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CALIDAD DE LA INFORMACIÓN BIOMÉDICA EN INTERNET Juan Carlos Juárez Hospital Universitari Vall dHebron. Barcelona.

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1 CALIDAD DE LA INFORMACIÓN BIOMÉDICA EN INTERNET Juan Carlos Juárez Hospital Universitari Vall dHebron. Barcelona

2 CALIDAD DE LA INFORMACIÓN BIOMÉDICA EN INTERNET: ¿POR QUÉ? Problemas en la red: Ciberplajio Sobre-información Publicación de artículos no revisados Consejos médicos-farmacológicos no válidos Enlaces entre páginas de calidad con páginas engañosas Fugacidad de la información Falta de Claridad en la fecha de publicación revisión y autoría Mezcla de información comercial y científica Calidad de la información: fuentes relevantes coexisten con no relevantes

3 ¿COMO EVALUARLA? :CRITERIOS Insituciones y Guías : 1-Winker et al. Guidelines for medical and health information sites on the Internet. JAMA 2000; 283; The UKs gateway to high quality Internet resources in Health and medicine Recomendaciones: Autoría y responsabilidad Contenido editorial Facilidad de Navegación

4 AUTORÍA Y REPONSABILIDAD (AMA) Autores, investigadores, organizaciones, datos de filiación claramente indicados Copyright del contenido específico. Información sobre restricciones de acceso, registros, passwords, claramente especificados Informaciones sobre subscripciones y pagos Privacidad de datos Datos del organismo que financia Contenido claramente diferenciado de lo publicitario o de las condiciones de utilización de la información

5 CONTENIDO EDITORIAL (AMA) El contenido debe estar revisado; revisores independientes o comité editorial Lenguaje apropiado para el tipo de audiencia Descripción del proceso editorial y método de revisión Fechas de revisión, publicación y actualización claras Fuentes que generan un contenido específico claramente identificadas ( autores, organizaciones, departamentos, instituciones, agencias, proveedores comerciales y otros) Organizaciones que financian claramente indicadas Las referencias del contenido deben citarse adecuadamente, según la audiencia

6 FACILIDAD DE NAVEGACIÓN (AMA) Información clara sobre la plataforma utilizada con una URL, que permita visualización clara y localización fácil Links internos funcionales Links externos funcionales Website que permite fácilmente volver a páginas anteriores Website no dirige a otras no deseadas Información sobre la descarga de documentos en formato pdf u otro software, con instrucciones claras y fáciles de encontrar Incluye mapa del Website Incluye aparatado FAQ (Frequently asked questions) Incluye un mecanismo de retorno rápido a la página de inicio Incluye información del Webmaster Incluye motor de búsqueda

7 OTROS CRITERIOS: ICONOS DE CALIDAD Col.legi Oficial de Metges de Barcelona Health on the Net Foundation Proyecto Web médicas de Calidad

8 ICONOS DE CALIDAD (I)

9 ICONOS DE CALIDAD (II): HON CÓDIGO DE CONDUCTA (HONCODE) PARA SITIOS WEB DE SALUD Y MEDICINA 1. Autoría: la información está proprocionada por especialistas, si no se especifíca lo contrario 2. Complementariedad: cuando se dirije al paciente, no reemplaza la consulta con el médico 3. Confidenciialidad: se respeta la confidencialidad de los datos relativos a pacientes y visitantes, incluyendo identidad personal 4. Atribución, referencias y actualización: la información estará apoyada con referencias claras a las fuentes de datos, si es posible con hipervínculos. Constará la fecha de actualización 5. Garantía: Los resultados, benefeciosos o no, de un tratamiento específico está avalado por la evidencia adecuada y objetiva, de la forma indicada en el punto

10 ICONOS DE CALIDAD (III): HON CÓDIGO DE CONDUCTA (HONCODE) PARA SITIOS WEB DE SALUD Y MEDICINA 6. Transparencia de los autores: Los diseñadores de esta página Web están referenciados y el Webmáster indica su en todo el sitio Web. 7. Trasparencia del Patrocinador: el patrocinio de la Web está claramente identificado, incluyendo la identidad de las organizaciones comerciales y no comerciales que hayan contribuído con fondos, servicios. 8. Honestidad en la política publicitaria: Se debe indicar claramente la fuente de financiación, mostrando la política publicitaria adoptada.

11 ICONOS DE CALIDAD (IV): HON CÓDIGO DE CONDUCTA (HONCODE) PARA SITIOS WEB DE SALUD Y MEDICINA

12 ¿PODEMOS ACREDITAR FÁCILMENTE? Un ejemplo: Web Mèdica Acreditada (WMA) Proceso: Solicitud mediante formulario Notificación de la solicitud Revisión primaria (aceptación de la revisión, aspectos legales y deontológicos) Evaluación en espera, aplicación del código de conducta. –http://wma.comb.es/cat/codi.htmhttp://wma.comb.es/cat/codi.htm Informe del comité evaluador Modificiaciones, nueva evaluación Concesión del sello, revisión periódica. Indexado como WMA

13 CERTIFICADO DE ACREDITACIÓN

14 OTRAS ORGANIZACIONES ACREDITADORAS I Proyecto MedIEQ

15 OTRAS ORGANIZACIONES ACREDITADORAS II The Public Health portal of the European Union HON (Health On the Net Foundation) CISMEF (Catalog and Index of French-speaking Medical Sites) OMNI (Organising Medical Networked Information - The UK Gateway to reliable health information) HealthInsite (The Australian Gateway to reliable health information) IHC (Internet Healthcare Coalition) URAC (American Accreditation HealthCare Commission)

16 OTRAS ORGANIZACIONES ACREDITADORAS III Hi-Ethics (TRUSTe E-Health Seal for health Web sites) AMA (American Medical Association) A-Prompt (Web Accessibility Verifier) Healthcare Websites Accreditation Programme of Andalucia pWMC (proyecto Webs Médicas de Calidad) DISCERN (The DISCERN Instrument is a questionnaire which can be used to judge the reliability of a publication as a source of information about treatment choices). eEurope 2002: Quality Criteria for Health related Websites ation_acte_en_fin.pdf ation_acte_en_fin.pdf

17 EXPERIENCIA PROPIA: QUALITY IN DRUG INFORMATION WEB SITES IN SPANISH LANGUAGE. JC Juarez; Dra N Padullés; Dra P. Lalueza; Dra Lourdes Girona; Dr J Monterde 35 European Symposium on Clinical Pharmacy. Viena October 2006 MEDICAMENTOS, FÁRMACOS INFORMACIÓN, FARMACOLOGÍA….. Evaluar la calidad de de los portales y páginas Web de habla hispana que contienen información sobre medicamentos

18 Estudio transversal Paginas Web usando los motores de búsqueda: Goggle, Yahoo and Health On the Net Foundation. Variables evaluadas: escala adaptada de AMA online health information guidelines Acreditación por parte de Hon Code, WMC project and PBCA MÉTODOS (I)

19 Ownership and affiliation Website ownership, affiliations, strategic alliances, and significant investors clearly indicated on the home screen or by link in the home screen point Information about restrictions on access to content, required registration, and password protection point Information about payment subscriptions, document delivery, and viewing should be provided and easy to find point Editorial content Content should be reviewed for quality (including originality, accuracy, and reliability) by either peer review or editorial boards point Language complexity of the content should be appropiate to the sites audience point Affiliations and relevant financial disclouseres for authors and content producers should be Clearly indicated point Navegation Quality The intransite content links should be functional, and the external links should be functional point The website features include a site map point The website features include a frequently asked questions (FAQ) page point Accreditation by Hon Code, WMC project and PBCA points TOTAL SCORE POINTS MÉTODOS II

20 RESULTADOS (ACREDITACIONES) 28 (40 %) sin acreditación 19 (27 %) una acreditación 14 (20 %) dos acreditaciones 9 (13 %) tres acreditaciones. 38 (55,1%) con Hon Code 70 páginas Web;

21 RESULTADOS (Autoría) Web site ownershipMean (SD)Range Drug and Health information web sites 1.72 (0.85)0-3 Scientific Societies2.0 (0.85)0-3 Hospital-sponsored centers1.25 (0.62)1-3 Health Organizations2.07 (0.68)1-3 Pharmaceutical companies1.88 (0.90)1-3

22 RESULTADOS (Contenido editorial) Web site ownershipMean (SD)Range Drug and Health information web sites 2.36 (0.64)0-3 Scientific Societies2.72 (0.44)2-3 Hospital-sponsored centers2.40 (0.88)1-3 Health Organizations2.66 (0.68)2-3 Pharmaceutical companies2.54 (0.71)2-3

23 RESULTADOS (Navegación) Web site ownershipMean (SD)Range Drug and Health information web sites 1.54 (0.49)0-3 Scientific Societies0.90 (0.51)0-2 Hospital-sponsored centers1.22(0.49)1-2 Health Organizations1.67 (0.87)1-3 Pharmaceutical companies1.64 (0.79)1-3

24 RESULTADOS (PUNTUACIÓN GLOBAL) Web site ownershipMean (SD)Range Drug and Health information web sites 6.78 (0.84)2-12 Scientific Societies6.55 (2.11)4-10 Hospital-sponsored centers5.9 (2.13)3-9 Health Organizations7.4 (0.84)6-8 Pharmaceutical companies7.78 (2.54)4-11

25 CONCLUSIONES Our results show a moderate quality in web sites analysed according to the scoring scales used. Health organisations, Drug and Health Information web sites and Pharmaceutical Companies show the best quality. Heatlth professionals should know about guidelines and tools used in web sites quality evaluation. Patients should also receive some education about quality evaluation of health information available in Internet.

26 ESTUDIOS SOBRE CALIDAD DE LAS PÁGINAS WEB BIOMÉDICAS Lewiecki et al. Assessment of osteoporosis-website quality. Osteoporos Int ;17(5): Pennekamp PH et al. Quality analysis of internet information on epicondylitis radialis humeri. Z Orthop Ihre Grenzgeb (2): Silva LV et al. Evaluation of Brazilian web site information on allergic rhinitis. Rev Bras Otorrinolaringol (Engl Ed). 2005;71(5):590-7 Kalichman SC Health information on the Internet and people living with HIV/AIDS: information evaluation and coping styles. Health Psychol ;25(2): Hargrave DR, Quality of health information on the Internet in pediatric neuro- oncology. Neuro-oncol Apr;8(2): Shamsian N et alPlastic surgery Web sites: what is the quality of information currently available? Plast Reconstr Surg. 2006;117(2): Lavobicht el al. An evaluation of information available on the internet regarding minimally invasive hip arthroplasty. J Arthroplasty Jan;21(1):1-5. (42). Ansani NT el al. Quality of arthritis information on the Internet. Am J Health Syst Pharm Jun 1;62(11):1184-9

27 RESULTADOS DE ALGUNOS ESTUDIOS ReferenciaWebs evaluadasCriterio de valoración (valor máximo) Resultados (valor máximo) Burneo JG Epilepsy Behav 2006 Epilepsia (45)Cumplimiento de los criterios de Hon Code (8) X= 3,3 (1-6,5) Organizaciones gubernamentales/Sanitarias Asani NT et al Am J Health System Pharm 2004 Artritis (69)Adpatada de AMA (15) X=8,3 (3-14) Organismos gubernamentales/Sanitarias Jaffery Jb et al Am J Kidney Dis 2004 Enfermedad renal crónica (11) Cumplimiento de los criterios de Hon Code (8) X= 5,2 (3-8) Organiaciones gubernamentales/Sanitarias X= 3,12 (2-4) Instituciones privadas Croft DR et al Chest 2002 Asma (90)Cumplimiento de los criterios de Hon Code (8) X=6,3 (4-8) Organizaciones gubernamentales/Sanitarias JacK YJ et al Fertylity and Sterility 2005 Fertilidad (236)Adpatada de AMA (26) X=10,2 (5-21) Universiadades y organizaciones gubernamentales/sanitarias

28 CONCLUSIONES La evaluación de la calidad es compleja Los códigos de conducta e iconos de calidad pueden actuar como herramientas orientativas Es necesario la formación y el sentido crítico de los profesionales Los sistemas de evaluación de la calidad deben ser distintos según sean pacientes o profesionales


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