Encefalopatía crónica no evolutiva

Presentación del tema: "Encefalopatía crónica no evolutiva"— Transcripción de la presentación:

1 Encefalopatía crónica no evolutiva
Gimena Calvente Celeste Ballester Residencia Clínica Pediátrica. 2015

2 definición Grupo de trastornos del desarrollo del movimiento y la postura, ocasionados por una agresión no progresiva del cerebro en la época fetal o en la infancia temprana. Encefalopatía Crónica no Evolutiva

3 epidemiologia En Argentina,1500 casos nuevos por año
Altos costos en salud Encefalopatía Crónica no Evolutiva

4 clasificación PC Espástica Unilateral hemiplejia Bilaterales Diplejía
cuadriplejia Atáxica Discinètica Distònica Coreoatetòsica Encefalopatía Crónica no Evolutiva

5 Clasificación 2 Encefalopatía Crónica no Evolutiva

6 FACTORES DE RIESGO PRENATALES PERINATALES POSTNATALES OTROS
Corioamnionitis Enf. maternas Trast. De coagulación PERINATALES PN <2000 gr HIC Hipoxia Infecciones POSTNATALES Malformaciones Hidrocefalia Leucomalacia periventricular Encefalopatía del RN OTROS Nivel socioeconómico Historia familiar (epilepsia, hipotiroidismo, RM, PC) Encefalopatía Crónica no Evolutiva

7 diagnostico CLINICO Retraso madurativo Posturas atípicas
Alteraciones del tono Encefalopatía Crónica no Evolutiva

8 Examen físico TONO: hipertonía - hipotonía MOVIMIENTO Y POSTURA: espasticidad – extrapiramidalismo (discinesia) COORDINACION: ataxia ROT: hiperreflexia con clonus REFLEJOS ARCAICOS: ausencia - persistencia - aberraciones Encefalopatía Crónica no Evolutiva

9 ESCALA DE MEDICION DE LA FUNCION MOTORA GRUESA
Examen físico 2 ESCALA DE MEDICION DE LA FUNCION MOTORA GRUESA I Camina sin restricciones, limitación de las actividades motrices avanzadas II Limitación a andar en el ambiente exterior III Necesidad de ayuda para la locomoción IV Actividades manuales limitadas, requerimiento de supervisión continua V Capacidad muy limitada para el movimiento Encefalopatía Crónica no Evolutiva

10 EXAMENES COMPLEMENTARIOS
NEUROIMAGENES GENETICA Y METABOLISMO COAGULACION EEG Encefalopatía Crónica no Evolutiva

11 PESQUISA DE PATOLOGIAS ASOCIADAS
RM Epilepsia Oftalmológicas Auditivas Del habla Del lenguaje Encefalopatía Crónica no Evolutiva

12 ASPECTO NEUROLOGICO EPILEPSIA Inicio durante el primer año de vida
Mas frecuente en pacientes con cuadriplejia espástica 25% requieren politerapia Encefalopatía Crónica no Evolutiva

13 Aspecto neurológico 2 RETRASO MENTAL
Mas frecuente en pacientes con cuadriplejia espástica Multifactorial Encefalopatía Crónica no Evolutiva

14 Aspecto traumatológico
Alteraciones del tono Fuerzas anormales Retracciones musculares y posturas viciosas Encefalopatía Crónica no Evolutiva

15 Aspecto traumatológico 2
LUXACION DE CADERA Evaluación anual hasta los 8 años ESCOLIOSIS Afectación mas frecuente PIE VARO EQUINO Encefalopatía Crónica no Evolutiva

16 ESPASTICIDAD: tratamiento farmacológico
VIA ORAL Baclofeno Benzodiacepinas Clonidina Dantroleno INYECTABLES Toxina botulínica Alcohol y fenol Baclofeno intratecal Encefalopatía Crónica no Evolutiva

17 espasticidad: tratamiento no farmacológico
Fisioterapia Terapia ocupacional Equipos de adaptación y ortopédicos Encefalopatía Crónica no Evolutiva

18 rehabilitación Normalización del tono y la fuerza de músculos agonistas para evitar el acortamiento y contracturas Precoz Individual Programada Encefalopatía Crónica no Evolutiva

19 ASPECTO NUTRICIONAL Trast. de la deglución y broncoaspiracion
Desnutrición Osteopenia Patología respiratoria crónica Encefalopatía Crónica no Evolutiva

20 Aspecto nutricional 2 DESNUTRICION
Disminución de la fuerza muscular Empeoramiento de las funciones cerebrales Inmunocompromiso Trastorno de la cicatrización Encefalopatía Crónica no Evolutiva

21 Aspecto nutricional 3 Valoración del estado nutricional cada 3-6 meses
Exámenes complementarios: densitometría hemograma, albumina, metabolismo del hierro, calcio, fosforo, magnesio, FAL, Vit D Desarrollo puberal precoz con finalización posterior Menor crecimiento lineal Encefalopatía Crónica no Evolutiva

22 Aspecto nutricional 4 Alimentación oral, gastrostoma o sonda
Terapia deglutoria Alimentación oral, gastrostoma o sonda Tomas adicionales, suplementos comerciales Encefalopatía Crónica no Evolutiva

23 ASPECTO NUTRICIONAL 5 INDICACIONES DE GASTROSTOMIA: Disfagia
Aspiraciones y ahogamientos Aversión a la alimentación oral SNG colocada por mas de 6 semanas Desnutrición Duración de la ingesta superior a 1 hora Encefalopatía Crónica no Evolutiva

24 ASPECTO GASTROENTEROLÓGICO
REFLUJO GASTROESOFÁGICO CONSTIPACIÓN TRASTORNOS DEGLUTORIOS Encefalopatía Crónica no Evolutiva

25 Aspecto odontológico Enfermedad periodontal y policaries
Hipoplasia del esmalte dental Protrusión de los incisivos superiores Mordida abierta Maloclusión Bruxismo Respiración bucal Protrusión del tercio medio bucal Encefalopatía Crónica no Evolutiva

26 Aspecto neumonológico
NEUMONÍA POR BRONCOASPIRACIÓN ESCOLIOSIS Y TRASTORNOS DE LA FUNCIÓN PULMONAR. Escoliosis torácica Trastorno restrictivo Encefalopatía Crónica no Evolutiva

27 Aspecto psicológico DIFICULTADES DE APRENDIZAJE:
Déficit mnésicos, gnósicos, práxicos, perceptivos y lingüísticos. Alteraciones de la conducta y personalidad Retraso Mental Encefalopatía Crónica no Evolutiva

28 ASPECTO NEFROUROLÓGICO
ENURESIS INCONTINENCIA URGENCIA MICCIONAL COMPLICACIONES INFECCIOSAS Encefalopatía Crónica no Evolutiva

29 ASPECTO OFTALMOLÓGICO
ESTRABISMO ATROFIA OPTICA MIOPÍA DISFUNCIÓN SEVERA DE LA MIRADA NEUROPATÍA ÓPTICA Encefalopatía Crónica no Evolutiva

30 conclusiones EQUIPO MULTIDISCIPLINARIO
CUIDADO INDIVIDUAL Y ESPECIALIZADO TRATAMIENTO INMEDIATO, TEMPRANO E INTENSIVO DURANTE LOS PRIMEROS AÑOS Y UN TRATAMIENTO DE MANTENIMIENTO POSTERIOR Encefalopatía Crónica no Evolutiva

31 bibliografía Servicio de Neurología. Hospital Sant Joan de Dèu, Barcelona. PARÁLISIS INFANTIL. PROTOCOLOS DIAGNÓSTICOS TERAPÉUTICOS DE AEP. Larguía A., Urman J., Savransky R. y colaboradores. CONSENSO ARGENTINO SOBRE PARÁLISIS CEREBRAL. Archivos argentinos de pediatría 2000; 98(4):253 a 257. REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA DEL SEGUIMIENTO DE PACIENTES PEDIÁTRICOS CON ENCEFALOPATÍA CRONICA NO EVOLUTIVA Encefalopatía Crónica no Evolutiva