1 Viabilidad para mejorar la Cédula de Monitoreo de información en embarazadas, durante las pruebas de VIH en el CAPASITS de Tijuana : A Continuous Quality.

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1 1 Viabilidad para mejorar la Cédula de Monitoreo de información en embarazadas, durante las pruebas de VIH en el CAPASITS de Tijuana : A Continuous Quality Improvement (CQI) Project Dra. Edna N. Díaz Robledo Responsable Médico, CAPASITS Tijuana Becaria HSHPS / IHCCM – UCSD 23 de febrero, 2008 Diplomado TIES, Tijuana Baja California, México

2 2 2 GUIA DEL CONTENIDO DE LA PRESENTACION Introducción - Epidemiología de la Transmisión Madre Hijo (Vertical) de la infección de VIH en México - Necesidad de mejorar el formato estándar de recolección de datos que documenta historial de la embarazada, durante realización de la prueba rápida de VIH Métodos Resultados Discusión y Conclusiones

3 3 EPIDEMILOGIA DE LA TRANSMISIÓN PERINATAL (VERTICAL) DEL VIH EN MÉXICO De los 115,651 casos acumulados de SIDA por edad, el 2.4% son menores de 15 años de edad (1983-2007) La transmisión vertical es la primera causa de infección de VIH en menores de 15 años - De los 2,786 casos acumulados de SIDA pediátricos, el 61% fueron infectaron por vía perinatal Fuente: Centro Nacional para la Prevención y el Control del VIH/SIDA Noviembre 2007

4 4 NECESIDAD DE MEJORAR LACÉDULA DE MONITOREO DE INFORMACIÓN EN EMBARAZADAS, DURANTE LAS PRUEBAS DE VIH Actualmente la Cédula de información NO permite determinar: - Antecedentes de detección de VIH durante el embarazo - Donde la embarazada recibió su cuidado prenatal previo - Uso de drogas (cualquier droga ilícita) - Tiempo de residir en Tijuana

5 5 NECESIDAD DE MEJORAR LACÉDULA DE MONITOREO DE INFORMACIÓN EN EMBARAZADAS, DURANTE LAS PRUEBAS DE VIH, continuación CQI Project Evaluar la viabilidad de mejorar la información recabada durante la detección del VIH en las mujeres embarazadas

6 6 MÉTODOS

7 77 CAPASITS TIJUANA. CAP C entro A mbulatorio para la P revención ASI Y A tención del S IDA e I nfecciones de TS T ransmisión S exual Sitio del Estudio

8 8 DISEÑO DEL ESTUDIO Y POBLACIÓN BLANCO Diseño del estudio: Continuous Quality Improvement project Población Blanco: Mujeres Embarazadas a quien se les realizó prueba de VIH/Sífilis en los diversos servicios del CAPASITS Tijuana Fecha del colección de datos: Julio a Octubre del 2007

9 9 Cédula de Recolección de Datos 2 3 222 2 4 1 5

10 10 ANÁLISIS DE DATOS Base de datos: Microsoft Office Excel Análisis: Estadísticas descriptiva simples (frecuencia, media, tabulaciones- cruzadas) (SPSS 14.0)

11 11 RESULTADOS

12 12 DEMOGRAFÍA Edad promedio: 23 años (rango 16-40) Promedio en Semanas de Gestación: 23 sem. de gestac. (rango de 6 a 38) Promedio en el Número de Embarazos: 1 embarazo ( rango de 1 a 6)

13 13 DEMOGRAFÍA (n=43) Estado civil: Casada 21% Soltera 21% Unión libre 58% Tiempo de residir en Tijuana : Menos de 1 año 7% 1 a 2 años 5% 3 años y más 88%

14 14 HISTORIAL DE PRUEBAS DE VIH Se ha realizado la Prueba de VIH anteriormente? (n=43) SI 30% (13) NO 70% (30) SI contestaron Afirmativamente: Número de veces que se ha realizado la Prueba? (n=13) 1 54% (7) 2 31% (4) 3 15% (2)

15 15 CONSULTA PRENATAL PREVIA ¿Ha tenido una consulta prenatal previa? (N=41) SI 95% (39) NO 5% (2) SI contestaron Afirmativamente: ¿Se le solicito una prueba del VIH en su consulta prenatal previa? (39) SI 51% (20) NO 49% (19)

16 16 DONDE RECIBIÓ CUIDADO PRENATAL (N=41) Sistema de salud prenatal SI NO ISESALUD 58% 42% SERV. PRIVADO 44% 56% IMSS 12% 88% ISSSTE 0% 100% Reportaron algunas Embarazadas haber asistido a más de un tipo diferente de sistema de Salud (N = 39) Servicios de Gobierno 54% (21) Serv. Privado 28% (10) Combinación (publico/privado) 20% (8)

17 17 SOLICITUD DEPRUEBA DE VIH (N=39) SOLICITUD DE PRUEBA DE VIH (N=39) SISTEMA DE SERVICIO DE SALUD No.% % Servicio de Gobierno (*) 1676524 Servicio Privado0010100 Gobierno y Privado4504 (*) IMSS,ISSTE o ISESALUD

18 18 PRUEBA DE VIH SEGÚN TRIMESTRE DE EMBARAZO No. % % % ¿Se ha realizado anteriormente la prueba de VIH/SIDA? (n=43) SI113635633 NO78711651267 Consulta prenatal previa (n=41)SI5711610018100 NO2290000 ¿Se le solicito la prueba en su consulta prenatal previa? (n=39) SI3607441056 NO240956844

19 19 PRACTICAS DE RIESGO (relación en porcentaje)EMBAR.PAREJA SINOSINONO SABE Relaciones sexuales con más de una pareja 59597021 Usuario(a) de drogas inyectables o no inyectables 010028414 Trabajo Sexual01000982 Persona privada de la libertad01002953 Migrante a Estados Unidos01005932 Infectado de VIH/SIDAxx05347 Bisexualxx08812

20 20 RESULTADOS DE PRUEBAS RAPIDAS VIHSIFILIS No.% % Reactiva0000 Negativa419543100 Inválida2500 VIH No.% Reactiva00 Negativa150 Inválida150

21 21 DISCUCIÓN El 70% de las mujeres embarazadas informaron NUNCA haberse realizado una prueba de VIH, esto nos puede indicar lo necesario que es incrementar la detección en las mujeres de la población general. (principalmente en edad Reproductiva)

22 22 DISCUSIÓN Durante la visita de cuidado prenatal, la detección del VIH también ha presentado problemas y se observa que en estas pacientes no pareció seguirse de manera sistemática los protocolos según la Normatividad Mexicana (NOM-007-SSA2-1993)

23 23 LIMITACIONES DEL ESTUDIO Recopilación del sesgo de datos Pequeño tamaño de la muestra Período limitado de observación Estas limitaciones, sin embargo, No reducen la importancia de este proyecto de “Mejora de Calidad Continua”

24 24 LECCIONES APRENDIDAS Mejorar la participación del personal Capacitar a todo el Personal en el uso del nuevo formato Cédula de recolección de Datos 1. Ser más especifico en las preguntas 2. Mejorar la colocación de las nuevas preguntas

25 25 CONCLUSIONES La aplicación clínica del proyecto de calidad es factible La Cédula de recolección de Datos en embarazadas puede ser modificada para detectar factores que contribuyen a la transmisión perinatal del VIH Mejoras en el sistema: Necesitamos mejorar nuestra habilidad para capturar información de todas las mujeres embarazadas

26 26 PROXIMOS PASOS Presentar este proyecto al Personal de salud, del CAPASITS y responsables de Programa de HIV/SIDA, encargados de toma de decisiones e influir en política de salud Trabajare con personal del CAPASITS para crear nueva Base de Datos que permita la realización de Nuevos Proyectos de Investigación Continuar con mi entrenamiento y capacitación como Investigadora y Clínica

27 27 AGRADECIMIENTOS ISSESALUD Programa VIH/SIDA e ITS Dra. Lozada, Dr. Alvelais, Dr. Gallardo, Dr. Arellano CAPASITS Tijuana (Personal) HSHPS y UCSD Dra. Strathdee Dra. Zúñiga (mi asesora) Dr. Burgos Mi Familia

28 28 Gracias! “ solo aquellos que se arriesgan a ir muy lejos, pueden llegar a saber lo lejos que pueden ir” “Only those who dare to go so far, can come to know how fare they can get” T.S. Elliot