Diagnósticos de Enfermería

Diagnósticos de Enfermería
E.U. Paula Núñez S. Docente PAE II

Formulación del Diagnóstico Enfermero.
NANDA ha identificado 5 tipos de diagnósticos: 1. Autentico Diagnóstico de Enfermería: Valoración clínicamente validada por la presencia de una serie de características definitorias mayores. Cuando se da dicho diagnóstico, es porque hay suficientes datos en la valoración para establecerlo. (Collieret al, 1996).

2. Diagnóstico de Riesgo Describe reacciones del organismos a enfermedades y procesos biológicos que se pueden desarrollar en un individuo, familia o comunidad vulnerables. Ejemplo: Un paciente que tenga lesión en su médula espinal que limita su movilidad esta en Riesgo de deterioro de la integridad cutánea.

2. Diagnóstico de Riesgo La valoración clave para éste tipo de diagnóstico es la existencia de datos que indique la vulnerabilidad del cliente. Tales datos incluyen factores fisiológicos, psicológicos, familiares, de estilo de vida y del entorno que aumenten la vulnerabilidad del paciente para la alteración o la probabilidad de que la desarrolle.

3. Diagnóstico Posible Describe un presunto problema sobre el cual los datos actuales y disponibles son insuficientes para validarlo (Collier et al, 1996). Orienta a la enfermera a recoger otros datos e indicios relevantes para confirmar o descartar un diagnóstico. Ejemplo. Paciente con historia de náuseas, vómitos y diarrea durante 3 días. Se necesita información sobre el estado general de salud, edad, turgencia de la piel, ingesta y eliminación, exámenes de laboratorio. Posible diagnóstico de Enfermería: Déficit de volumen de líquidos

4.Diagnóstico de Síndrome
Diagnósticos que están asociados a presentar un cuadro clínico (NANDA, 1999; Colleir et al, 1996).. Es útil y eficaz para describir un problema complejo sin documentar cada uno de sus componentes en un diagnóstico de enfermería distinto. Cuando se escriben éste diagnóstico, sólo se usa la etiqueta de diagnóstico.

Paciente con Riesgo de Síndrome de Desuso.
Deterioro de la integridad cutánea. Deterioro de la movilidad física. Estreñimiento. Impotencia Infección, riesgo de Intolerancia a la actividad, riesgo de Lesión, riesgo de Pensamiento, procesos alterados del Trastorno de la imagen corporal.

5. Diagnostico de Bienestar
Valoración clínica sobre un individuo, familia o comunidad en transición de un determinado estado de bienestar a uno mejor (NANDA, 1999). Este diagnóstico se usa cuando el paciente quiere alcanzar un estado de salud óptimo o ya lo ha conseguido. Ejemplo: Afrontamiento familiar, disposición para mejorar. Definición: Manejo efectivo de las tareas adaptativas del miembro de la familia implicado en el reto de salud del paciente, que ahora muestra deseos y disponibilidad para aumentar su propia salud .

Diagnóstico de Enfermería
Los diagnósticos se establecen con la Etiqueta diagnóstica, seguido de los factores relacionados y la manifestación de la alteración de una o más necesidades del paciente.

Diagnóstico de Enfermería
Etiqueta diagnóstica: Categoría aprobada por NANDA. Factor Relacionado: Alteración que causa o está asociada con una reacción real o posible al problema de salud. Puede ser cambiado o resuelto por las intervenciones de Enfermería. Manifestación: Situaciones que el paciente presenta como alteraciones o déficit en sus necesidades el que se puede detectar a través de la valoración, ficha clínica, entrevista, etc.

Etiquetas Diagnósticas de la NANDA según Patrones Funcionales de Salud
1.- Patrón de Percepción y Control de la Salud : Mantenimiento de la salud alterado Protección alterada Manejo ineficaz del régmien terapéutico Alto riesgo de lesión Infección Alto riesgo de traumatismo Alto riesgo de intoxicación Alto riesgo de asfixia

2.- Patrón Nutricional y Metabólico : Alto riesgo de nutrición alterada : ingesta superior a las necesidades corporales . Nutrición alterada : ingesta superior a las necesidades corporales. Nutrición alterada : ingesta inferior a las necesidades corporales . Lactancia natural eficaz Lactancia natural ineficaz . Lactancia natural interrumpida . Patrón de alimentación infantil ineficaz . Alto riesgo de aspiración Trastorno de la deglución . Mucosa oral alterada .

Alto riesgo de déficits de volumen de líquidos . Déficits de volumen de líquidos . Exceso de volumen de líquidos . Alto riesgo de alteración de la integridad cutánea . Alteración de la integridad cutánea . Alteración de la integridad tisular . Alto riesgo de alteración de temperatura corporal . Termorregulación ineficaz . Hipertermia . Hipotermia .

3.-Patrón de Eliminación : Estreñimiento Estreñimiento percibido Estreñimiento colónico . Diarrea . Incontinencia intestinal . Alteración de la excreción urinaria Incontinencia funcional Incontinencia de esfuerzo Incontinencia de urgencia Incontinencia total Incontinencia refleja Retención urinaria

4.- Patrón de Actividad y Ejercicio : Intolerancia a la actividad . Incapacidad para mantener una respiración espontánea . Alto riesgo de intolerancia a la actividad . Alto riesgo de disfunción neurovascular periférica . Movilidad física alterada . Alto riesgo de síndome de desuso . Fatiga . Olvido Unilateral Déficit de autocuidado : baño / higiene .

Déficit de autocuidado : vestido /arreglo Déficit de autocuidado : alimentación . Déficit de autocuidado : evacuación . Déficit de actividades recreativas Mantenimiento del hogar alterado . Limpieza ineficaz de vía aérea . Patrón de respiración ineficaz . Intercambio gaseoso alterado . Gasto cardiaco disminuido . Perfusión tisular alterada : (renal , cerebral , cardiaca , gastrointestinal, periférica) Alto riesgo de Traumatismo

5.- Patrón de Reposo y Sueño : Alteración del patrón del sueño Patrón Cognoscitivo y Perceptual : Dolor . Dolor crónico Alteraciones sensoriales / perceptuales (visual , auditiva , cinestésica, gustatoria , táctil , olfatoria) . Olvido unilateral . Déficits de conocimientos sobre . Procesos alterados del pensamiento . Dificultad de decisión

7.- Patrón de Autopercepción y Autoconcepto : Miedo Ansiedad Desesperación Sensación de impotencia . Trastorno de la imagen corporal Alto riesgo de automutiliación . Trastorno de la identidad personal . Trastorno de la autoestima . Autoestima baja crónica Autoestima baja circunstancial

8.- Patrón de Función y Relación : Duelo anticipado Duelo disfuncional Alteración del rendimiento de la función . Tensión en el rol del cuidador Alto riesgo de tensión en el rol del cuidador . Aislamiento social . Deterioro de la comunicación verbal . Alto riesgo de violencia .

9.- Patrón de Sexualidad y Reproducción : Disfunción sexual . Patrones alterados de la sexualidad . Síndrome de trauma por violación Patrón de Afrontamiento y Tolerancia al Estrés : Afrontamiento individual ineficaz . Afrontamiento defensivo Patrón de Valores y Creencias : Sufrimiento espiritual

Etiquetas Diagnósticas de la NANDA según las Necesidades Humanas Básicas
1.- RESPIRACIÓN : Gasto cardiaco, disminución del Intercambio gaseoso, deterioro del Vias aéreas, limpieza ineficaz de las Respiratorio, patrón: ineficaz Ventilación espontánea, dificultad para mantener la Destete respiratorio, respuesta disfuncional al Asfixia, alto riesgo de Aspiración, alto riesgo de

2.- ALIMENTACIÓN/HIDRATACIÓN Nutrición, alteración de la: por exceso Nutrición, alteración de la: por defecto Nutrición, alteración potencial de la: por exceso Líquidos,exceso del volúmen de Líquidos, déficit de volumen de Líquidos, alto riesgo de déficit de vólumen de Autocuidado, déficit de: alimentación Deglución, deterioro de la Lactancia materna ineficaz Lactancia materna interrumpida Lactancia materna eficaz Alimentación infantil inefectivo, patrón de

3.- ELIMINACIÓN : Estreñimiento Estreñimiento subjetivo Estreñimiento crónico Diarrea Fecal, incontinencia Urinaria, alteración de la eliminación Incontinencia urinaria: de esfuerzo Incontinencia urinaria: refleja Incontinencia urinaria: de urgencia Incontinencia urinaria: funcional Incontinencia urinaria: total Urinaria, retención Autocuidado, déficit de: uso del orinal/wc

4.- MOVILIZACIÓN : Desuso, alto riesgo de sindrome de Movilidad física, trastorno de la Neurovascular periférica, alto riesgo de disfunción Actividad, intolerancia a la Fatiga Actividad, alto riesgo de intolerancia a la

5.- REPOSO/SUEÑO : Sueño, alteración del patrón del 6.- VESTIRSE Y ELEGIR ROPA ADECUADA : Autocuidado, déficit de: vestido/acicalamiento 7.- TEMPERATURA : Temperatura corporal: alto riesgo de alteración de la Hipotermia Hipertermia Termorregulación ineficaz

8.- HIGIENE/PIEL Perfusión hística, alteración de la (especificar) renal, cerebral, cardiopulmonar, gastrointestinal, periférica Hística, deterioro de la integridad Membrana mucosa oral, alteración de la Cutánea, deterioro de la Cutánea, alto riesgo de deterioro de la integridad Autocuidado, déficit de: baño/higiene

9.- SEGURIDAD : Infección, alto riesgo de Disreflexia Lesión, alto riesgo de Intoxicación, alto riesgo de Traumatismo, alto riesgo de Protección, alteración de la Familiares, alteración de los procesos Rol de cuidador, sobreesfuerzo en el Rol de cuidador, alto riesgo al sobreesfuerzo en el

Afrontamiento defensivo Negación ineficaz Afrontamiento familiar inefectivo: incapacitante Afrontamiento familiar inefectivo: comprometido Régimen terapuútico, manejo inefectivo del (individual) 6.6 Crecimiento y desarrollo, alteración del 6.7 Traslado, síndrome de estrés por Dolor Dolor crónico Duelo disfuncional Duelo anticipado

9.2.2 Violencia, alto riesgo de: autolesiones, lesiones a otros Automutilación, alto riesgo de Post-traumática, respuesta Violación, síndrome traumá de Violación, síndrome traumático de: reacción compuesta Violación, síndrome traumático de: reacción silente Ansiedad Temor

10.- COMUNICACIÓN : Comunicación verbal, trastorno de la Social, deterioro de la interacción Social, aislamiento Sexual, disfunción 3.3 Sexualidad, alteración de los patrones de Afrontamiento individual: ineficaz 7.2 Senso-perceptivas, alteraciones (especificar) visuales, auditivas, cinestesicas, gustativas, tactiles, olfatorias.

11- RELIGIÓN/CREENCIAS : Espiritual, sufrimiento Tratamiento, no seguimiento del (especificar) Decisiones, conflicto en la toma de (especificar) Desesperanza Impotencia

12- TRABAJAR/REALIZARSE Rol, alteración en el desempeño del Parenteral, alteración Parenteral, alto riesgo de alteración Parenteral, conflicto del rol Adaptación, trastorno de la 5.4 Salud, coductas generadoras de (especificar) Hogar, dificultades en el mantenimiento del Salud, alteración en el mantenimiento de la Imagen corporal, trastorno de la Autoestima, trastorno de la Autoestima, déficit de: crónico Autoestima, déficit de: situacional Identidad personal, trastorno de la

13.- ACTIVIDADES LÚDICAS : Actividades recreativas, déficit de 14.- APRENDER : Afrontamiento familiar: potencial de desarrollo Conocimientos, déficit de (especificar) 8.3 Pensamiento, alteración de los procesos de

Diferencia entre Diagnóstico Médico y Diagnóstico de Enfermería
Un diagnóstico médico trata de una enfermedad o condición médica. Un diagnóstico de enfermería trata de la respuesta humana a los problemas reales o potenciales de salud y los procesos de la vida. Por ejemplo, un diagnóstico médico de ataque cerebral (ACV o accidente cerebrovascular) proporciona información sobre la patología del paciente..

Diferencia entre Diagnóstico Médico y Diagnóstico de Enfermería
Los diagnósticos de enfermería complementarios tratan de alteraciones en la comunicación verbal, riesgo de caídas, la interrupción de procesos de familia y la impotencia, proporcionan una comprensión más holística de los efectos del accidente cerebrovascular en este paciente y su familia en particular – también direccionan las intervenciones de enfermería para obtener resultados específicos para cada paciente.

Clasificación de los Diagnósticos de Enfermería : Definiciones Factores de Riesgo y Características
Estudio personal…

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