MICCIÓN 52:05.

Presentación del tema: "MICCIÓN 52:05."— Transcripción de la presentación:

1 MICCIÓN 52:05

2 Músculo liso Esfínter interno Esfínter externo
La orina se acumula en la vejiga y se elimina en la micción Músculo liso Esfínter interno (involuntario) Esfínter externo (voluntario)

3 REFLEJO DE MICCIÓN b a NO
La vejiga recibe inervación simpática y parasimpática REFLEJO DE MICCIÓN a - contracción NORADRENALINA b - relajación ACETILCOLINA M3 - contracción SIMPÁTICO NO relajación b relajación Acetilcolina PARASIMPÁTICO contracción a contracción NO relajación PUDENDO

4 Durante la fase de llenado predomina la actividad simpática
SIMPÁTICO FASE DE LLENADO relajación PARASIMPÁTICO contracción PUDENDO

5 MICCIÓN Durante la micción predomina la actividad parasimpática
SIMPÁTICO MICCIÓN contracción PARASIMPÁTICO relajación PUDENDO

6 MICCIÓN Durante la micción predomina la actividad parasimpática
SIMPÁTICO MICCIÓN PARASIMPÁTICO PUDENDO

7 Presión (cm H2O) Volumen (ml) CISTOMETOGRAMA
Durante la fase de llenado predomina la actividad simpática SIMPÁTICO MIELINIZADAS 40 30 Presión (cm H2O) 20 CISTOMETOGRAMA 300 10 100 Volumen (ml)

8 Presión (cm H2O) Volumen (ml) CISTOMETOGRAMA
Durante la micción predomina la actividad parasimpática AMIELÍNICAS PARASIMPÁTICO 40 PUDENDO 30 Presión (cm H2O) 20 CISTOMETOGRAMA 10 100 300 Volumen (ml)

9 + - AFERENTES DE LA VEJIGA Centro de la micción
La micción está controlada por centros superiores del sistema nervioso AFERENTES DE LA VEJIGA Centro de la micción + - PARASIMPÁTICO PUDENDO

10 + - AFERENTES DE LA VEJIGA Centro de la micción
La micción está controlada por centros superiores del sistema nervioso AFERENTES DE LA VEJIGA Centro de la micción + - PARASIMPÁTICO PUDENDO

11 + - AFERENTES DE LA VEJIGA Centro de la micción
La micción está controlada por centros superiores del sistema nervioso AFERENTES DE LA VEJIGA Centro de la micción + - PUDENDO

12 + - AFERENTES DE LA VEJIGA Vejiga neurógena
Cuando existe una sección de la médula espinal se pierde el control voluntario de la micción AFERENTES DE LA VEJIGA Vejiga neurógena + - PUDENDO

13 + - AFERENTES DE LA VEJIGA Vejiga neurógena
Cuando existe una sección de la médula espinal se pierde el control voluntario de la micción AFERENTES DE LA VEJIGA Vejiga neurógena + - PUDENDO

14 + - AFERENTES DE LA VEJIGA Vejiga neurógena
Cuando existe una sección de la médula espinal se pierde el control voluntario de la micción AFERENTES DE LA VEJIGA Vejiga neurógena + - PUDENDO

15 El control voluntario de la micción aparece hacia los 2-3 años
Desmopresina (agonista de los receptores V2 de la vasopresina Oxibutinina (bloqueante de los receptores muscarínicos) Antidepresivos Enuresis

16 INSUFICIENCIA RENAL

17 En cada nefrona se llevan a cabo la funciones renales
agua Nutrientes, sodio, potasio, etc Filtrado Urea, exceso de sodio, potasio, etc Potasio, urato, etc

18 El filtrado glomerular es la suma de la filtración en todas las nefronas
agua Nutrientes, sodio, potasio, etc Filtrado Urea, exceso de sodio, potasio, etc Potasio, urato, etc 125 ml/min Excreción

19 En la insuficiencia renal disminuye el número de nefronas
En cada nefrona restante se produce un aumento compensador de la función 125 ml/min Excreción

20 Disminuye la excreción
La insuficiencia renal crónica es progresiva Disminuye el filtrado glomerular total Disminuye la excreción

21 Concentración plasmática
La concentración de urea y creatinina se acumula en el plasma al disminuir el filtrado glomerular Urea o creatinina sodio Concentración plasmática 125 ml/min Filtrado glomerular

22 Se excreta toda la creatinina que se filtra
La concentración de creatinina en plasma es inversamente proporcional al filtrado glomerular Se excreta toda la creatinina que se filtra Si el filtrado disminuye a la mitad, se excreta la mitad de creatinina

23 La excreción de sodio no varia
La concentración de sodio en plasma no aumenta hasta que el filtrado glomerular disminuye mucho Se filtra una gran cantidad de sodio Se reabsorbe el 99.5% Si el filtrado se reduce en un 50% La excreción de sodio no varia Se reabsorbe un 99%

24 Insuficiencia renal Acumulación de toxinas: Uremia Creatininemia
Dimetil arginina simétrica (SDMA) y asimétrica (ADMA) inhiben la síntesis de óxido nítrico Productos finales de glicación avanzada (AGEs) Homocisteína metilguanidina Ácido gamma-guanidinobutírico ácido guanidinsuccínico ácido guanidinpropiónico P-cresol oxalato ácido 3-carboxi-4-metil-5-propilácido-furanpropiónico Urea o creatinina Filtrado glomerular Concentración plasmática 125 ml/min

25 Insuficiencia renal Regulación de la volemia y la osmolaridad
excreción de sodio excreción de agua hipervolemia hipertensión arterial (concentración de sodio normal) 180 L/día normalmente hay una gran capacidad máxima de eliminar agua 30 L/día disminuye el volumen filtrado 25 L/día 2 L/día disminuye el volumen máximo eliminado ingesta de agua no la puede eliminar diluye el sodio hipoosmolaridad

26 Insuficiencia renal Acidosis metabólica
H+ NH3 NH3 H+ NH3 disminuye la excreción de protones acidosis metabólica con anion gap normal acidosis metabólica con anion gap aumentado retención de ácidos orgánicos

27 Insuficiencia renal Hiperpotasemia excreción de potasio
plasmático aldosterona excreción de potasio acidosis

28 Insuficiencia renal Hiperfosfatemia e hiperparatiroidismo secundario
calcio excreción de fosfato Fosfato plasmático calcio plasmático PTH descalcificación del hueso calcificación tejidos

29 Insuficiencia renal Anemia Descalcificación de los huesos
eritropoyetina Descalcificación de los huesos

30 Insuficiencia renal Hiperpigmentación y prurito por depósito de urocromos en la piel

31 líquido de diálisis usado
La hemodiálisis permite mantener la homeostasis del liquido extracelular líquido de dialisis tubos permeables bombeo anastomosis sangre arterial sangre venosa trampa de burbujas oxígeno líquido de diálisis calentador líquido de diálisis usado

32 Membrana semipermeable
La hemodiálisis permite mantener la homeostasis del liquido extracelular HCO3- glucosa Urea creatinina K+ Na+ sangre Membrana semipermeable Líquido de diálisis

33 Descalcificación de los huesos
Pero otras complicaciones de la insuficiencia renal solo se corrigen con un trasplante Anemia Descalcificación de los huesos Transplante renal Riñones enfermos Riñón transplantado vejiga

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