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Intoxicaciones Carolina Gonzalez Garcia Matrona 24 mar 11.

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1 Intoxicaciones Carolina Gonzalez Garcia Matrona 24 mar 11

2 ¿Qué es un Tóxico? Cualquier sustancia sólida, líquida o gaseosa que en una concentración determinada puede dañar a los seres vivos. Incluso son tóxicos sustancias que en concentraciones normales son inofensivas para el ser humano como: alimentos, alcohol, medicamentos. Los tóxicos pueden ser muy variados: Plantas. Animales, serpientes, peces. Insectos, microbios. Gases naturales y artificiales. Sustancias químicas Medicamentos (toxicidad dosis-dependiente).

3 Clasificación de tóxicos MINERALVEGETALANIMALOTRAS Fósforo Plomo Arsénico Carbón Plaguicidas Insecticidas Derivados petróleo Hongos Plantas Semillas Prod. Lácteos Prod. Mar Carnes Fármacos: - Mal uso - A buso Somníferos Tranquilizantes Alcohol

4 Intoxicación Reacción del organismo al contacto con el agente tóxico capaz de producir lesión, enfermedad y/o muerte. Reacción del organismo al contacto con el agente tóxico capaz de producir lesión, enfermedad y/o muerte. Grado de toxicidad según: Grado de toxicidad según: Edad (niñOs + curiosos) Edad (niñOs + curiosos) Sexo (niños y ancianos) Sexo (niños y ancianos) Estado nutricional Estado nutricional Vía de ingreso al organismo Vía de ingreso al organismo Concentración Concentración

5 Estadísticas 7% consultas de Urgencia: son por causa de ingestiones e intoxicaciones. 7% consultas de Urgencia: son por causa de ingestiones e intoxicaciones. Adolescentes y adultos ingesta voluntaria. Adolescentes y adultos ingesta voluntaria. Más frecuente en niños ingestión accidental (medicamentos/ Prod. Aseo) Más frecuente en niños ingestión accidental (medicamentos/ Prod. Aseo) 60% llamadas son intoxicaciones en el hogar. 60% llamadas son intoxicaciones en el hogar.

6 Estadísticas CITUC : 75% Intoxicaciones son por ingestión. CITUC : 75% Intoxicaciones son por ingestión. Edad: 1-5 años: 45% casos Edad: 1-5 años: 45% casos Sexo: masculino Sexo: masculino Causas: Causas: Medicamentos: 44% BZD-Antidepresivos Medicamentos: 44% BZD-Antidepresivos Prod. Industriales y Químicos 11% Prod. Industriales y Químicos 11% Prod. de Aseo y Plaguicidas 8-10% Prod. de Aseo y Plaguicidas 8-10% CITUC: Centro de información toxicológica, Universidad Católica.

7 Causas de intoxicación Dosis altas de medicamentos o en mal estado. Dosis altas de medicamentos o en mal estado. Inhalación de gases tóxicos Inhalación de gases tóxicos Manipulación o consumo de plantas venenosas Manipulación o consumo de plantas venenosas Ingestión de bebidas alcohólicas Ingestión de bebidas alcohólicas Consumo de Consumo de Alimentos descompuestos Alimentos descompuestos Productos enlatados en malas condiciones Productos enlatados en malas condiciones Uso inadecuado de Uso inadecuado de Insecticidas Insecticidas Cosméticos, derivados del petróleo Cosméticos, derivados del petróleo Pinturas o soluciones para limpieza Pinturas o soluciones para limpieza

8 ¿Dónde corremos mayor riesgos de una intoxicación?

9 ENLACASAENLACASA

10 Signos y síntomas DEPENDEN DE: Naturaleza del tóxico Naturaleza del tóxico Sensibilidad de la víctima Sensibilidad de la víctima Vía de ingreso Vía de ingreso Alteración de conciencia. Alteración de conciencia. Pupilas dilatadas o contraídas. Pupilas dilatadas o contraídas. Trastornos de visión Trastornos de visión Halitosis (minerales). Halitosis (minerales). Disnea. Disnea. Vómito o diarrea. Vómito o diarrea. Dolor abdominal. Dolor abdominal. Quemaduras: Quemaduras: Boca, lengua, piel. Boca, lengua, piel.

11 Atención general de las intoxicaciones OBJETIVO GENERAL: Mantener con vida al paciente Mantener con vida al paciente Actividades específicas: Evitar la absorción del tóxico. (emesis, lavado gástrico). Evitar la absorción del tóxico. (emesis, lavado gástrico). Favorecer absorbentes del tóxico (carbón activado). Favorecer absorbentes del tóxico (carbón activado). Favorecer la eliminación del tóxico. (retirar ropas, lavar, alejar de gases). Favorecer la eliminación del tóxico. (retirar ropas, lavar, alejar de gases). Antagonizar el tóxico.(medicamentos) Antagonizar el tóxico.(medicamentos)

12 Atención general de las intoxicaciones Averiguar Averiguar Tipo de tóxico Tipo de tóxico Vía de ingreso Vía de ingreso Tiempo transcurrido Tiempo transcurrido Lugar (averiguar lo sucedido y evitar riesgos) Lugar (averiguar lo sucedido y evitar riesgos) Alejar víctima de fuente de envenenamiento Alejar víctima de fuente de envenenamiento Observar estado de conciencia -ABC- Observar estado de conciencia -ABC- Verificar si tiene respiración y pulso Verificar si tiene respiración y pulso Soltar ropa apretada Soltar ropa apretada Mantener abrigada. Mantener abrigada.

13 Vías de intoxicación VIA DIGESTIVA (INGESTION) VIA RESPIRATORIA (INHALACION) PIEL Y MUCOSAS (ABSORCIÓN) VIA CIRCULATORIA (INOCULACIÓN INYECCION)

14 Vía digestiva POR INGESTION Ingestión de: Alimentos descompuestos Alimentos descompuestos Sustancias cáusticas Sustancias cáusticas Medicamentos Medicamentos No inducir vómito No inducir vómito Dar leche Dar leche Controlar respiración. Controlar respiración. Paro cardiorespiratorio RCP Paro cardiorespiratorio RCP Recoger muestra si hay vómito Recoger muestra si hay vómito Trasladar a Centro Asistencial. Trasladar a Centro Asistencial.

15 Intoxicación por plantas Frecuente en niños y adolescentes Frecuente en niños y adolescentes Ingesta accidental o abuso de sustancia Ingesta accidental o abuso de sustancia Corteza, savia, bayas y frutos, también en planta seca. Corteza, savia, bayas y frutos, también en planta seca. Según efectos tóxicos: Según efectos tóxicos: Irritantes gastrointestinales Irritantes gastrointestinales De efecto digitálico De efecto digitálico De efecto nicotínico De efecto nicotínico De efecto Anticolinérgico De efecto Anticolinérgico Productoras de convulsiones Productoras de convulsiones Hongos Hongos

16 Plantas más conocidas Plantas irritantes gastrointestinales (vómitos, diarrea). Plantas irritantes gastrointestinales (vómitos, diarrea). FILODENDENDRO, CALA, MANTO DE EVA FILODENDENDRO, CALA, MANTO DE EVA Quemazón,ardor e inflamación.Quemazón,ardor e inflamación. Dolor al tragar. TTO:Dolor al tragar. TTO: Vómitos Retirar restos,Vómitos Retirar restos, Dolor abdominal y diarrea lavar, leche o agua, hielo.Dolor abdominal y diarrea lavar, leche o agua, hielo. traslado traslado

17 Plantas que producen convulsiones (SNC) MUÉRDAGO, CICUTA Y HUAQUI O MAQUI DEL DIABLO (SILVESTRE EN SUR DE CHILE).MUÉRDAGO, CICUTA Y HUAQUI O MAQUI DEL DIABLO (SILVESTRE EN SUR DE CHILE). Dolor abdominal, vómitos,diarreas.Dolor abdominal, vómitos,diarreas. Convulsiones 2 hrs.después.Convulsiones 2 hrs.después. Tto: trasladoTto: traslado

18 Plantas con efecto nicotínico Planta del tabaco Hipertensión Temblores debilidad Taquicardia Cefalea Sudoración Alucinaciones Vómitos Convulsiones Irritación de mucosas TTO traslado inmediato

19 Plantas de efecto digitálico (cardiovascular) LAUREL EN FLOR, DIGITAL O DEDALERA Y MUGUETELAUREL EN FLOR, DIGITAL O DEDALERA Y MUGUETE NauseasVómitosNauseasVómitos HipotensiónBradicardiaHipotensiónBradicardia Traslado inmediatoTraslado inmediato

20 Hongos Amanita Phalloides y Amanita Muscaria Comestible o tóxico. Comestible o tóxico. SIGNOS Y SINTOMAS Náuseas y vómitos Náuseas y vómitos Sudoración Sudoración Diarrea Diarrea Dolor abdominal Dolor abdominal Daño hepático Daño hepático Excitación de SNC Excitación de SNC TRATAMIENTO Traslado a centro Asistencial Traslado a centro Asistencial

21 Tratamiento de intoxicación por plantas Remover restos de planta de la via aérea. Remover restos de planta de la via aérea. Lavar con abundante agua. Lavar con abundante agua. Diluir con agua o leche. Diluir con agua o leche. Mantener hielo en la boca si arde. Mantener hielo en la boca si arde. Trasladar a centro Asistencial. Trasladar a centro Asistencial.

22 Intoxicación alimentaria Causa microorganismos patógenos Causa microorganismos patógenos Bacterias (toxinas) enfermedad Bacterias (toxinas) enfermedad Alimentos sometidos a manipulación, cocción o almacenamiento incorrecto Alimentos sometidos a manipulación, cocción o almacenamiento incorrecto FACTORES DE RIESGO Microorganismo Microorganismo Huésped Huésped Cantidad de alimento ingerida Cantidad de alimento ingerida

23 Mariscos y moluscos bivalvos Marea roja. Marea roja. 3 Tóxinas. 3 Tóxinas. Termoestable. Termoestable. Regiones X –XI –XII Regiones X –XI –XII Prohibición de captura (medida salud publica). Prohibición de captura (medida salud publica). o Vibrio parahemolitico (bacteria): o cocer al menos 5 minutos

24 Intoxicación alimentaria SÍNTOMAS (bacteria – toxina) Se manifiestan 1-6 hrs post-ingestión Se manifiestan 1-6 hrs post-ingestión Náuseas Náuseas Vómitos Vómitos Diarrea Diarrea Dolor abdominal Dolor abdominal Deshidratación Deshidratación

25 Intoxicación alimentaria TRATAMIENTO Reposo Reposo Líquidos oral, fraccionado Líquidos oral, fraccionado Dieta liviana Dieta liviana Sales Hidratantes Sales Hidratantes 1lt de agua hervida + 1 cuch sal + 1 cuchita bicarbonato + 4 cuch azúcar 1lt de agua hervida + 1 cuch sal + 1 cuchita bicarbonato + 4 cuch azúcar Medicamentos Medicamentos ATB, antieméticos o antidiarreicos. ATB, antieméticos o antidiarreicos.

26 Intoxicación por fármacos SEDANTES HIPNOTICOS. SEDANTES HIPNOTICOS. En niños es la principal causa de intoxicación. En niños es la principal causa de intoxicación.

27 Barbitúricos Acción: sedante del SNC: Toxicidad: Miocardiotóxico y compromiso hemodinámico Síntomas (Compromiso de consciencia, coma profundo) Nistagmus, disartria, ataxia, somnolencia (1 a 2 hrs post ingesta). TTO (traslado) y: -ABC- Prevenir absorción con lavado gástrico, carbón activado. Tratamiento sintomático (compromiso hemodinámico). Aumento eliminación (hemodiálisis?).

28 BENZODIAZEPINAS. BENZODIAZEPINAS. Tranquilizantes o ansiolíticos. Depresión SNC leve. ANTIDEPRESIVOS TRICICLICOS. ANTIDEPRESIVOS TRICICLICOS. GRAVE(+++) en niños. Trastorno ritmo cardiaco. Depresión SNC. ABC reanimación. Urgencia. TRANQUILIZANTES MAYORES TRANQUILIZANTES MAYORES (fenotiazinas, ioxantenos, butirofenonas). Psicosis (menos grave)

29 Alcohol Accidentes 1º causa de muerte en menores 35 años. 50% asoc. a OH. Tolerancia,adicción, SDR abstinencia.

30 Intoxicación alcohólica aguda Distintas fases Distintas fases Según concentración de OH en sangre Según concentración de OH en sangre OH rápidamente absorbido por tubo digestivo OH rápidamente absorbido por tubo digestivo Elimina (sudor, orina y respiración) Elimina (sudor, orina y respiración) Metabolizado: 95% hígado 20% estomago Metabolizado: 95% hígado 20% estomago Ayunas: absorción en 5 Ayunas: absorción en 5

31 Signos y síntomas SNC: (depresión respiratoria) SNC: (depresión respiratoria) Habla Habla Reflejos Reflejos Marcha Marcha Conciencia Conciencia Mareos y vómitos Mareos y vómitos Hipotensión, hipotermia, bradicardia. Hipotensión, hipotermia, bradicardia. Euforia inicial / Confusa embriaguez / Coma Euforia inicial / Confusa embriaguez / Coma

32 Intoxicación alcohólica aguda TRATAMIENTO Trasladar a centro asistencial Trasladar a centro asistencial ABC ABC Mantener abrigado (enfriamiento) Mantener abrigado (enfriamiento) Evitar deshidratación (agua/azúcar/bicarbonato) Evitar deshidratación (agua/azúcar/bicarbonato) Vigilar respiración Vigilar respiración Evitar aspiración de vómito (lateralizar) Evitar aspiración de vómito (lateralizar)

33 TRATAMIENTO: EMESIS 1º PROCEDIMIENTO Vaciamiento gástrico para remover la sustancia antes de ser absorbida Vaciamiento gástrico para remover la sustancia antes de ser absorbida Ideal, poco después de la ingestión Ideal, poco después de la ingestión Vómito provocado es ineficiente y peligroso Vómito provocado es ineficiente y peligrosoCONTRAINDICACIONES: Compromiso de conciencia Compromiso de conciencia Tóxico Tóxico Cáustico (álcalis o ácido), neutralizar en estómago. Cáustico (álcalis o ácido), neutralizar en estómago. Que cause rápida depresión neurológica Que cause rápida depresión neurológica Lactante < 6 meses Lactante < 6 meses Paciente débil con riesgo de aspirar Paciente débil con riesgo de aspirar

34 Producción de emesis JARABE DE IPECA JARABE DE IPECA (actualmente no se utiliza mayormente por poca efectividad): Provoca vómitos post- ingestión. Provoca vómitos post- ingestión. No dar con líquidos No dar con líquidos No movilizar al niño ya que exagera respuesta No movilizar al niño ya que exagera respuesta APOMORFINA: APOMORFINA: Derivado de morfina y poderoso emético Derivado de morfina y poderoso emético Puede causar depresión respiratoria Puede causar depresión respiratoria

35 Tratamiento: Lavado gástrico 2º PROCEDIMIENTO Uso: En paciente que no vomita con Jarabe de Ipeca Paciente con alteración de conciencia que requiere intubación Muy bueno antes de las 4 hrs post-ingestión. En pac conciente colocar SNG gruesa y lavar con SF

36 Tratamiento con absorbentes: Carbón activado Absorbe tóxico en estómago e intestino Absorbe tóxico en estómago e intestinoUso: Intoxicación por barbitúricos, carbamazepina, imipramina, morfina, cianuro amfetaminas, etc Intoxicación por barbitúricos, carbamazepina, imipramina, morfina, cianuro amfetaminas, etc Adm. mezclado con agua. Adm. mezclado con agua. Uso posterior al Jarabe de Ipeca Uso posterior al Jarabe de IpecaContraindicaciones: Intoxicación por álcalis o ácidos Intoxicación por álcalis o ácidos Acido bórico, etanol, metanol, etc Acido bórico, etanol, metanol, etc

37 Ingestión de cáusticos ALCALINOS Lejía, amoniaco, soda cáustica, etc. Lejía, amoniaco, soda cáustica, etc. Dar rápidamente vaso de agua para diluir el tóxico. Dar rápidamente vaso de agua para diluir el tóxico. Añadir vinagre o jugo de limón al 2º vaso de agua. Añadir vinagre o jugo de limón al 2º vaso de agua. Dar leche, aceite oliva o clara huevo. NO PROVOCAR VÓMITO! Dar leche, aceite oliva o clara huevo. NO PROVOCAR VÓMITO! OTROS Con tóxico desconocido: usar como antídoto: Con tóxico desconocido: usar como antídoto: Una taza de té fuerte. Una taza de té fuerte. Varias cucharadas de leche de magnesia. Varias cucharadas de leche de magnesia. Dos rebanadas de pan tostado. Dos rebanadas de pan tostado. ÁCIDOS Ác. acético, clorhídrico, nítrico, etc Dar rápidamente vaso de agua para diluir el tóxico. Dar 1 vaso de leche o bicarbonato. Dar aceite de oliva o clara de huevo. NO PROVOCAR VÓMITO!

38 Vía respiratoria POR INHALACION INHALACIÓN DE GASES TOXICOS En este tipo de intoxicación los gases inhalados interfieren con el intercambio gaseoso a nivel pulmonar Elementos de agricultura Elementos de agricultura Humo en incendio Humo en incendio Vapores químicos Vapores químicos Monóxido de carbono Monóxido de carbono Dióxido de carbono ( pozos y alcantarillado) Dióxido de carbono ( pozos y alcantarillado) Cloro depositado en muchas piscinas Cloro depositado en muchas piscinas Productos domésticos (pegamentos, pinturas y limpiadores) Productos domésticos (pegamentos, pinturas y limpiadores)

39 Tratamiento Intoxicación inhalatoria Cerrar fuente de intoxicación Cerrar fuente de intoxicación Retirar a víctima del ambiente tóxico Retirar a víctima del ambiente tóxico Ventilar recinto. Ventilar recinto. Retirar ropa impregnada de gas y abrigar Retirar ropa impregnada de gas y abrigar Paro respiratorio RCP Paro respiratorio RCP No encender fósforos, ni interruptor de luz No encender fósforos, ni interruptor de luz Trasladar a centro asistencial Trasladar a centro asistencial

40 Intoxicación por Monóxido de Carbono Intoxicación más frecuentes y > mortalidad en Chile Intoxicación más frecuentes y > mortalidad en Chile Combustión incompleta del carbón Combustión incompleta del carbón Gas sin color, olor, ni sabor. Gas sin color, olor, ni sabor. Lugares: Lugares: Habitaciones cerradas (baños y cocinas) Habitaciones cerradas (baños y cocinas) Túneles y garages cerrados Túneles y garages cerrados Pronóstico: Pronóstico: En atención precoz recuperación gradual En atención precoz recuperación gradual En gran intoxicación daño cerebral irreversible. En gran intoxicación daño cerebral irreversible.

41 Signos y síntomas MONOXIDO DE CARBONO Cefalea Cefalea Polipnea leve, luego intensa Polipnea leve, luego intensa Náuseas Náuseas Irritabilidad Irritabilidad Dolor torácico Dolor torácico Confusión y cianosis Confusión y cianosis Inconciencia Inconciencia Insuficiencia respiratoria Insuficiencia respiratoria CONCIENCIA Obnubilación Obnubilación Cefalea intensa Cefalea intensa Vómitos VómitosINCONSCIENCIA Flaccidez Flaccidez Reducción del parpadeo. Reducción del parpadeo. Disnea Disnea Piel adquiere coloración rosada. Piel adquiere coloración rosada.

42 Tratamiento MONOXIDO DE CARBONO ABC de reanimación ABC de reanimación Remover a la víctima del lugar Remover a la víctima del lugar O2 al 100% por mascarilla. O2 al 100% por mascarilla. Intubación endotraqueal Intubación endotraqueal Mantener Tº y PA Mantener Tº y PA Paños tibios si hay fiebre Paños tibios si hay fiebre Reposo Reposo Tratar convulsiones Tratar convulsiones Cámara hiperbárica: Cámara hiperbárica: Pac. con convulsiones, coma, alteraciones graves Pac. con convulsiones, coma, alteraciones graves

43 Vía circulatoria Tóxico penetra por: INOCULACIÓN INOCULACIÓN Picaduras reacción alérgica (abeja, avispa) Picaduras reacción alérgica (abeja, avispa) Mordeduras serpientes venenosas, etc Mordeduras serpientes venenosas, etc Tratamiento: según clase de picaduras. Tratamiento: según clase de picaduras. INYECCIÓN DE MEDICAMENTOS INYECCIÓN DE MEDICAMENTOS Sobredosis Sobredosis Medicamentos vencidos Medicamentos vencidos TRATAMIENTO TRATAMIENTO Trasladar a centro asistencial Trasladar a centro asistencial Atención de acuerdo a manifestaciones Atención de acuerdo a manifestaciones

44 Intoxicación por la piel (INOCULACIÓN) ABSORCIÓN POR CONTACTO CON: Productos para agricultura: Pesticidas, Productos para agricultura: Pesticidas, Tolueno, Benzeno, Kerosene, Eter, Bencina Tolueno, Benzeno, Kerosene, Eter, Bencina Quemaduras 1ºgrado aumenta absorción Quemaduras 1ºgrado aumenta absorción Plantas Plantas Hiedra, Filodendro, Roble, etc Hiedra, Filodendro, Roble, etc

45 Tratamiento del tóxico en la piel Usar guantes Usar guantes Lavar con abundante agua con ropa Lavar con abundante agua con ropa Evitar contacto con ropa de la víctima Evitar contacto con ropa de la víctima Retirar ropa mojada Retirar ropa mojada Bañar con abundante agua y jabón. Bañar con abundante agua y jabón. Si hay lesión, tratar como quemadura Si hay lesión, tratar como quemadura Mantener permeable vía aérea Mantener permeable vía aérea No usar antídotos químicos ya que libera calor y aumenta el daño No usar antídotos químicos ya que libera calor y aumenta el daño Trasladar a centro Asistencial Trasladar a centro Asistencial

46 Descontaminación de ojos por irritantes químicos Lavado profuso y a presión del ojo con Suero Fisiológico o agua corriente por 15 minutos. Lavado profuso y a presión del ojo con Suero Fisiológico o agua corriente por 15 minutos. Separar y levantar suavemente los párpados Separar y levantar suavemente los párpados Instilar anéstesico local (dimecaína 2%) Instilar anéstesico local (dimecaína 2%) Cubrir con gasa o tela limpia, sin presionar Cubrir con gasa o tela limpia, sin presionar Exámen por oftalmólogo Exámen por oftalmólogo

47 Quemaduras en la boca Aplicar abundante agua fría. Aplicar abundante agua fría. Buscar muestras cerca de la víctima para analizar su contenido Buscar muestras cerca de la víctima para analizar su contenido No provocar vómito No provocar vómito

48 Productos químicos (aseo) Mantener en envase original Mantener en envase original Procurar seguridad del envase Procurar seguridad del envase No guardarlos en botellas de bebidas No guardarlos en botellas de bebidas No almacenar bajo el lavaplatos. bajo llave No almacenar bajo el lavaplatos. bajo llave No mezclar No mezclar No dejar al alcance de niños No dejar al alcance de niños Nunca colocar en la misma bolsa productos de aseo y alimentos Nunca colocar en la misma bolsa productos de aseo y alimentos Lugar con buena ventilación Lugar con buena ventilación

49 Medicamentos Mantenerlos en envase original Mantenerlos en envase original Limpiar botiquín con frecuencia Limpiar botiquín con frecuencia No ingerirlos delante de niños No ingerirlos delante de niños No decirles que son golosinas. No decirles que son golosinas. Chequear fechas de vencimiento y eliminar en inodoro (antibióticos… no) Chequear fechas de vencimiento y eliminar en inodoro (antibióticos… no) Leer etiqueta antes de ingerir Leer etiqueta antes de ingerir No ingerir si no están etiquetados ni en la oscuridad No ingerir si no están etiquetados ni en la oscuridad No administrar gotas directamente en la boca del niño No administrar gotas directamente en la boca del niño No guardarlos en la cartera dulces No guardarlos en la cartera dulces

50 Manejo adecuado de los alimentos Descongelar alimentos dentro del refrigerador Descongelar alimentos dentro del refrigerador Eliminar alimentos envasados: frascos o latas con tapa abollada, abultado o hinchado, perforados o vencidos Eliminar alimentos envasados: frascos o latas con tapa abollada, abultado o hinchado, perforados o vencidos Preparación de alimentos: Preparación de alimentos: Lavado de manos con agua y jabón Lavado de manos con agua y jabón Enjuagar frutas y verduras Enjuagar frutas y verduras Quitar hojas externas Quitar hojas externas Lavar frecuentemente: cuchillos y paños de cocina. Lavar frecuentemente: cuchillos y paños de cocina. No consumir alimentos de dudosa procedencia No consumir alimentos de dudosa procedencia

51 Reglas de oro en la preparación y conservación de alimentos. Tiempo preparación. Tiempo preparación. Conservar. Conservar. Cocción. Cocción. Lavar los alimentos. Lavar los alimentos. Utensilios de cocina. Utensilios de cocina. Lavarse bien las manos. Lavarse bien las manos. Almacenar artículos de limpieza separados de la comida. Almacenar artículos de limpieza separados de la comida.

52 Uso adecuado de productos tóxicos MANIPULACION Usar máscaras Usar máscaras Lavar manos con abundante agua y jabón Lavar manos con abundante agua y jabón Quitarse la ropa contaminada Quitarse la ropa contaminada

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