HOSPITAL AERONAUTICO CENTRAL

Presentación del tema: "HOSPITAL AERONAUTICO CENTRAL"— Transcripción de la presentación:

1 HOSPITAL AERONAUTICO CENTRAL
RESIDENCIA BIOQUIMICA

2 PARASITOSIS EN INMUNOSUPRIMIDOS
1er Ten. “e.c.” MARTINEZ SEGOVIA ESTELA HOSPITAL AERONAUTICO CENTRAL RESIDENCIA BIOQUIMICA

3 CASO CLINICO ANTECEDENTES ENFERMEDAD ACTUAL 71 años Femenino
Diabetes tipo II Retinopatía diabética Hipertensión arterial ANTECEDENTES ENFERMEDAD ACTUAL Astenia Adinamia Palidez cutáneo - mucosa Pérdida de peso Reflujo gastroesofágico Nicturia Hiporexia progresiva

4 LABORATORIO Hematocrito: 22 % V. R. 37- 46 %
Hemoglobina: 6.6 g/dl V. R g/dl VCM:61 fl V. R fl Ferritina: 0.14 ng/ml V. R ng/ml (mujer posmenopáusica) ¿Anemia Ferropénica Aguda? Síndrome anémico ¿Anemia Ferropénica crónica?

5 LABORATORIOS SUCESIVOS
Hiperparatiroidismo primario? Calcemia: 12 mg/% V.R. 8.5 – 10.5 mg/% Calcio iónico: 5.25 mmol/l V.R: 1.0 – 1.3 mmol/l Hiperparatiroidismo Secundario?

6 Ecografía paratiroidea Centellograma PTH: 1440 pg/l
Ecografía Tiroidea Ecografía paratiroidea Centellograma PTH: 1440 pg/l V.R. : 15 – 88 pg/l Hiperparatiroidismo primario paratiroidectomía Tratamiento Farmacológico No corrige la hipercalcemia

7 TRATAMIENTO PARA LA HIPERCALCEMA
Hidratación parenteral Diuréticos ( Furosemida) Glucocorticoides (Dexametasona) Bifosfonatos (Pamidronato)

8 RELACION CORTICOIDES Y EOSINOFILIA
Leucocitos mm/3 9230 12800 17100 13900 11900 28100 12100 1 4 17 21 30 41 55 14 0.01 4.3 5.4 25 65 19 Días de internación Eosinófilos %

9

10 RESUMEN: Síndrome anémico Hiperparatiroidismo primario Corticoide
Eosinofilia Parasitológico directo: positivo Strongyloides stercolaris Tratamiento: Tiabendazol

11 Larva Rabditoide de S. stercolaris

12 Larvas rabditoides de S. stercolaris

13 TAXONOMIA Phylum: Nematoda Clase: Phasmida Orden: Rhabditata
Familia: Strongyloididae Género: Strongyloides Especies patógenas para el hombre: S. stercolaris S. fuelleborni

14 CICLO BIOLOGICO HUMANO SUELO PIEL PULMONES DUODENO CICLO DIRECTO
Hembra parasita PIEL PULMONES DUODENO heces CICLO DIRECTO Larva rabditoide SUELO Larva filariforme CICLO INDIRECTO Formas de vida libre

15 STRONGILOIDIASIS Corticoides Leucemias Linfomas Desnutrición Alcohol
Diabetes Trasplantes

16 corticoices Individuo inmunosupromido Individuo inmunocompetente
S. Stercolaris

17 MANIFESTACIONES CLINICAS
HIPERINFECCION

18 Diagnóstico Hemograma Coproparasitológico: Directo Larvas Serología
Eosinofilia Coproparasitológico: Directo Métodos de concentración y cultivo: - Baerman - Cultivo en placas de agar Serología Larvas

19 CONCLUSIONES Los corticoides afectan la inmunidad celular del huésped,
el cual pierde la capacidad de contener la infección por S. stercolaris Los corticoides semejan una hormona del parásito que induce a que la hembra produzca más huevos en presencia de estos Antes de instaurar un esquema de tratamiento con corticoides, debe excluirse esta parasitosis mediante coproparasitológico seriado En este caso clínico, si bien no se produjo un cuadro de hiperinfección por S. stercolaris la administración de corticoides y su posterior supresión permitieron el diagnóstico de esta parasitosis

20 Bibliografía 1- Kozubski Leonora y Archelli Susana. Consideraciones sobre la biología y el diagnostico de Strongyloides stercolaris. Acta Bioquímica, Clin, Latinoam, 2004, Vol. 38 p 2- Hernández – Chavarria. Hiperinfeccion por Strongyloides stercolaris, tratamiento con corticoides y su efecto sobre la ecdisis del parasito.Revista Costarricense de Ciencias Medicas. 2000, vol 21, p 3- / apuntes / críticos / guías / endocrino / hipercalcemia. 4- “Manual of Clinical Microbiology”. Albert Balows, Williams J. Hausler, Kenneth L. Hermann, Henry B. Isenberg, H. Jean Shadomy

21 GRACIAS POR SU ATENCION!!