Válvulas de uretra posterior

Presentación del tema: "Válvulas de uretra posterior"— Transcripción de la presentación:

1 Válvulas de uretra posterior
XXX XXX XXX Abril 2013

2 Caso clínico Recién nacido de 37 semanas de gestación
peso al nacer: 2330gr Diagnostico intraútero: Ectasia pieloureteral bilateral y oligoamnios Hospitalizado por sepsis por E. Coli.

3 Diagnóstico al mes de vida:
hidronefrosis bilateral abolición renal derecha insuficiencia renal.

4 se detecta una dilatación
En el 3 % de los embarazos se detecta una dilatación de la vía urinaria niños / año (aprox.) nacen en Aragón.

5 Causas de dilatación del tracto urinario de diagnóstico intraútero
Hidronefrosis Transitoria ……………………… – 88 % Estenosis p-u …………………………………….. 10 – 30 % Reflujo v-u …………………………………………. 10 – 20 % Estenosis u-v ……………………………………… 5 – 10 % Duplicidad/ureterocele …………………..……… – 7 % Displasia multiquística ……………… – 6 % Válvulas uretrales …………………………… … – 2 % Cirugía en < del 5 % de los pacientes

6 Consecuencias CLÍNICAS
Disminución del FG Defecto de concentración urinaria Proteinuria Sin embargo pocos estudios evalúan la función glomerular y tubular a largo plazo en niños con uropatía obstructiva. Deterioro leve de función renal (cuando no se contempla las VUP) (factor pronóstico creatinina < 0,8 /1 mg/dl al año de vida) Defecto de concentración urinaria/ydilución Proteinuria 6 6

7 DILATACIÓN DE LA VÍA URINARIA Diagnóstico Prenatal
Diámetro AP Uni o bilateral Grosor parénquima renal Ecogenicidad renal Dilatación ureteral Dilatación vesical Dilatación uretral Edad Gestacional Sexo Volumen de líquido amniótico Colección líquida extrarrenal Hipoplasia pulmonar Crecimiento fetal

8 Hidronefrosis de diagnóstico intraútero. Pauta
- Eco 3º día de vida - Renograma a los 40 días - Profilaxis antibiótica nocturna

9 Hidronefrosis de diagnóstico intraútero. Pauta SI bilateral / grave
- Eco al nacer Sonda uretral Tto. Antibiótico CUMS

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