Organización Panamericana de la Salud Costa Rica 20051 HACER RETROCEDER LA MALARIA EN LAS AMÉRICAS : SITUACIÓN EN LA REGIÓN Y LA RESOLUCIÓN DEL 46 O CONSEJO.

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1 Organización Panamericana de la Salud Costa Rica 20051 HACER RETROCEDER LA MALARIA EN LAS AMÉRICAS : SITUACIÓN EN LA REGIÓN Y LA RESOLUCIÓN DEL 46 O CONSEJO DIRECTIVO DE LA OPS Keith H. Carter Reunión de Directores Nacionales de Epidemiología y Programas de Malaria (San José, Costa Rica, 7–10 noviembre 2005) HACER RETROCEDER LA MALARIA EN LAS AMÉRICAS : SITUACIÓN EN LA REGIÓN Y LA RESOLUCIÓN DEL 46 O CONSEJO DIRECTIVO DE LA OPS Keith H. Carter Reunión de Directores Nacionales de Epidemiología y Programas de Malaria (San José, Costa Rica, 7–10 noviembre 2005)

2 Organización Panamericana de la Salud Costa Rica 20052 LA MALARIA EN LAS AMÉRICAS: resumen histórico (1900–1950s) A principios del siglo XX: transmisión de la malaria por todo el continente 1902: fundación de la Oficina Sanitaria Panamericana; la malaria era una de las enfermedades infecciosas más prevalentes 1942: la malaria se consideró la enfermedad más dañina en el continente 1948: gran éxito en la reducción de la incidencia de la malaria y en la eliminación de la transmisión en algunas zonas, gracias al DDT 1954: campaña de erradicación de la malaria en las Américas 1955: la campaña de erradicación se hace mundial A principios del siglo XX: transmisión de la malaria por todo el continente 1902: fundación de la Oficina Sanitaria Panamericana; la malaria era una de las enfermedades infecciosas más prevalentes 1942: la malaria se consideró la enfermedad más dañina en el continente 1948: gran éxito en la reducción de la incidencia de la malaria y en la eliminación de la transmisión en algunas zonas, gracias al DDT 1954: campaña de erradicación de la malaria en las Américas 1955: la campaña de erradicación se hace mundial

3 Organización Panamericana de la Salud Costa Rica 20053 LA MALARIA EN LAS AMÉRICAS: resumen histórico (1960–presente) Década de 1960 : interrupción de la transmisión de la malaria en el Caribe, excepto en Hispañola 1992: Estrategia Mundial de Lucha contra el Paludismo; el énfasis pasa de la erradicación al control 1998: hacer retroceder la malaria (RBM); reducir a la mitad la morbilidad y mortalidad por malaria para 2010 2000: los Estados Miembros de la OPS adoptan la resolución para hacer retroceder la malaria 2000: objetivos de desarrollo del milenio, de las Naciones Unidas: “… Haber detenido y comenzado a reducir, para el año 2015, la propagación del VIH/SIDA, la tuberculosis y la malaria” Década de 1960 : interrupción de la transmisión de la malaria en el Caribe, excepto en Hispañola 1992: Estrategia Mundial de Lucha contra el Paludismo; el énfasis pasa de la erradicación al control 1998: hacer retroceder la malaria (RBM); reducir a la mitad la morbilidad y mortalidad por malaria para 2010 2000: los Estados Miembros de la OPS adoptan la resolución para hacer retroceder la malaria 2000: objetivos de desarrollo del milenio, de las Naciones Unidas: “… Haber detenido y comenzado a reducir, para el año 2015, la propagación del VIH/SIDA, la tuberculosis y la malaria”

4 Organización Panamericana de la Salud Costa Rica 20054 SITUACIÓN ACTUAL DE LA MALARIA 264 de los 869 millones de habitantes del continente americano viven en zonas de riesgo ecológico de transmisión de malaria (2004) –Zonas de riesgo ínfimo o bajo 223 millones –Zonas de riesgo moderado 30 millones –Zonas de riesgo alto 11 millones 264 de los 869 millones de habitantes del continente americano viven en zonas de riesgo ecológico de transmisión de malaria (2004) –Zonas de riesgo ínfimo o bajo 223 millones –Zonas de riesgo moderado 30 millones –Zonas de riesgo alto 11 millones

5 Organización Panamericana de la Salud Costa Rica 20055 Distribución de población* según área de riesgo, Américas

6 Organización Panamericana de la Salud Costa Rica 20056 CASOS DE MALARIA NOTIFICADOS (1998–2004) Morbilidad (2004): 882,360 casos 74% debido a P. vivax 23.3% reducción en casos comparado con 2000 21% reducción en áreas de riesgo moderado y alto Morbilidad (2004): 882,360 casos 74% debido a P. vivax 23.3% reducción en casos comparado con 2000 21% reducción en áreas de riesgo moderado y alto

7 Organización Panamericana de la Salud Costa Rica 20057 MUERTES ATRIBUIDAS A LA MALARIA (1998-2004) Mortalidad (2004): 156 muertes –55% reducción en muertes atribuibles a malaria desde 2000 –Reduccion en tasa de letalidad de 13 por 10,000 a 7 por 10,000 casos P. falciparum

8 Organización Panamericana de la Salud Costa Rica 20058 SITUACIÓN ACTUAL DE LA MALARIA: Region Amazónica 92% de los casos 92% de los casos de P. falciparum de P. falciparum en las Américas en las Américas Países que comparten la Selva Amazónica (2004): 91% de todos casos 87% de muertos Comparado con 2000: 20% reducción del número de casos 60% reducción de letalidad

9 Organización Panamericana de la Salud Costa Rica 20059 Mexico Belice El Salvador Guatemala Honduras Costa Rica Nicaragua Panamá Haití República Dominicana LA SITUACIÓN ACTUAL México y América Central LA MALARIA 94% cases P. vivax; Hispaniola: P. falciparum

10 Organización Panamericana de la Salud Costa Rica 200510 SITUACIÓN ACTUAL DE LA MALARIA En términos de numero absoluto de casos: 8 naciones presentan una disminución > 50% (Argentina, Bolivia, Ecuador, El Salvador, Honduras, México, Nicaragua y Paraguay) 7 países presentan una disminución < 50% (Belice, Brasil, Costa Rica, Guayana Francesa, Guatemala, Haití y Surinam) 6 países presentan un aumento de los casos (Colombia, República Dominicana, Guyana, Panamá, Perú y Venezuela) La sub-notificación probablemente se deba a debilidades de los servicios de salud No reintroduccion de transmisión reportado en los 27 territorios libres de transmisión (en conjunto reportan entre 900 – 1300 casos anualmente entre 1999 y 2004) En términos de numero absoluto de casos: 8 naciones presentan una disminución > 50% (Argentina, Bolivia, Ecuador, El Salvador, Honduras, México, Nicaragua y Paraguay) 7 países presentan una disminución < 50% (Belice, Brasil, Costa Rica, Guayana Francesa, Guatemala, Haití y Surinam) 6 países presentan un aumento de los casos (Colombia, República Dominicana, Guyana, Panamá, Perú y Venezuela) La sub-notificación probablemente se deba a debilidades de los servicios de salud No reintroduccion de transmisión reportado en los 27 territorios libres de transmisión (en conjunto reportan entre 900 – 1300 casos anualmente entre 1999 y 2004)

11 Organización Panamericana de la Salud Costa Rica 200511 DIAGNOSIS DE MALARIA EN LOS PA PAÍSES ENDÉMICOS Deteccion pasiva de casos modalidad mas usado en los 21 países (excepto en ARG, COR, DOR, PAN, and PAR) Microscopia es herramienta diagnostica mas usada Pruebas Rapidas Diagnosticas (RDTs) son disponibles pero informacion sobre extento y criterio de uso no claro

12 Organización Panamericana de la Salud Costa Rica 200512 Drogas antimaláricas usadas en los países endémicos, 1998–2004 Las Aminoquinolines son las más usadas Resistencia de P. falciparum en las antimaláricas confirmada/sospechada en los países que comparten la selva Amazónica 6 países utilizan tratamientos combinados basados en artemisinina como primera línea de tratamiento contra P. falciparum

13 Organización Panamericana de la Salud Costa Rica 200513 ANOFELINOS Y CONTROL DE VECTORES Por lo menos 8 especies distintos de Anofelinos considerados como vectores importantes por los países en la Región (A. albimanus, A. albitarsis, A. aquasalis, A. benarrochi, A. darlingi, A. marajoara, A. pseudopunctipennis, A. vestitipennis ) Mayoria de los programas nacionales en países endemicos incluyen un componente de control vectorial pero informacion / datos sobre la evaluacion de efectividad y eficiencia es limitada. Por lo menos 8 especies distintos de Anofelinos considerados como vectores importantes por los países en la Región (A. albimanus, A. albitarsis, A. aquasalis, A. benarrochi, A. darlingi, A. marajoara, A. pseudopunctipennis, A. vestitipennis ) Mayoria de los programas nacionales en países endemicos incluyen un componente de control vectorial pero informacion / datos sobre la evaluacion de efectividad y eficiencia es limitada.

14 Organización Panamericana de la Salud Costa Rica 200514 Factores socio-políticos y económicos Citado por 11 de 19 países endémicos que brindaron información cualitativa sobre la situación nacional de malaria entre 2000 y 2004 –Condiciones de habitación pobres especialmente en grupos itinerantes y poblaciones aisladas; –Problemas socio-políticas que impiden acceso a los programas; –Falta de compromiso político para implementar la Estrategia Global de Control de Malaria en los servicios locales de salud; –Actividades ilegales en algunos áreas que no permita identificación de casos; aumento en la demanda y reducción en recursos en asentamientos marginalizados; –Falta de saneamiento básico en asentamientos marginalizados. Informes de los países enfatizan razones económicos y políticos como clave en alto nivel de migración entre poblaciones donde prevención y control mas difícil – mineros, madereros, agricultores en plantaciones de banana y azúcar, grupos indígenas y poblaciones en áreas de conflicto armado Citado por 11 de 19 países endémicos que brindaron información cualitativa sobre la situación nacional de malaria entre 2000 y 2004 –Condiciones de habitación pobres especialmente en grupos itinerantes y poblaciones aisladas; –Problemas socio-políticas que impiden acceso a los programas; –Falta de compromiso político para implementar la Estrategia Global de Control de Malaria en los servicios locales de salud; –Actividades ilegales en algunos áreas que no permita identificación de casos; aumento en la demanda y reducción en recursos en asentamientos marginalizados; –Falta de saneamiento básico en asentamientos marginalizados. Informes de los países enfatizan razones económicos y políticos como clave en alto nivel de migración entre poblaciones donde prevención y control mas difícil – mineros, madereros, agricultores en plantaciones de banana y azúcar, grupos indígenas y poblaciones en áreas de conflicto armado

15 Organización Panamericana de la Salud Costa Rica 200515 Factores de Comportamiento y Ambientales Destacado por 15 países –Mucho movimiento migratorio de varios poblaciones que hace difícil implementación y monitoreo de casi todos aspectos de prevención y control –Habito de la población de quedar fuera de las habitaciones durante el periodo de mas actividad hematófoga de los vectores; –Participación comunitaria limitada; –Compromiso y movilización social limitada; –Alta tasa de no adherencia a los esquemas de tratamiento –Automedicación incorrecta; y –Uso de medicamentos expirados y/o de baja calidad. El ambiente natural favorece la malaria (presencia de criaderos; condiciones ecológicos que favorecen la reproducción de vectores; existencia de comunidades inaccesibles / aisladas; presencia de distintos vectores) Destacado por 15 países –Mucho movimiento migratorio de varios poblaciones que hace difícil implementación y monitoreo de casi todos aspectos de prevención y control –Habito de la población de quedar fuera de las habitaciones durante el periodo de mas actividad hematófoga de los vectores; –Participación comunitaria limitada; –Compromiso y movilización social limitada; –Alta tasa de no adherencia a los esquemas de tratamiento –Automedicación incorrecta; y –Uso de medicamentos expirados y/o de baja calidad. El ambiente natural favorece la malaria (presencia de criaderos; condiciones ecológicos que favorecen la reproducción de vectores; existencia de comunidades inaccesibles / aisladas; presencia de distintos vectores)

16 Organización Panamericana de la Salud Costa Rica 200516 Factores educacionales Seis países constantemente mencionan el factor educacional y la situación nacional de malaria Falta de educación sobre prevención y control de la malaria en los grupos mas afectados Hay falta de capacitación técnica entre personal de salud sobre malaria Muchos países tienen un número inadecuado de personal de salud entrenado en malaria. Seis países constantemente mencionan el factor educacional y la situación nacional de malaria Falta de educación sobre prevención y control de la malaria en los grupos mas afectados Hay falta de capacitación técnica entre personal de salud sobre malaria Muchos países tienen un número inadecuado de personal de salud entrenado en malaria.

17 Organización Panamericana de la Salud Costa Rica 200517 Aspectos administrativos y de política 11 países destacaron aspectos administrativas y políticas que contribuyen a la persistencia de la transmisión de malaria en la Región Falta de presupuesto; Cobertura de salud limitada en las áreas endémicas de malaria; Falta de cooperación intersectorial; Falta de estratificación en estrategias de control Problemas de sostenibilidad; problemas de suministro de medicamentos; 11 países destacaron aspectos administrativas y políticas que contribuyen a la persistencia de la transmisión de malaria en la Región Falta de presupuesto; Cobertura de salud limitada en las áreas endémicas de malaria; Falta de cooperación intersectorial; Falta de estratificación en estrategias de control Problemas de sostenibilidad; problemas de suministro de medicamentos;

18 Organización Panamericana de la Salud Costa Rica 200518 Aspectos administrativos y de política Deficiencia en medidas de transportación; Falta de suministro de insecticidas; Demora en la disponibilidad de fondos; Demora en aprobación / ejecución de proyectos; Problemas administrativas y gerenciales relacionadas con el proceso de descentralización en municipalidades; Disrupción de programas nacionales debido a brotes de otras enfermedades infecciosas como el dengue; Inadecuada actividad de control vectorial; y Falta de recursos humanos y financieros Deficiencia en medidas de transportación; Falta de suministro de insecticidas; Demora en la disponibilidad de fondos; Demora en aprobación / ejecución de proyectos; Problemas administrativas y gerenciales relacionadas con el proceso de descentralización en municipalidades; Disrupción de programas nacionales debido a brotes de otras enfermedades infecciosas como el dengue; Inadecuada actividad de control vectorial; y Falta de recursos humanos y financieros

19 Organización Panamericana de la Salud Costa Rica 200519 Casos de malaria y gastos en las Américas, 2000–2004 $107,798,405 $82,741,119 $79,522,963 $158,644,672 $176,763,743 1,150,103 942,206 882,360 885,216 955,953 Source: Annual Reports on Malaria Status from Endemic Countries to PAHO

20 Organización Panamericana de la Salud Costa Rica 200520 Casos y fondos per capita en riesgo en las Américas, 2000-2004 Source: Annual Reports on Malaria Status from Endemic Countries to PAHO

21 Organización Panamericana de la Salud Costa Rica 200521 ACCIONES CONTRA LA MALARIA EN LAS AMÉRICAS ¿ Qué estamos haciendo ahora? –La cooperación técnica con los ministerios de salud –La creación de sinergias con programas de salud afines –El fomento de la participación comunitaria y de la sociedad civil –El compromiso del sector privado –La determinación de las mejores prácticas y asociaciones, y la movilización de recursos para ampliar las intervenciones –La preparación de instrumentos y medidas de apoyo –El aumento de la capacidad en cada país –La promoción de la colaboración entre países –La cooperación técnica con los ministerios de salud –La creación de sinergias con programas de salud afines –El fomento de la participación comunitaria y de la sociedad civil –El compromiso del sector privado –La determinación de las mejores prácticas y asociaciones, y la movilización de recursos para ampliar las intervenciones –La preparación de instrumentos y medidas de apoyo –El aumento de la capacidad en cada país –La promoción de la colaboración entre países

22 Organización Panamericana de la Salud Costa Rica 200522 ÉXITOS EN COLABORACIÓN INTERSECTORIAL / MOVILIZACIÓN DE RECURSOS Red de Vigilancia de la Resistencia a los Antimaláricos en la Amazonia / Iniciativa Amazónica contra la Malaria (RAVREDA / AMI) – USAID $6m Propuestas exitosas al Fondo Mundial (Bolivia, Guatemala*, Guyana, Haití, Honduras, Nicaragua y Surinam); Propuesta conjunta de los países andinos al Fondo Mundial* (Organismo Andino de Salud) Total $54 millones Propuesta al Fondo para el Medio Ambiente Mundial/Programa de las Naciones Unidas para el Medio Ambiente, en que están involucradas tres áreas de trabajo de la OPS (AIS, DPC y SDE) (México y Centroamérica) Investigación colaborativa con el Programa Especial PNUD/Banco Mundial/OMS de Investigaciones y Enseñanzas sobre Enfermedades Tropicales Red de Vigilancia de la Resistencia a los Antimaláricos en la Amazonia / Iniciativa Amazónica contra la Malaria (RAVREDA / AMI) – USAID $6m Propuestas exitosas al Fondo Mundial (Bolivia, Guatemala*, Guyana, Haití, Honduras, Nicaragua y Surinam); Propuesta conjunta de los países andinos al Fondo Mundial* (Organismo Andino de Salud) Total $54 millones Propuesta al Fondo para el Medio Ambiente Mundial/Programa de las Naciones Unidas para el Medio Ambiente, en que están involucradas tres áreas de trabajo de la OPS (AIS, DPC y SDE) (México y Centroamérica) Investigación colaborativa con el Programa Especial PNUD/Banco Mundial/OMS de Investigaciones y Enseñanzas sobre Enfermedades Tropicales

23 Organización Panamericana de la Salud Costa Rica 200523 EL DESAFÍO ACTUAL FRENTE A LA MALARIA EN LA REGIÓN Proteger los logros –Prevenir la reaparición de la transmisión donde ya se interrumpió y en las zonas sin transmisión –8 / 21 países con reducción de casos > 50% Hacer frente a los retos y temas pendientes –7 / 21 países con reducción de casos <50 % –6 / 21 países con incremento del número total de casos Proteger los logros –Prevenir la reaparición de la transmisión donde ya se interrumpió y en las zonas sin transmisión –8 / 21 países con reducción de casos > 50% Hacer frente a los retos y temas pendientes –7 / 21 países con reducción de casos <50 % –6 / 21 países con incremento del número total de casos

24 Organización Panamericana de la Salud Costa Rica 200524 EL DESAFÍO ACTUAL FRENTE A LA MALARIA EN LA REGIÓN Afrontar el desafío emergente/reemergente –Resistencia confirmada de P. falciparum; posibilidad en P. vivax –Adherencia al tratamiento de casos de P. vivax –Mejorar prevención de transmisión en áreas endémicas, especialmente casos de P. vivax –Reducir la disparidad y desigualdad de los resultados, especialmente en zonas de alta endemicidad en algunos países Afrontar el desafío emergente/reemergente –Resistencia confirmada de P. falciparum; posibilidad en P. vivax –Adherencia al tratamiento de casos de P. vivax –Mejorar prevención de transmisión en áreas endémicas, especialmente casos de P. vivax –Reducir la disparidad y desigualdad de los resultados, especialmente en zonas de alta endemicidad en algunos países

25 Organización Panamericana de la Salud Costa Rica 200525 Resolución del 46 o Consejo Directivo de la OPS 1.Instar a los Estados Miembros a que: a) establezcan políticas y planes operativos nacionales para lograr el acceso a las intervenciones de prevención y control de las personas en riesgo o afectadas por la malaria, con miras a lograr una reducción de la carga de la malaria de al menos 50% para el 2010 y reducirla en 75% para el 2015; b) realicen evaluaciones anuales sobre el progreso de la iniciativa Hacer retroceder el paludismo; c) asignen recursos nacionales, movilicen recursos adicionales y los utilicen eficazmente en la ejecución de las intervenciones apropiadas de prevención y control de la malaria; y se comprometan a realizar evaluaciones regulares de los adelantos logrados; 1.Instar a los Estados Miembros a que: a) establezcan políticas y planes operativos nacionales para lograr el acceso a las intervenciones de prevención y control de las personas en riesgo o afectadas por la malaria, con miras a lograr una reducción de la carga de la malaria de al menos 50% para el 2010 y reducirla en 75% para el 2015; b) realicen evaluaciones anuales sobre el progreso de la iniciativa Hacer retroceder el paludismo; c) asignen recursos nacionales, movilicen recursos adicionales y los utilicen eficazmente en la ejecución de las intervenciones apropiadas de prevención y control de la malaria; y se comprometan a realizar evaluaciones regulares de los adelantos logrados;

26 Organización Panamericana de la Salud Costa Rica 200526 Resolución del 46 o Consejo Directivo de la OPS d) tengan en cuenta la necesidad de incluir personal adiestrado en cuestiones de la malaria cuando determinen las necesidades de personal de los sistemas de salud, y adopten medidas para apoyar la contratación, el adiestramiento y la retención del personal de salud; e) promuevan la comunicación, la coordinación y la colaboración entre las unidades de control de la malaria y otras unidades e instituciones técnicas, incluidas las organizaciones no gubernamentales, el sector privado y las universidades; y fortalezcan la colaboración entre países encaminada a reducir la carga y prevenir la propagación de la malaria a través de las fronteras. f) apliquen métodos integrados de prevención y control de la malaria mediante la colaboración multisectorial y la participación corresponsable de la comunidad; g) propongan reducir los factores de riesgo de la transmisión mediante el control integrado de los vectores, promuevan el mejoramiento de las condiciones locales y ambientales y los entornos saludables, y aumenten el acceso a los servicios de salud con miras a reducir la carga de morbilidad; d) tengan en cuenta la necesidad de incluir personal adiestrado en cuestiones de la malaria cuando determinen las necesidades de personal de los sistemas de salud, y adopten medidas para apoyar la contratación, el adiestramiento y la retención del personal de salud; e) promuevan la comunicación, la coordinación y la colaboración entre las unidades de control de la malaria y otras unidades e instituciones técnicas, incluidas las organizaciones no gubernamentales, el sector privado y las universidades; y fortalezcan la colaboración entre países encaminada a reducir la carga y prevenir la propagación de la malaria a través de las fronteras. f) apliquen métodos integrados de prevención y control de la malaria mediante la colaboración multisectorial y la participación corresponsable de la comunidad; g) propongan reducir los factores de riesgo de la transmisión mediante el control integrado de los vectores, promuevan el mejoramiento de las condiciones locales y ambientales y los entornos saludables, y aumenten el acceso a los servicios de salud con miras a reducir la carga de morbilidad;

27 Organización Panamericana de la Salud Costa Rica 200527 Resolución del 46 o Consejo Directivo de la OPS h) por conducto de sus representantes en la Junta Directiva del Fondo Mundial de Lucha contra el SIDA, la Tuberculosis y la Malaria, así como otros canales diplomáticos de alto nivel, incluida la Cumbre de las Américas, aboguen de manera coordinada por lograr un acceso equitativo a los recursos del Fondo Mundial por parte de los países y los socios de la Región; i) designen un “Día de lucha contra la malaria en las Américas” en una fecha determinada cada año para reconocer los esfuerzos pasados y actuales para prevenir y controlar la malaria, promover la conciencia y vigilar el progreso; j) propicien y apoyen el desarrollo de investigaciones para la obtención de vacunas, nuevos insecticidas y medicamentos más efectivos para combatir la malaria. h) por conducto de sus representantes en la Junta Directiva del Fondo Mundial de Lucha contra el SIDA, la Tuberculosis y la Malaria, así como otros canales diplomáticos de alto nivel, incluida la Cumbre de las Américas, aboguen de manera coordinada por lograr un acceso equitativo a los recursos del Fondo Mundial por parte de los países y los socios de la Región; i) designen un “Día de lucha contra la malaria en las Américas” en una fecha determinada cada año para reconocer los esfuerzos pasados y actuales para prevenir y controlar la malaria, promover la conciencia y vigilar el progreso; j) propicien y apoyen el desarrollo de investigaciones para la obtención de vacunas, nuevos insecticidas y medicamentos más efectivos para combatir la malaria.

28 Organización Panamericana de la Salud Costa Rica 200528 46 o Consejo Directivo de la OPS 2. Solicitar a la Directora que: a) siga prestando cooperación técnica y coordinando los esfuerzos para reducir la malaria en los países endémicos y prevenir la reintroducción de la transmisión donde esto se ha logrado; b) elabore mecanismos para vigilar el progreso de la prevención y control de la malaria e informe de ello en forma regular; c) ayude a los Estados Miembros, según corresponda, a crear e implantar mecanismos eficaces y eficientes para la movilización y utilización de los recursos; 2. Solicitar a la Directora que: a) siga prestando cooperación técnica y coordinando los esfuerzos para reducir la malaria en los países endémicos y prevenir la reintroducción de la transmisión donde esto se ha logrado; b) elabore mecanismos para vigilar el progreso de la prevención y control de la malaria e informe de ello en forma regular; c) ayude a los Estados Miembros, según corresponda, a crear e implantar mecanismos eficaces y eficientes para la movilización y utilización de los recursos;

29 Organización Panamericana de la Salud Costa Rica 200529 46 o Consejo Directivo de la OPS d) inicie y respalde iniciativas subregionales y entre países dirigidas a la prevención y el control de la malaria en los grupos de población que se desplazan constantemente, así como en zonas de interés epidemiológico común, particularmente en las fronteras; e) ayude a los Estados Miembros, según corresponda, a poner en práctica los proyectos financiados por el Fondo Mundial de lucha contra el SIDA, la Tuberculosis y la Malaria; f) propicie y apoye el desarrollo de investigaciones para la obtención de vacunas, nuevos insecticidas y medicamentos más efectivos para combatir la malaria. d) inicie y respalde iniciativas subregionales y entre países dirigidas a la prevención y el control de la malaria en los grupos de población que se desplazan constantemente, así como en zonas de interés epidemiológico común, particularmente en las fronteras; e) ayude a los Estados Miembros, según corresponda, a poner en práctica los proyectos financiados por el Fondo Mundial de lucha contra el SIDA, la Tuberculosis y la Malaria; f) propicie y apoye el desarrollo de investigaciones para la obtención de vacunas, nuevos insecticidas y medicamentos más efectivos para combatir la malaria.

30 Organización Panamericana de la Salud Costa Rica 200530 EN RESUMEN Reafirmar el compromiso con la iniciativa Hacer retroceder el paludismo y establecer políticas nacionales y planes operativos que garanticen el acceso de las personas en riesgo o afectadas por la malaria a las intervenciones de prevención y de control, de modo que se alcance para 2010 una reducción de la carga de la malaria de 50% como mínimo, y de seguir reduciéndola hasta 2015; La OPS continuará ofreciendo cooperación técnica a los Estados Miembros en apoyo de estas medidas, y consolidará el plan estratégico contra la malaria en las Américas 2006-2010 a corto y mediano plazo, que se prorrogará hasta 2015, cuando esperamos haber alcanzado los Objetivos de Desarrollo del Milenio. Reafirmar el compromiso con la iniciativa Hacer retroceder el paludismo y establecer políticas nacionales y planes operativos que garanticen el acceso de las personas en riesgo o afectadas por la malaria a las intervenciones de prevención y de control, de modo que se alcance para 2010 una reducción de la carga de la malaria de 50% como mínimo, y de seguir reduciéndola hasta 2015; La OPS continuará ofreciendo cooperación técnica a los Estados Miembros en apoyo de estas medidas, y consolidará el plan estratégico contra la malaria en las Américas 2006-2010 a corto y mediano plazo, que se prorrogará hasta 2015, cuando esperamos haber alcanzado los Objetivos de Desarrollo del Milenio.