Enfrentamiento y manejo clínico

Presentación del tema: "Enfrentamiento y manejo clínico"— Transcripción de la presentación:

1 Enfrentamiento y manejo clínico
HIPOGLICEMIA Enfrentamiento y manejo clínico

2 Definición Glicemia <50mg/dl en sangre venosa

3 Clínica Tríada de Whiple: -<50 mg/dl en sangre venosa
-Síntomas adrenérgicos o neuroglucopénicos -Mejora a la administración de glucosa

4 Síntomas adrenérgicos
Irritabilidad y mal genio. Sudoración Taquicardia Mareos y nauseas Lipotimia Palpitaciones Palidez HTA

5 Síntomas neuroglucopénicos
Cefalea, letargo, diplopía, disartria. Concentración Capacidad para hacer cálculos Somnolencia Sopor Convulsiones coma

6 Hipoglicemia crónica Alt. Comportamiento Psicosis Deterioro orgánico
Deterioro cerebral Demencias

7 Glic <83: Cesa producción de insulina.
Glic <68: Aumenta secresión de glucagón y adrenalina. Glic <67: Aumenta la secresión de hormona del crecimiento. Glic <58: Aumenta secresión de cortisol. Glic <46: síntomas adrenérgicos. Glic <20: síntomas neuroglucopénicos.

8 Clasificación No espontáneas: Insulina, Sulfonil ureas.
Espontáneas: Reactivas post-prandiales, de ayuno.

9 No espontáneas Uso de insulina o sulfonil ureas.
Potencian la acción de sulfonil ureas: -Sulfas -Salicilatos -Fenilbutazona -Clorfibrato -CAF -Tetraciclinas -Alopurinol -Isoniazida

10 Espontáneo Reactivas post-prandiales
Hiperinsulinismo alimentario: Secresión de insulina tardía en relación al alza de glicemia(DMII). Intolerancia a la fructosa: Autosómica recesiva. Galactosemia. Sensibilidad a la Leucina. Idiopática.

11 Espontáneas Hipoglicemias de ayuno
Por baja producción de glucosa: -Déficit hormonal -Déficit enzimático -Déficit de sustratos -Fármacos -Hepatopatía adquirida Por sobreutilización de glucosa: -Hiperinsulinismo: Tu’ de páncreas(raro)

12 Tto Muestra de sangre (10ml para estudio). Carbohidratos orales.
SG 50%, ml ev. Con mariposa (ojo con las convulsiones). SG 5%(o 10%), para mantener glicemias sobre 100 mg/dl. Glucagón 1 mg IM o EV, ojo con los vómitos. Hospitalizar los síndromes neuroglucopénicos.

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14 Síntomas neuroglucopénicos
Cefalea, letargo, diplopía, disartria. Concentración Capacidad para hacer cálculos Somnolencia Sopor Convulsiones coma