Abel Flores Boza Departamento de Oftalmología Pediátrica y Estrabismo

Presentación del tema: "Abel Flores Boza Departamento de Oftalmología Pediátrica y Estrabismo"— Transcripción de la presentación:

1 IMPORTANCIA DEL REFLEJO ROJO Y TOMA DE AGUDEZA VISUAL EN NIÑOS DE 3 a 5 AÑOS
Abel Flores Boza Departamento de Oftalmología Pediátrica y Estrabismo Instituto Nacional de Oftalmología INO Lima Perú

2 Introducción La prevalencia de ceguera infantil en comunidades pobres es de 1,5 por 1000 niños 75% de los ciegos del mundo viven en países en desarrollo Casi la mitad de las causas de ceguera infantil son prevenibles o tratables

3 Prevalencia de enfermedades oculares infantiles
Catarata Congénita 0,02% (0 a 1 año de edad) 0,42% (6 a 15 años de edad) Glaucoma Congénito 0,01% Retinoblastoma 0.005% Estrabismo 4%

4 TEST DE REFLEJO ROJO Procedimiento a través del cual se evalúa la
transparencia de los medios oculares OBJETIVO Detectar tempranamente opacidades de los medios transparentes del ojo

5 TEST DE REFLEJO ROJO Se realiza observándose el reflejo de cada ojo con un oftalmoscopio directo a una distancia de 50 cm ¿Existe reflejo rojo en cada ojo? ¿Son ambos reflejos simétricos? Si la respuesta es NO en alguna de las preguntas entonces es REFLEJO ANORMAL

6 TEST DE BRUCKNER Estudio del reflejo rojo binocular, permite detectar
desalineamientos oculares importantes y anisometropías Se realiza en un consultorio a media luz y a una distancia de 75 a 100 cm del niño Se considera ANORMAL, si existe asimetría en el color, intensidad o presencia de crescentes en reflejo rojo en reflejo roo

7 en reflejo roo

8 en reflejo roo

9 en reflejo roo

10 Sensibilidad para detección de ambliopía 86%
Validity of the Bruckner reflex in the detection of amblyopia Gole GA, Douglas LM 301 niños Sensibilidad para detección de ambliopía 86% Especificidad para detección de ambliopía 65%

11 Util para detectar opacidades del segmento posterior
Bruckner red light reflex test in a hospital setting Saiju R, Yun S 172 niños menores 5 años Sensibilidad % Especificidad % Util para detectar opacidades del segmento posterior KUMJ 2012, Apr Jun 10(38) 23

12 Sensibilidad 91% y especificidad 72.8% VPP 85.5% y VPN 83.3%
Can the Bruckner test be used as a rapid screening test to detect significant refractive errors in children? Kothari M. 96 niños (1 a 10 años) 10 segundos por sujeto Sensibilidad 91% y especificidad 72.8% VPP 85.5% y VPN 83.3% Indian J Ophthalmol 2007, (55), 213

13 Can the Bruckner test be used as a rapid screening test to detect significant refractive errors in children? Kothari M.

14 TEST DE REFLEJO ROJO Procedimiento a través del cual se evalúa la
transparencia de los medios oculares OBJETIVO Detectar tempranamente opacidades de los medios transparentes del ojo

15 Instituto Nacional de Oftalmología Peru
Catarata congénita (2014): Casos por grupos de edad Casos según procedencia EDAD 0-11 meses 1 año 2 años 3 años 4 años 5 años TOTAL N° de casos 12 6 2 9 5 36 REGION ANCASH APURIMAC CALLAO ICA JUNIN LAMBAYEQUE LORETO PIURA PUNO SAN MARTIN LIMA TOTAL N° de casos 2 1 4 17 36

16 Instituto Nacional de Oftalmología Peru
Retinoblastoma (2014): Casos por grupos etarios Casos según procedencia EDAD 1 año 2 años 3 años 4 años 5 años TOTAL N° de casos 7 4 1 20 REGION ANCASH JUNIN LIMA PUNO SAN MARTIN LAMBAYEQUE LORETO HUÁNUCO CALLAO CAJAMARCA TOTAL N° de casos 2 3 7 1 20

17 AGUDEZA VISUAL Antes de iniciar la toma de la agudeza visual, cerciorarse que el niño reconoce el símbolo, optotipo. Idealmente monocular Asegurarse que el niño no está mirando con el “ojo cubierto”

18 CARTILLA E

19 Lea Symbols

20 HOTV

21 No recomendadas por OMS
Allen Lighthouse

22

23 Tamizaje de agudeza visual siempre antes de los 5 años
Evidencia científica y recomendaciones sobre cribado de la agudeza visual, revisión bibliográfica López E, Alvarez E Tamizaje de agudeza visual siempre antes de los 5 años Iniciar a los 3 años Rev Esp Salud Pub2012, 86

24 Alerta AV peor a 20/50 entre 3 a 4 años AV peor a 20/40 a los 5 años

25 Gracias