre otras

22 Estructura de los costos
Discriminación de la unidad de negocio Clase de Unidad Negocio Unidad Negocio CECO Descripción del Centro de Costo

23 Estructura de los costos
Discriminación de un centro de costo Clase de Unidad Negocio Unidad Negocio CECO CUPS Descripción del Centro de Costo

24 Valoración de procedimientos:
Se ha adelantado la valoración de procedimientos en salud con el apoyo de varias ESE y la vinculación de diferentes profesionales en este ejercicio, se destacan Simón Bolívar, Tunal Meissen, Kennedy, Vista Hermosa, Fontibón, Engativá, Bosa, entre otros, Gracias a este esfuerzo se han valorado a la fecha 320 procedimientos en salud, para efecto de la presentación se destacan únicamente los principales por Unidad de negocio. Company Logo

25 Estructura de los costos
VALORACION CUPS Unidad de negocio Cirugía Cups Nombre del procedimiento Valor Procedimiento quirúrgico

26 VALORACION CUPS Unidad de negocio Consulta externa Cups
Nombre del procedimiento Valor Consulta

27 VALORACION CUPS Unidad de negocio Hospitalización Cups
Nombre del procedimiento Valor Día estancia Valoración (Consulta de control)

28 VALORACION CUPS Unidad de negocio Odontología Cups
Nombre del procedimiento Valor Procedimiento en Odontología

29 VALORACION CUPS Unidad de negocio Intermedio en finales Cups
Nombre del procedimiento Valor Paquete

30 VALORACION CUPS Unidad de negocio Atención Ginecobstetricia Cups
Nombre del procedimiento Valor 735910 Parto normal expulsivo ,3 735300 Parto normal con episiorrafia ,6 750101 Legrado Obstetrico ,8 743100 REMOCIÓN DE EMBARAZO ECTOPICO ABDOMINAL SOD ,0 690101 LEGRADO UTERINO GINECOLÓGICO DIAGNÓSTICO + ,2 IVE Primer trimestre ,9 IVE segundo - tercer trimestre ,2 897011 MONITORIA FETAL ANTEPARTO 25.884,3 Procedimiento

31 VALORACION CUPS Unidad de negocio Urgencias Cups
Nombre del procedimiento Valor Procedimiento

32 Comparativo costo Vs. Producción Red Sur Occidente

33 Comparativo costo Vs. Producción I Nivel de atención

34 Comparativo costo Vs. Producción II Nivel de atención
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35 Comparativo costo Vs. Producción III Nivel de atención

36 Conclusiones Se deben fortalecer los análisis de la información como un ejercicio de contabilidad de costosa nivel institucional, en la que se socialice y analice los resultados de los costos y la producción de las respectivas unidades de negocios y/o centros de costo, con el objetivo de garantizar que la calidad de la información que se reporta sea validada por las diferentes instancias responsables de los servicios y que esta sea coherente. De las ESE de I y II Nivel que tiene PIC, en general no están reportando las actividades que realizan en cada una de las intervenciones que realizan, o simplemente reportan unas pocas actividades, lo que no permite realizar un análisis de costos en estos ítems. Se requiere que las ESE revisen las distribuciones como lo estable la Resolución DCC de 2014, especialmente en lo que corresponde de la tercera a la cuarta distribución. Company Logo