Juan Morcillo Azcárate. FEA Cirugía pediátrica.

Presentación del tema: "Juan Morcillo Azcárate. FEA Cirugía pediátrica."— Transcripción de la presentación:

1 Pacientes con alto riesgo de desarrollar alergia al látex y su manejo en el área quirúrgica
Juan Morcillo Azcárate. FEA Cirugía pediátrica. Comisión de alergia al látex. HU Puerta del Mar. Cádiz

2 Generalidades - Reacciones tipo I - Contacto directo
- Neumoalérgeno - Parenteral - Contacto mucosas/cavidades - Reacciones tipo IV - A otros componentes - Facilitadas por el polvo de los guantes Concentración en aire de 0,6 ng/m3

3 Los pacientes Sitio de riesgo: Ambiente hospitalario
Grupos de riesgo: - Profesionales (Sanitarios, …) - Atópicos - Multioperados - Alérgicos a: - Plátano - Kiwi - Castaña - Aguacate Sitio de riesgo: Ambiente hospitalario Máximo riesgo: Quirófófano

4 Quirófano programado Primer paso: La consulta Historia clínica
Alergia diagnosticada Síndrome látex - fruta Disrafismo espinal Alteración urogenital grave Sospechosos Antecedentes familiares Antecedentes personales

5 Algoritmo diagnóstico
Alergia diagnosticada Historia sospechosa Disrafismo espinal Alteración urogenital grave Consulta de alergia Positivo Prick test Positivo IgE específica Positivo Provocación Quirófano normal Quirófano sin látex

6 Quirófano sin látex

7 Quirófano sin látex Avisado con antelación suficiente.
Primer quirófano de la mañana Mantenimiento: Circuito de gases limpio, o botellas individuales Retirar todo el material con látex que sea posible (Dejar sólo el material indispensable) Forrar con vendajes/paños todo el material que no se pueda mover (colchón camilla, ruedas, topes puertas) Aire acondicionado funcionando tras la limpieza y cierre del quirófano

8 Quirófano sin látex Limpieza: Limpieza 12h antes de la cirugía
No utilizar ningún producto ni utensilio con látex (vigilar guantes, mopas, fregonas, zapatos) Equipo quirúrgico: El mínimo indispensable. Evitar entradas y salidas Revisar TODO el material, que debe ser sin látex.

9 (tapones de medicación, no pinchar a su través, desechar previamente)
Quirófano sin látex Equipo quirúrgico: Material: Respirador, tubuladuras, sensores, fonendos, cánulas endovenosas, tubos endotraqueales, guantes, drenajes, apósitos, mangos de lámparas, zuecos, GORROS CON ELÁSTICO, instrumental quirúrgico, instrumentos ópticos, viales de medicación, …………………………………………………… TODO (tapones de medicación, no pinchar a su través, desechar previamente)

10 Quirófano sin látex Premedicación:
Escasa evidencia científica de prevención de aparición Puede disminuir la intensidad si aparece Corticoides (poca evidencia) Anti H1, H2 y H3 (Ej: Dexcloferinamida, Ranitidina , Cromogligato disódico, Hidroxicina) Ansiolítico (loracepam, midazolam,…) Utilizar el mínimo de fármacos, no histaminoliberadores, diluidos y en infusión lenta

11 Quirófano sin látex La reacción:
Tiempo tipico de aparición minutos aprox. Tratamiento sintomático respiratorio y cardiovascular (adrenalina, salbutamol, volemia) Ingreso en UCI para vigilancia

12 Urgencias Mismo principio básico, evitar la exposición
Adecuar el quirófano exactamente igual, adaptando los tiempos a la urgencia (ideal dos horas) No es necesaria la UCI si la patología o la intervención no lo requiere, si no aparece reacción Incluir pacientes con sospecha, por falta de tiempo para confirmar

13 Facilitar Tener inventariado, localizado, o almacenado aparte todo el material sin látex.

14 Recordar EN CASO DE DUDA; NO HAY DUDA EVITAR LA EXPOSICIÓN Sustituir
Por PVC, Silicona, EPOXI…. Cubrir Con paños, vendas…. (algodón) EN CASO DE DUDA; NO HAY DUDA

15 Gracias por su atención