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Publicada porMaría Cristina Aguilar Vidal Modificado hace 8 años
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Valoración enfermera Don Michael Corleone
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Anonimia, 73 años. Residente en Sevilla. Visita domiciliaria rutinaria. HTA, hipercolesterolemia e hipertrigliceridemia. Cefaleas reiteradas. Realiza correctamente tto. farmacológico
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Pfeiffer: 9/10. MEC: No procede. Barthel: 100/100. Lawton y Brody: 8/8. Goldberg: No ansiedad, ni depresión. Yesavage: 3/15 (normal). IU A+B: No presenta intolerancia a la incertidumbre. Nuevo PP: No presenta excesiva preocupación.
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Necesidad de comer y beber adecuadamente (Patrón 2 de VH): No sigue dieta hiposódica baja en grasas. Necesidad de evitar peligros ambientales y lesionar a otras personas (Patrón 9 de VH): No realiza suficiente ejercicio ni dieta.
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Anonimia tiene HTA, hipercolesterolemia e hipertrigliceridemia. Vive sola. Conoce su patología y tratamiento. No sigue la dieta ni realiza ejercicio suficiente. Tto.: Aines, IECA, hipolipemiantes, antiarrítmicos y un protector gástrico. Mal seguimiento del tto. Repercute en su estado de salud, sus cifras de tensión y cefalea. Posee una casa adecuada y red de apoyo vecinal importante.
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Problemas de Colaboración: Sólo referentes a la toma de medicación. Diagnósticos de autonomía: Completamente autónoma. Diagnósticos de independencia: 00078-Gestión ineficaz de la propia salud R/C complejidad del régimen terapéutico en cuanto a dieta y ejercicio, falta de conocimientos sobre el mismo y una percepción subjetiva de la gravedad de la situación M/P alteraciones de las cifras normales de TA y colesterol, elevado peso y cefalea.
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Objetivo: Disminuir las cifras de TA, colesterol y peso. Criterios de resultados: ◦ Conducta de cumplimiento (1601): 1-4 - 7 días Comunica seguir la pauta prescrita (160103). Modifica la pauta orientada por el profesional sanitario (160106). ◦ Conocimiento: Régimen terapéutico (1813): 3-5 – 7 días Descripción de la dieta prescrita (181305). Descripción del ejercicio prescrito (181308).
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Intervenciones y actividades: ◦ Acuerdo con el paciente (4420): Ayudar al paciente a desarrollar un plan para cumplir objetivos (442009). ◦ Modificación de la conducta (4360): Determinar la motivación del cambio del paciente (436015). ◦ Enseñanza: Procedimiento/Tto. (5618): Describir las actividades del procedimiento/tto. (561804). ◦ Enseñanza: Dieta prescrita (5614): Enseñar al paciente a planificar las comidas adecuadas (561406).
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Actividades realizadas 2 días después planificación. ◦ Damos copia completa de alimentos permitidos. ◦ Elaboramos menús diarios (ejemplificando). Aseguró entender. Volvimos en el plazo previsto y…
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PRUEBA SUPERADA (comprendió la dieta, la necesidad de hacer ejercicio y la cefalea desapareció)
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