Aspectos epidemiológicos de la tuberculosis Mario Margolles Martins Servicio de Vigilancia Epidemiológica Gobierno del Principado de Asturias Oviedo, 25.11.2011.

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1 Aspectos epidemiológicos de la tuberculosis Mario Margolles Martins Servicio de Vigilancia Epidemiológica Gobierno del Principado de Asturias Oviedo, 25.11.2011 Aspectos epidemiológicos de la tuberculosis Mario Margolles Martins Servicio de Vigilancia Epidemiológica Gobierno del Principado de Asturias Oviedo, 25.11.2011 XXIV Memorial Guillermo Arce y Ernesto Sánchez Villares

2 Tb en el Mundo XXIV Memorial Guillermo Arce y Ernesto Sánchez Villares Fuente: Global tuberculosis control: epidemiology, strategy, financing. WHO report 2009 (who/HTM/TB/2009-41) Más de 9,3 millones de casos incidentes en el mundo Más que en los años anteriores. Zonas más afectadas eran Asia y Africa (80% entre ambas), pero… Hay países con más de un millón de casos Las tasas mundiales de incidencia eran en 2007 en 140 casos por 100.000 h Más de 9,3 millones de casos incidentes en el mundo Más que en los años anteriores. Zonas más afectadas eran Asia y Africa (80% entre ambas), pero… Hay países con más de un millón de casos Las tasas mundiales de incidencia eran en 2007 en 140 casos por 100.000 h

3 Tb en el Mundo XXIV Memorial Guillermo Arce y Ernesto Sánchez Villares Fuente: Global tuberculosis control: epidemiology, strategy, financing. WHO report 2009 (who/HTM/TB/2009-41) A lto porcentaje de coinfección con el VIH, en especial en Africa (80% de todas las coinfecciones). En 2007 se estimaba en más de medio millón en número de casos multiresistente, en especial en India, China y Rusia. A lto porcentaje de coinfección con el VIH, en especial en Africa (80% de todas las coinfecciones). En 2007 se estimaba en más de medio millón en número de casos multiresistente, en especial en India, China y Rusia.

4 Tb en Europa XXIV Memorial Guillermo Arce y Ernesto Sánchez Villares Fuente: Surveillance report. Tuberculosis surveillance in Europe, 2009. Centro Europeo para la prevención y control de enfermedades (ECDC), 2009 ) M ás de 300.000 los casos anuales Más de 46.000 los fallecimientos anuales M ás de 300.000 los casos anuales Más de 46.000 los fallecimientos anuales

5 Tb en Europa XXIV Memorial Guillermo Arce y Ernesto Sánchez Villares Fuente: Surveillance report. Tuberculosis surveillance in Europe, 2009. Centro Europeo para la prevención y control de enfermedades (ECDC), 2009 )

6 XXIV Memorial Guillermo Arce y Ernesto Sánchez Villares Fuente: Margolles Martins M, Quiñones Estévez MD, Redondo Cornejo ML. Salud. En: Anadón Alvarez R (Ed). Evidencias y efectos potenciales del cambio climático en Asturias. Oviedo, 2009. p. 203-204 Evolución de la TB en el Siglo XX: Asturias

7 Evolución de TB en los últimos 20 años: Asturias XXIV Memorial Guillermo Arce y Ernesto Sánchez Villares Fuente: Perez Hernández D. Informe de la tuberculosis en Asturias. Características de los casos de tuberculosis en Asturias de los años 2007 y 2008. Oviedo, 2011. Asturias. Declinar medio de tasas de incidencia en 19 años: 4% anual

8 XXIV Memorial Guillermo Arce y Ernesto Sánchez Villares Evolución de TB en los últimos 10 años: España Fuente: Informe sobre la situación de la tuberculosis. Red Nacional de Vigilancia Epidemiológica. España, 2010 Red Nacional de Vigilancia Epidemiológica. Elaboración: Centro Nacional de Epidemiología

9 TB. Distribución geográfica: XXIV Memorial Guillermo Arce y Ernesto Sánchez Villares Fuente: Gómez Barroso D, Rodríguez Valín E, Flores Segovia V, Ramis Prieto R, Del Barrio Fernández JL, Simon Soria F. Distribución espacial de la tuberculosis en España mediante métodos geoestadísticos. Rev Esp Salud Pública, 2009 Riesgo de incidencia de TB ajustado por tasa de hacinamiento, tasa de inmigración, tasa de analfabetismo, tasa de paro, gastos medio en euros por persona/año, tasa de SIDA y tasa de gripe. Tasa de incidencia/100.000, 2006

10 TB. Distribución geográfica: España, 2010 XXIV Memorial Guillermo Arce y Ernesto Sánchez Villares Fuente: Informe sobre la situación de la tuberculosis. Red Nacional de Vigilancia Epidemiológica. España, 2010 Red Nacional de Vigilancia Epidemiológica. Elaboración: Servicio de Vigilancia Epidemiológica Asturias

11 TB. ¿Distribución geográfica?: XXIV Memorial Guillermo Arce y Ernesto Sánchez Villares Fuente: Gómez Barroso D, Rodríguez Valín E, Flores Segovia V, Ramis Prieto R, Del Barrio Fernández JL, Simon Soria F. Distribución espacial de la tuberculosis en España mediante métodos geoestadísticos. Rev Esp Salud Pública, 2009 Asociaciones de los patrones de enfermedad no con la geografía sino con características sociodemográficas de las provincias citadas, como la tasa de hacinamiento, la tasas de inmigración, tasas de analfabetismo, de paro, el gasto medio en euros por persona/año, la tasa de SIDA y la de gripe

12 TB. ¿Distribución geográfica?: XXIV Memorial Guillermo Arce y Ernesto Sánchez Villares En Asturias, en 2007 y 2008 más del 70% de los pacientes de TB presentan algún tipo de problema social. 15% alcoholismo, 11% trabajo de la minería con silicosis, 10% VIH, 8% consumo de drogas por vía parenteral, 2% son personas sin techo, etc… Fuente: Perez Hernández D. Informe de la tuberculosis en Asturias. Características de los casos de tuberculosis en Asturias de los años 2007 y 2008. Oviedo, 2011.

13 TB. ¿Distribución geográfica?: XXIV Memorial Guillermo Arce y Ernesto Sánchez Villares Fuente: Perez Hernández D. Informe de la tuberculosis en Asturias. Características de los casos de tuberculosis en Asturias de los años 2007 y 2008. Oviedo, 2011. Asturias. Morbilidad por Tuberculosis. 2007-2008. Distribución factores de riesgo en coinfecciones VIH-tuberculosis.

14 TB. Distribución geográfica: XXIV Memorial Guillermo Arce y Ernesto Sánchez Villares Fuente: Informe sobre la situación de la tuberculosis. Red Nacional de Vigilancia Epidemiológica. España, 2010 Red Nacional de Vigilancia Epidemiológica. Elaboración: Centro Nacional de Epidemiología Y Servicio de Vigilancia Epidemiológica de Asturias

15 TB. Distribución geográfica: XXIV Memorial Guillermo Arce y Ernesto Sánchez Villares Fuente: Informe sobre la situación de la tuberculosis. Red Nacional de Vigilancia Epidemiológica. España, 2010 Red Nacional de Vigilancia Epidemiológica. Elaboración: Centro Nacional de Epidemiología Y Servicio de Vigilancia Epidemiológica de Asturias

16 Tipos de TB por sexo: XXIV Memorial Guillermo Arce y Ernesto Sánchez Villares Fuente: Informe sobre la situación de la tuberculosis. Red Nacional de Vigilancia Epidemiológica. España, 2010 Red Nacional de Vigilancia Epidemiológica. Elaboración: Centro Nacional de Epidemiología Y Servicio de Vigilancia Epidemiológica de Asturias

17 TB. ¿Distribución por sexo o por género?: XXIV Memorial Guillermo Arce y Ernesto Sánchez Villares En Asturias, El cociente de masculinidad es de 2,6 (España, 1,7). Hay factores ligados al sexo, pero la mayoría están ligados al género y a los roles, factores de trabajo y de conductas que generan más casos en hombre especialmente a partir de la segunda década de la vida. Hasta entonces la incidencia es similar en ambos sexos. Fuente: Perez Hernández D. Informe de la tuberculosis en Asturias. Características de los casos de tuberculosis en Asturias de los años 2007 y 2008. Oviedo, 2011.

18 TB. Distribución etaria: Asturias XXIV Memorial Guillermo Arce y Ernesto Sánchez Villares Fuente: Perez Hernández D. Informe de la tuberculosis en Asturias. Características de los casos de tuberculosis en Asturias de los años 2007 y 2008. Oviedo, 2011.

19 TB. Distribución etaria. España: XXIV Memorial Guillermo Arce y Ernesto Sánchez Villares Fuente: Informe sobre la situación de la tuberculosis. Red Nacional de Vigilancia Epidemiológica. España, 2010 Red Nacional de Vigilancia Epidemiológica. Elaboración: Centro Nacional de Epidemiología RESPIRATORIAS OTRAS TB

20 Tipos de TB por edad: XXIV Memorial Guillermo Arce y Ernesto Sánchez Villares Fuente: Informe sobre la situación de la tuberculosis. Red Nacional de Vigilancia Epidemiológica. España, 2010 Red Nacional de Vigilancia Epidemiológica. Elaboración: Centro Nacional de Epidemiología Y Servicio de Vigilancia Epidemiológica de Asturias

21 TB en inmigrantes XXIV Memorial Guillermo Arce y Ernesto Sánchez Villares Fuente: Informe sobre la situación de la tuberculosis. Red Nacional de Vigilancia Epidemiológica. España, 2010 Red Nacional de Vigilancia Epidemiológica. Elaboración: Centro Nacional de Epidemiología Y Servicio de Vigilancia Epidemiológica de Asturias

22 TB en inmigrantes XXIV Memorial Guillermo Arce y Ernesto Sánchez Villares Fuente: Informe sobre la situación de la tuberculosis. Red Nacional de Vigilancia Epidemiológica. España, 2010 Red Nacional de Vigilancia Epidemiológica. Elaboración: Centro Nacional de Epidemiología

23 TB en inmigrantes XXIV Memorial Guillermo Arce y Ernesto Sánchez Villares Fuente: Informe sobre la situación de la tuberculosis. Red Nacional de Vigilancia Epidemiológica. España, 2010 Red Nacional de Vigilancia Epidemiológica. Elaboración: Servicio de Vigilancia Epidemiológica Asturias

24 TB en inmigrantes XXIV Memorial Guillermo Arce y Ernesto Sánchez Villares Asturias. Morbilidad por Tuberculosis. 2007-2008. Distribución por país de orígen.

25 TB e infección VIH: XXIV Memorial Guillermo Arce y Ernesto Sánchez Villares Fuente: Informe sobre la situación de la tuberculosis. Red Nacional de Vigilancia Epidemiológica. España, 2010 Red Nacional de Vigilancia Epidemiológica. Elaboración: Centro Nacional de Epidemiología Y Servicio de Vigilancia Epidemiológica de Asturias

26 TB e infección VIH: distribución etaria XXIV Memorial Guillermo Arce y Ernesto Sánchez Villares SARAMPION Fuente: Informe sobre la situación de la tuberculosis. Red Nacional de Vigilancia Epidemiológica. España, 2010 Red Nacional de Vigilancia Epidemiológica. Elaboración: Centro Nacional de Epidemiología Y Servicio de Vigilancia Epidemiológica de Asturias

27 TB e infancia XXIV Memorial Guillermo Arce y Ernesto Sánchez Villares Asturias: Muy pocos casos Una media de 7-8 casos anuales en menores de 15 años (tasas específicas de 7,5 casos/100.000). Fuente: Informe sobre la situación de la tuberculosis. Red Nacional de Vigilancia Epidemiológica. España, 2010 Red Nacional de Vigilancia Epidemiológica. Elaboración: Centro Nacional de Epidemiología Y Servicio de Vigilancia Epidemiológica de Asturias España: Muy pocos casos Una media de 460 casos anuales en menores de 15 años (tasas específicas de 5 casos/100.000). Un 6% del total de casos

28 TB e infancia XXIV Memorial Guillermo Arce y Ernesto Sánchez Villares Asturias: No hay diferencias de género La presentación clínica en estas edades abrumadoramente pulmonar (87%) Es muy difícil que un niños se contagie a partir de otro niño (o él mismo contagie a otro) porque es muy pequeña la tasa de bacilíferos salvo en adolescentes tardíos Fuente: Perez Hernández D. Informe de la tuberculosis en Asturias. Características de los casos de tuberculosis en Asturias de los años 2007 y 2008. Oviedo, 2011.

29 TB e infancia XXIV Memorial Guillermo Arce y Ernesto Sánchez Villares Asturias: La mayoría son personas autóctonas, hay muy pocos niños o niñas con TB inmigrantes. Lo mismo sucede con la coinfección VIH tuberculosis Fuente: Perez Hernández D. Informe de la tuberculosis en Asturias. Características de los casos de tuberculosis en Asturias de los años 2007 y 2008. Oviedo, 2011. y Informe sobre la situación de la tuberculosis. Red Nacional de Vigilancia Epidemiológica. España, 2010 Red Nacional de Vigilancia Epidemiológica. Elaboración: Centro Nacional de Epidemiología Y Servicio de Vigilancia Epidemiológica de Asturias

30 TB e infancia. ¿Riesgo de Infección? XXIV Memorial Guillermo Arce y Ernesto Sánchez Villares Asturias: No hay datos nacionales Tampoco por CCAA Estimando a partir de otros indicadores: Con tasas de bacilíferos de 8,6 casos/100.000h el RAI en Asturias es de 0,13% en 2008, y la prevalencia de infección del 2% a los 15 años de edad y del 4% a los 30 años de edad.

31 TB e infancia. ¿Riesgo de Infección? XXIV Memorial Guillermo Arce y Ernesto Sánchez Villares Fuente: Perez Hernández D. Informe de la tuberculosis en Asturias. Características de los casos de tuberculosis en Asturias de los años 2007 y 2008. Oviedo, 2011. y Informe sobre la situación de la tuberculosis. Red Nacional de Vigilancia Epidemiológica. España, 2010 Red Nacional de Vigilancia Epidemiológica. Elaboración: Centro Nacional de Epidemiología Y Servicio de Vigilancia Epidemiológica de Asturias Declinar medio anual del riesgo anual de infección ha sido del 4% anual en Asturias.

32 Resumen XXIV Memorial Guillermo Arce y Ernesto Sánchez Villares La enfermedad tuberculosa aún a pesar de los considerables avances realizados en su control y prevención que ha permitido bajar su carga de enfermedad a niveles mínimos, es una enfermedad prevenible y que aún mantiene niveles de enfermedad que nos deberían preocupar por el condicionamiento que generan para generaciones futuras. La afectación en edades infantiles es pequeña, pero relevante.

33 XXIV Memorial Guillermo Arce y Ernesto Sánchez Villares Muchas gracias….