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Www.idrc.ca International Development Research Centre IDRC-CRDI Propuesta Analítica de Gobernanza para la Investigación en Salud Colectiva en América Latina.

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1 International Development Research Centre IDRC-CRDI Propuesta Analítica de Gobernanza para la Investigación en Salud Colectiva en América Latina y el Caribe Roberto Bazzani Rio de Janeiro, 25 de agosto de 2006

2 Gobernanza, Equidad y Salud (GES) Gobernance, Equity and Health (GEH) Un Programa del IDRC en salud colectiva

3 GES / GEH: - Prioriza la investigación en sistemas de salud y el consiguiente uso e intercambio del conocimiento - Da apoyo financiero y técnico a proyectos de investigación aplicada liderados por equipos del Sur - Se basa en el creciente reconocomiento de un ambiente favorable de interés en los temas de sistemas de salud, equidad en salud y políticas públicas con base en evidencias -

4 Temas Prioritarios (entry points): Gobernanza Sistemas de Salud Financiamiento

5 Clusters temáticos de GEH/GES: proyectos en ALC GEH entry points Marcos Analíticos para Gobernanza en Investigación en Sistemas de Salud Protección Social & Equidad en Salud Ciudadanía y Participación Social en Salud Gover- nance Health systems Brazil-Amazon Buenos Aires Bogotá Peru Mercosur Guatemala Bogotá Financing Jamaica Medellín Sao Paulo México Guatemala- Colombia-Brazil Colombia Buenos Aires Argentina-Bolivia Colombia

6 Governance, Gobernanza, Gobernabilidad ? ¿A qué nos referimos? ¿Qué sentido le damos a estos conceptos? Este panel propondrá un enfoque distinto basado en el desarrollo de un instrumento metodológico analítico para la investigación en salud colectiva

7 Governance, Gobernanza, Gobernabilidad ? Desafíos para la salud colectiva en A. Latina: - uso indiscriminado y ambiguo de los términos - confusión y desconocimiento de sus significados

8 Taller de Gobernanza en Salud. Montevideo, octubre de IDRC convoca a investigadores en políticas y sistemas de salud - Interés en el trabajo de gobernanza en salud - Reconocimiento de la diversidad de enfoques y la ausencia de marcos conceptuales para su aplicación en salud colectiva

9 Gobernanza y Gobernabilidad: Gobernabilidad: la capacidad de un sistema sociopolítico para gobernarse a sí mismo en el contexto de otros sistemas más amplios de los que forma parte (Kooiman, 1993)

10 Gobernanza, enfoque analítico: se refiere a los procesos de acción colectiva que organizan la interacción entre los actores, la dinámica de los procesos y las reglas de juego con las cuales una sociedad toma sus decisiones, y determina su conducta (grupo de trabajo de Montevideo, 2004) Gobernanza, enfoque normativo: Suele entenderse por buena gobernanza, aquella que cumple con ciertas características de los procesos asociados a una mejor gobernabilidad (ello implica ciertos valores, pero: quién y cómo se determinan?)

11 La Gobernanza como variable intermedia Factores X0, X1, etc Gobernanza del sistema Efectos Y0, Y1, etc Hufty, 2004

12 Entrevistas a investigadores y tomadores de decisión PreguntasGobernanza o Gobernancia Goberna- bilidad ¿Conoce el término?Si/No especificar cual de ambos Si/No ¿Qué entiende por?Concepto del entrevistado Idem ¿Lo usa?Frecuentemente, esporádicamente, no Idem ¿Para qué lo usa?Explicación del entrevistado Idem

13 Entrevistas a investigadores y tomadores de decisión en América Latina (1) - Altos niveles de confusión en relación con la comprensión y el uso de ambos términos - En ambos casos: alta heterogeneidad en las respuestas - Los niveles de conocimiento, comprensión y uso del término gobernanza (gobernancia) fueron inferiores a aquellos correspondientes a gobernabilidad (gobernanza o gobernancia fue introducido más tardíamente en los 90 en ALC)

14 Entrevistas a investigadores y tomadores de decisión en América Latina (2) - Falta de concordancia con las definiciones de trabajo - Uso predominantemente normativo y vinculado a conceptos de transparencia en la gestión, accountability, participación ciudadana Los tomadores de decisión no diferencian entre gobernanza y gobernabilidad, en los investigadores su uso es confuso

15 Oportunidades para el desarrollo de una herramienta analítica de gobernanza - Falta de comprensión de los procesos de toma de decisión en salud colectiva - Ausencia de herramientas para analizar la generación e implementación de las reglas de juego en el sector salud - No alcanza con el diseño de soluciones técnicas si no hay una adecuada comprensión del contexto y procesos


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